亓占中 李紅（通訊作者）

（西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院呼吸科 四川 成都 610000）

為驗證無創(chuàng)正壓通氣在臨床呼吸衰竭患者治療的醫(yī)學(xué)意義，選取西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院2017年1月—2018年5月期間呼吸衰竭患者88例為研究對象，對比常規(guī)持續(xù)正壓通氣與無創(chuàng)正壓通氣在呼吸衰竭治療的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院2017年1月—2018年5月期間呼吸衰竭患者88例，隨機分成常規(guī)組和無創(chuàng)組，每組44例。所有患者均符合呼吸衰竭的各項臨床指征，有酸中毒、嚴重呼吸窘迫癥狀，并簽署知情同意書，排除氣胸，低血壓休克等不易實施無創(chuàng)通氣的患者[1]。常規(guī)組患者44例，男性21例，女性23例，年齡在52～78歲之間，平均年齡（66.6±4.9）歲，病程在2天～6個月之間，平均病程為（48.76±4.7）天。無創(chuàng)組，男性24例，女性20例，年齡在55～82歲之間，平均年齡（68.9±4.5）歲，病程在4天～7個月之間，平均病程為（52.54±2.8）天。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組，進行常規(guī)藥物治療，再采用持續(xù)正壓通氣治療，設(shè)置在Cpap給氧模式，PSV為10cmH2O，初設(shè)PEEP為10cmH2O，逐步增加至12cmH2O，將呼吸頻率設(shè)定為18次/min，每天治療3h。無創(chuàng)組，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實施無創(chuàng)正壓通氣治療，采用雙水平氣道正壓無創(chuàng)呼吸機，設(shè)定為Bipap給氧模式，呼吸頻率設(shè)定為16次/min，初始吸氣壓力為10cmH2O，等患者適應(yīng)后逐步將增加氣壓，將吸氣壓力控制在12cmH2O左右，每天治療3h。以15d為一療程展開治療，在一個療程后進行對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS18.0軟件處理，以治療前后的SBP、DBP、HR等為對比治療，展開組間對比，收集治療前后的各種指標(biāo)數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05則差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療前SBP、DBP、HR等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且治療后無創(chuàng)組患者的血壓變化和心率等顯著優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.01）。無創(chuàng)組患者未出現(xiàn)氣促癥狀和咽喉干燥癥狀的，但常規(guī)組出現(xiàn)多例不良癥狀，兩組患者不良反應(yīng)率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），具體情況見表。

3.討論

由于環(huán)境污染的加劇，我國呼吸道疾病患病人數(shù)逐年遞增，慢性阻塞性肺疾病患越來越多，患者呼吸系統(tǒng)不完全可逆通氣障礙，引發(fā)感染導(dǎo)致患者免疫力下降，容易出現(xiàn)肺功能等不良情況，進而引發(fā)心肺疾病致使呼吸衰竭[2]。目前臨床呼吸衰竭臨床治療中，不僅要做到對癥治療和抗感染，還需要以無創(chuàng)正壓通氣改善患者通氣情況，進而降低患者氣管插管率，減少并發(fā)癥[3]。

本結(jié)果顯示，比對常規(guī)的持續(xù)正壓通氣，無創(chuàng)正壓通氣患者治療后SBP、DBP、HR等變化更加明顯，治療后無創(chuàng)組SBP（107.45±6.56）mmHg顯著低于常規(guī)組的（123.56±11.65）mmHg，DBP為（87.89±9.2）mmHg vs（97.82±9.7）mmHg，HR為（77.54±6.52）次/min vs（87.42±6.01）次/min，且不良反應(yīng)顯著減少，兩組治療效果和不良反應(yīng)率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。無創(chuàng)正壓通氣減少插管率，避免對患者咽喉及肺部影響，減少肺部和呼吸道感染情況，并且在臨床中可直接在無創(chuàng)通氣中配合霧化吸入的方式進行給藥，提高患者臨床治療依從性，減少患者服藥痛苦，長期在無創(chuàng)通氣情況進行治療，有效提高住院患者的通氣情況，加快患者康復(fù)速度。

表 兩組SBP、DBP、HR與不良反應(yīng)對比

綜上所述，呼吸衰竭患者實施無創(chuàng)正壓通氣，可改善患者缺氧狀況以及心功能，且降低氣管插管率，減少并發(fā)癥，具有優(yōu)良的安全性，值得在臨床中進一步推廣。