孫春香

楚雄市人民醫(yī)院 云南楚雄 675000

手術(shù)室是醫(yī)院的重要場(chǎng)所，由于其特殊性對(duì)工作人員的要求較高，因?yàn)樾枰邚?qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間的工作，需要要求工作人員生理和心理的韌性。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員有治病救人的責(zé)任，就更要求工作人員的手術(shù)時(shí)的專業(yè)、高度集中和應(yīng)變能力。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)觀念的改變，并且由于手術(shù)室的特殊性，社會(huì)對(duì)手術(shù)室工作人員的關(guān)注也越來越高[1]。本研究主要探討手術(shù)室中護(hù)理的不安全因素，以及預(yù)防措施。

1 一般資料

1.1 基本資料

收集2016年7月-2018年7月我院手術(shù)室護(hù)理人員45 例，年齡22-45歲，平均年齡（30.21±4.27）歲，男性護(hù)理人員2例，女性護(hù)理人員21 例，工作年限3-10年，平均年限（6.01±1.26）年，本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)理人員均在手術(shù)室工作，排除標(biāo)準(zhǔn)：工作年限低于3年的護(hù)理人員，其它科室的護(hù)理人員[2]。

1.2 不安全因素

1.2.1 生物污染[3]

手術(shù)室每天都會(huì)產(chǎn)生的生物污染，包括患者的嘔吐物，血液以及分泌物等，還有手術(shù)時(shí)的針頭，一次性用品等，工作人員會(huì)直接接觸到這些污染源，因此受到感染的機(jī)率也相對(duì)較大，針頭等會(huì)造成身體表面的傷害，而一些傳染性疾病例如乙肝、艾滋病等是通過血液傳播的，而護(hù)理人員會(huì)直接接觸患者的血液，從而感染這類疾病的風(fēng)險(xiǎn)也更大，也會(huì)造成護(hù)理人員心理上的壓力。

1.2.2 生理以及心理因素

由于手術(shù)室的特殊環(huán)境，護(hù)理人員往往需要加班熬夜，甚至在手術(shù)室連續(xù)工作十幾個(gè)小時(shí)，壓力大，工作無規(guī)律，工作強(qiáng)度的巨大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)猝死、過勞死等，不僅生理壓力巨大，心理也會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等心理，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)厭世、自殘等心理、行為，對(duì)自身、家庭以及社會(huì)都造成較大的危害。并且有時(shí)由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，對(duì)護(hù)理人員的心理和生理也會(huì)造成較大的影響。

1.2.3 專業(yè)技術(shù)

由于手術(shù)的特殊性，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)要求比較大，不僅護(hù)理人員要有過硬的理論知識(shí)，還要有較深的實(shí)踐技術(shù)，如護(hù)理人員沒有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)一些特殊事件會(huì)無法進(jìn)行處理，將會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

1.3 預(yù)防措施

1.3.1 生物污染預(yù)防[4]

手術(shù)前進(jìn)行對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，尤其是有無傳染病，對(duì)患者的血液、嘔吐物要盡快處理，處理時(shí)帶好手套，穿好防護(hù)服等，避免直接接觸，如有接觸要及時(shí)用酒精、碘酒等進(jìn)行消毒，手術(shù)前后均要洗手消毒，對(duì)于針頭、刀、剪以及一次性用具，要及時(shí)處理，不要長(zhǎng)時(shí)間堆積，處理時(shí)一定小心，避免刺傷劃傷等。

1.3.2 生理以及心理預(yù)防

合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，對(duì)于較大的工作量護(hù)理人員需做到自我調(diào)節(jié)，合理安排，并且保持規(guī)律的飲食，安排好工作與生活。工作之余可利用音樂或者旅行等方法，放松身心，找到屬于自己的壓力緩解方法，獲得家人的理解、支持和鼓勵(lì)，減少壓力，盡量保持充足的休息和睡眠。

1.3.3 專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

科室內(nèi)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，要求每個(gè)護(hù)理人員專業(yè)過硬，可以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，和保護(hù)自己的安全。

1.4 觀察指標(biāo)

比較預(yù)防前后護(hù)理人員對(duì)不安全因素的認(rèn)知情況，分為優(yōu)秀、良好以及不及格。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

不安全因素認(rèn)知情況用n%表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不安全因素認(rèn)知情況比較

表1：不安全因素認(rèn)知情況比較（n=45，n%)

預(yù)防后不安全因素認(rèn)知情況良好率96.49%明顯優(yōu)于參照組82.46%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討論

手術(shù)室中患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等心理，負(fù)面心理不僅對(duì)患者造成影響，也會(huì)影響手術(shù)結(jié)果，影響患者預(yù)后效果，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以及人們對(duì)護(hù)理認(rèn)知程度的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的要求也變得越來越高，社會(huì)對(duì)手術(shù)室的不安全因素也越來越重視，只有消除不安因素，才可以提高護(hù)理效率。

本次研究中，對(duì)45 例護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，找到護(hù)理的不安全因素主要有生物污染，生理和心理以及專業(yè)知識(shí)等。生物污染會(huì)提高護(hù)理人員傳染性疾病的感染幾率，也會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成外傷，而護(hù)理人員生理因素會(huì)造成工作人員出現(xiàn)健康疾病，甚至猝死或過勞死，而心理因素會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生抑郁癥等，出現(xiàn)自殘或傷害他人甚至社會(huì)等行為，對(duì)個(gè)人、家庭甚至社會(huì)都造成較大的影響。專業(yè)因素會(huì)使護(hù)理不能正常進(jìn)行，容易出錯(cuò)，具體保護(hù)措施主要有減少生物污染源，增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)，合理安排手術(shù)室工作，加強(qiáng)工作人員心理建設(shè)。有效的預(yù)防措施不僅可以保護(hù)護(hù)理人員的安全不受傷害，也可以提高工作效率，使護(hù)理效果更好，對(duì)患者的疾病效果也更好。

綜上所述，手術(shù)室內(nèi)多種不安全因素對(duì)護(hù)理造成危害，有效的防護(hù)措施，可以提高患者的工作效率，更好的完成手術(shù)室工作。