程蓉

（西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院重癥醫(yī)學科 四川 成都 610000）

心力衰竭指的是一種心臟的循環(huán)障礙性疾病，該疾病患者的心臟無法進行正常的收縮和舒張，患者在日常生活中，其無法及時將靜脈內的心血量進行排出，從而造成患者靜脈內淤積大量的血液，最終造成患者的動脈血液不足，引起這一疾病的發(fā)生[1]。在當前我國的醫(yī)院急診內科治療中，最為常見的心力衰竭患者是老年人，且老年的病情更為嚴重，預后效果更差，發(fā)生死亡的幾率最高。對此，在老年重癥心力衰竭患者接診之后需要開展及時有效的治療方法，最大程度上降低患者的死亡率，提高患者的預后效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院90例收治的老年重癥心力衰竭患者，其中男女比例為52∶38，患者年齡60歲～83歲，平均年齡為（65.7±3.5）歲?；颊哌M行臨床診斷確認，其全部符合老年重癥心力衰竭疾病的臨床病理學特點，且將藥物過敏和心絞痛等疾病患者排除在外。全部簽署知情同意書。對照組患者45例，采用常規(guī)急診內科治療方法，觀察組患者45例，在進行常規(guī)急診內科治療方法的基礎上，采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物進行治療。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)急診內科方法進行治療，同時對患者的血壓和心電圖等進行密切觀察，給予患者利尿劑和強心劑等藥物，幫助患者進行呼吸輔助，而對于擴血管的藥物，其需要根據患者的實際情況謹慎用藥，并告知患者注意臥床休息，指導患者正常的生活規(guī)律和飲食習慣。觀察組患者在臨床治療中除了常規(guī)急診內科治療方法外，同時給予美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物治療，前者的劑量控制在12.5～25mg，每天2次，然后根據患者的恢復情況對劑量進行增加，但每日的服藥量不可超過50mg；厄貝沙坦氫氯噻嗪服用頻率為每天1片，每天服用1次[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異用χ2檢驗，當P＜0.05時表明兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者的臨床治療分析顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率優(yōu)于對照組，且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3.討論

對于心力衰竭疾病，其屬于一種心功能障礙性綜合征，該疾病的誘發(fā)原因很多，且患者發(fā)病后往往會出現(xiàn)左心室過度擴張或者肥厚性重塑，該疾病由于病情復雜，在開展治療時的難度較大。而對于老年患者來說，隨著其年齡的增加，機體的各項功能逐漸下降，特別是對于心功能，加上心臟輸出量的減少以及其他器官疾病等因素的影響，一旦老年人出現(xiàn)心力衰竭疾病，其致死率往往非常高[3]。在當前的急診內科治療中，大部分采用的是常規(guī)治療方法對老年重癥心力衰竭患者開展治療，這一治療措施能夠幫助大多數(shù)患者改善疾病，但部分患者的治療效果并不理想，根據相關研究得知，常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物，能夠提稿臨床治療效果。厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物是一種復合性制劑，該藥物被廣泛應用在臨床治療中，通過厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物能夠對人體血管中的緊張素Ⅱ受體進行拮抗，降低患者的血壓，此外，其還能夠幫助患者抑制低血鉀情況[4]。通過該藥物的應用，其能夠對患者的血容量進行降低，同時對于患者血漿中的腎素活性進行有效的提高，增加患者的醛固醇分泌量，進一步降低患者的血壓。而對于美托洛爾藥物，其是β1受體的一種阻滯劑，能夠對人體的過量釋放兒茶酚胺活動進行有效的抑制，將患者的心肌損傷問題降到最低，同時避免水鈉潴留問題的出現(xiàn)，通過兩種藥物的聯(lián)合應用，能夠協(xié)同改善患者的心力衰竭問題。

綜上所述，急診內科在對老年重癥心力衰竭患者開展治療時，常規(guī)療法結合美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物能夠大大提高患者的臨床治療效果，同時對患者的心功能改善作用非常明顯。