康博 趙秀梅

（1 四川省交通廳公路局成都醫(yī)院 四川 成都 610041）

（2 成都雙楠醫(yī)院 四川 成都 610041）

慢性肺源性心臟病，又稱之為肺心病，是一種發(fā)病率比較高的呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病[1]。該疾病的發(fā)病原因主要在于患者肺部血管、肺組織、胸廓病變，導致肺部循環(huán)阻力不斷增加，從而引起肺結構、功能發(fā)生改變，并且因此增加了右心室的負荷，導致心室肥大和心功能不全[2]。老年人本身身體機能處于衰退狀態(tài)，一旦患慢性肺源性心臟病，則會面臨更高的心力衰竭風險[3]。本研究通過對我院老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者進行分析，探討呼吸肌康復訓練對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭穩(wěn)定期心肺功能影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月—2018年5月收治的老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者作為研究對象，一共80例，男患者50例，女患者30例，年齡范圍在55～82歲，平均年齡為66.10±10.50歲，病程0.5～15年，平均病程為8.20±0.80年。隨機分組，各組為40例，觀察組男患者25例，女患者15例，年齡范圍在55～82歲，平均年齡為66.00±10.50歲，病程0.5～15年，平均病程為8.19±0.80年；對照組男患者25例，女患者15例，年齡范圍在55～82歲間，平均年齡為66.10±10.32歲，病程0.5～15年，平均病程為8.20±0.62年。兩組患者的基線資料無明顯差異，P＞0.05。全部患者均對本次研究內(nèi)容簽署知情同意書，并且本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組：按照常規(guī)方法進行治療，例如強心利尿、擴血管治療等。

觀察組：采用常規(guī)療法加呼吸肌康復訓練。由專門的護理人員負責一對一指導。具體的康復訓練內(nèi)容包括：（1）縮唇呼吸康復訓練：采取半坐位或者坐位，閉嘴用鼻子深深吸氣，然后以縮唇的形狀呼氣，嘴巴形狀如同吹口哨。慢慢呼氣3～6秒，保持呼氣的氣流能夠吹滅距離口唇15～20厘米位置的蠟燭，每天訓練2～3次，每次15～25分鐘。（2）膈式呼吸康復訓練：取立位、臥位、坐位均可，放一只手在胸口位置，另一只手放在腹部，保持胸部穩(wěn)定，然后呼氣同時稍微用力收腹，并且用腹部的手稍微用力擠壓，讓腹部能夠盡量回縮。在吸氣時則對抗手部壓力，鼓起腹部。注意吸氣經(jīng)鼻，呼氣時緩慢，呼氣時間是吸氣時間的2～3倍，每次5分鐘，逐漸延長到10～15min/次，每天訓練2～3次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前治療后心功能指標和肺功能指標。心功能指標主要包括：LVEF、LVEDD、LVESD；肺功能指標主要包括：用力肺活量、第一秒用力肺活量、呼吸峰流量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料進行t檢驗，采用平均數(shù)±標準差表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者治療前治療后心功能指標

觀察組治療后心功能指標明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組治療后心功能明顯優(yōu)于治療前，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者治療前治療后心功能指標比較 （±s）

表1 兩組患者治療前治療后心功能指標比較 （±s）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）觀察組 40治療前 38.55±6.31 63.55±6.30 46.80±5.00治療后 50.55±0.05 50.00±5.00 38.80±5.00對照組 40治療前 38.55±6.31 63.55±6.30 46.80±5.00治療后 40.55±0.05 60.00±5.00 41.32±5.00

2.2 比較兩組患者治療前治療后肺功能指標

觀察組治療后肺功能指標明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組治療后肺功能指標明顯優(yōu)于治療前，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如表2。

表2 兩組患者治療前治療后肺功能指標比較 （±s）

表2 兩組患者治療前治療后肺功能指標比較 （±s）

組別 n 用力肺活量 第一秒用力肺活量 呼吸峰流量觀察組 40治療前 38.50±5.00 36.25±6.30 42.63±4.85治療后 69.55±0.15 60.00±3.20 60.81±6.30對照組 40治療前 38.55±6.31 35.55±6.30 36.80±5.00治療后 60.55±0.05 50.00±5.00 51.32±3.00

3.討論

慢性肺源性心臟病是一種常見的呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因主要在于患者肺部血管、肺組織、胸廓病變，肺部循環(huán)阻力不斷增加，導致患者的肺結構、功能發(fā)生改變，增加了右心室的負荷，導致心室肥大和心功能不全[4]。老年人本身身體機能減弱，慢性肺源性心臟病大大地增加了患者心力衰竭風險。為了進一步提高患者的心肺功能，可以采取積極的康復訓練。本研究對老年慢性肺源性合并心力衰竭患者采取呼吸肌康復訓練，結果顯示，患者的心功能和肺功能改善更為明顯。

綜上所述，呼吸肌康復訓練對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭穩(wěn)定期心肺功能影響作用明顯，可以進一步提高治療療效，從而更有效地改善患者心肺功能，應用價值高。