王燕婷

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 湖北 武漢 430030）

CRF是指各種原因引起的慢性進行性腎實質(zhì)損害，屬臨床常見疾病之一。臨床治療以血液透析為主，可有效延長患者生存時間、改善生存質(zhì)量。但是，由于血液透析需要長期堅持，再加之病痛折磨，對患者治療依從性具有較高要求[1]。如何更好地提升治療依從性、減少并發(fā)癥發(fā)生，一直是臨床熱點討論課題之一。本文旨在探討延續(xù)性護理干預(yù)對CRF預(yù)后的影響?，F(xiàn)將詳細情況介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2018年1月所收治CRF患者122例，分為研究組和對照組。研究組61例，男35例，女26例，年齡45～78歲，平均年齡（56.19±6.76）歲；對照組61例，男37例，女24例，年齡44～79歲，平均年齡（55.12±7.03）歲?；€資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在本院接受血透治療；（2）血透時間＞6月；（3）簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性疾病者；（2）合并精神障礙或認知功能不全者；（3）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：完善常規(guī)檢查，予以血透常護，包括心理指導(dǎo)、定期查房等。

1.2.2 研究組：加用延續(xù)性護理干預(yù)：（1）成立延續(xù)性護理小組：由護士長擔(dān)任組長，制定延續(xù)性護理計劃、措施，并安排好各自崗位。（2）建立電子檔案：在患者出院前，全面記錄患者個人信息、病情及治療等情況，以便隨訪。（3）延續(xù)性護理：首先，根據(jù)患者個體特征制定隨訪計劃，包括出院后3天電話隨訪、每月安排1～2次上門隨訪等；隨訪內(nèi)容包括：睡眠質(zhì)量、尿量及飲食情況等；其次，要教會患者保持靜脈管外敷料干燥與清潔，避免污染和管路受壓；同時，要求患者定期進行化驗，并詳細解答化驗結(jié)果；最后，通過飲食指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，以低蛋白、低脂食物為主，限制水分、鈉等攝入，合理補鈣。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)BARS依從性評定量表進行評分，分為完全依從、不完全依從和完全不依從三個等級。并發(fā)癥：心律失常、高血壓、感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 依從性比較

由表1可知，研究組完全依從性為52.46%，優(yōu)于對照組的32.79%，χ2=4.055，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者依從性比較 （例）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

由表2可知，研究組并發(fā)癥更少，χ2=5.827，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 （例）

3.討論

血液透析可通過清除體內(nèi)有害、多余代謝廢物達到凈化血液的目的，是一種安全易行且應(yīng)用極為廣泛的血液凈化技術(shù)，對CRF患者而言具有重大意義[4-5]。但是，該方法不能在住院期間一次完成，需要長期堅持，因此，出院后的延續(xù)性護理干預(yù)至關(guān)重要[6]。高鳳蘭[7]研究指出，延續(xù)性護理可有效提高CRF患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，僅為4.5%。

本研究中，首先，通過成立專門護理小組，制定護理計劃，以全面提升護理質(zhì)量；其次，通過建立電子檔案，對患者動態(tài)全面掌握，以便隨時調(diào)整護理策略；最后，通過一系列延續(xù)性護理手段，提升患者依從性、減少并發(fā)癥發(fā)生，獲得滿意護理效果。本組研究結(jié)果顯示，研究組完全依從性為52.46%，優(yōu)于對照組的32.79%，χ2為4.055，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示研究組依從性更好，這可能與延續(xù)性護理可更好滿足患者需求有關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組并發(fā)癥更低，χ2為5.827，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，這可能與其依從性更高有關(guān)。與上述研究結(jié)論相吻合。

綜上所述，延續(xù)性護理干預(yù)可有效提升CRF患者依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于預(yù)后質(zhì)量改善，值得臨床推廣應(yīng)用。