楊朝榮

北京昌平區(qū)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科（micu） 102200

0 前言

慢性心力衰竭為一類危重病癥，其起因、發(fā)展及形成為:由多種因素共同作用，出現(xiàn)有心肌損傷及心肌結(jié)構(gòu)功能變化，從而降低心室泵血/充盈能力[1]。常表現(xiàn)在呼吸困難、體液潴留及乏力方面。此類病情需得到盡早控制，如若不然，貽誤最佳治療時機，極大影響到患者的生活質(zhì)量，且死亡率也有較大幅度的上升。選用常規(guī)治療手段加以治療，諸如血壓控制、利尿及強心等，具備一定療效，但仍有患者病情進展出現(xiàn)[2]。為次，在常規(guī)治療手段中加以合適的輔助藥物進行治療極為必要。故筆者就對本院收治的200 例慢性心力衰竭患者實施米力農(nóng)輔助治療進行研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用簡單隨機法將本院于2017.11 ～2019.1月收治的200 例分為對照組（100 例）與觀察組（100 例），均符合慢性心力衰竭診斷表針且由本院確診。觀察組:男53 例；女47例；年齡43 ～76 歲；平均（62.3±3.6）歲。治療前心功能指數(shù)依次為：左室舒張末徑（61.8±4.8）mm、左室射血分數(shù)（32.4±4.2）%及血腦尿鈉含量（3534.6±610.5）ng/L。對照組:男52例；女48例；年齡43～77歲；平均（62.5±3.5）歲。治療前心功能指數(shù)依次為：左室舒張末徑（61.7±4.9）mm、左室射血分數(shù)（32.3±4.3）%及血腦尿鈉含量（3533.9±611.4）ng/L。以上兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05），對比可行。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)性治療，即使用地高辛、硝酸酯類藥物、利尿劑及血管緊張素Ⅱ型受體拮抗藥物等。在對照組基礎(chǔ)上，另輔以米力農(nóng)進行治療。緩慢靜注用50ug/kg 的米力農(nóng)注射液[魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10970051]，持續(xù)時間控制在5 ～10min 為宜，后用0.5ug/kg?min 米力農(nóng)注射液于50mL 生理鹽水中進行稀釋后靜脈注入，調(diào)節(jié)速度為10mL/h，持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效與心功能指數(shù)情況。其中，療效評定標準為：顯效（體征及臨床癥狀均消除）、好轉(zhuǎn)（體征及臨床癥狀有所改善）與無效（體征及臨床癥狀未改善且有加重跡象）。至于心功能指數(shù)情況用心臟彩色多普勒超聲診斷儀（北京現(xiàn)代歐亞醫(yī)療設(shè)備技術(shù)有限公司，規(guī)格ES01），檢測指數(shù)有：左室舒張末徑、左室射血分數(shù)及血腦尿鈉含量。

1.4 統(tǒng)計學方法

擬用SPSS22.0 軟件作統(tǒng)計測評，用“均值±標準差”方式表示心功能指數(shù)，t 檢驗，以“%”方式表達療效，卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率達93%，與對照組的76%相比，顯著更高（P＜0.05）。見表1：

表1：兩組療效比較[n，%]

2.2 兩組心功能指數(shù)情況比較

兩組治療后左室射血分數(shù)高于治療前、左室舒張末徑及血腦尿鈉含量低于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后左室射血分數(shù)與對照組相比，顯著更高（P＜0.05）；觀察組治療后左室舒張末徑及血腦尿鈉含量較之對照組而言，明顯更低（P＜0.05）見表2：

表2：兩組治療后心功能指數(shù)情況比較

3 討論

重癥慢性心力衰竭，在臨床中治療難度頗高，需住院接受針對性治療。且其致死率與致殘率高，致死因素有猝死、心律失常等。通常此類疾病易出現(xiàn)有缺氧、電解質(zhì)紊亂及感染癥狀，且對于洋地黃藥物耐受性不高。故而在醫(yī)院接受治療時，應(yīng)用的藥物應(yīng)慎之又慎。

常規(guī)性藥物在進行治療過程中，仍有部分患者病情繼續(xù)發(fā)展。為此，應(yīng)選用輔助藥物進行治療。米力農(nóng)作為人工合成的雙嘧啶化合物，屬抑制劑的一種，可通過對心肌細胞的磷酸二酯酶Ⅲ產(chǎn)生抑制，細胞中環(huán)磷酸腺苷水平增加，鈣離子內(nèi)流得到促進，心肌細胞質(zhì)鈣離子濃度上升，心肌收縮力由而增強。且還可松弛血管平滑肌，血管阻力減輕，心臟前后負荷降低，心功能可得到改善[3]。

由本文結(jié)果顯示：在療效上，觀察組總有效率要高于對照組，且心功能指數(shù)中的左室舒張末徑、左室射血分數(shù)及血腦尿鈉含量與對照組比較，差異均十分明顯。由此可得：米力農(nóng)輔助治療重癥慢性心力衰竭，療效優(yōu)異，且心功能得到顯著改善。

綜上所述：重癥慢性心衰患者加以米力農(nóng)輔助治療，應(yīng)用效果極佳?？勺魍茝V應(yīng)用。