陸維嘉 唐 穎

南通大學附屬醫(yī)院，南通，226001

醫(yī)療信息技術(shù)人才隊伍對于醫(yī)療信息化建設(shè)至關(guān)重要[1]。據(jù)《2015-2016醫(yī)療信息化專業(yè)人員從業(yè)狀況與薪酬發(fā)展報告》和《2017年度醫(yī)院信息科薪酬激勵狀況摸底調(diào)查》顯示，目前我國衛(wèi)生信息化人才總量嚴重不足，知識結(jié)構(gòu)不夠合理，醫(yī)療信息化從業(yè)者存在多方面知識欠缺[2]。在這種背景下，作為教學醫(yī)院，積極進行醫(yī)學信息學專業(yè)的本科教學改革，采用項目化教學模式培養(yǎng)信息人才，有助于促進學生全面成長與發(fā)展。

1 項目化教學目標及原則

當前，大部分醫(yī)學院校都設(shè)置了醫(yī)學信息學(Medical Informatics, MI)專業(yè)，但尚未形成合理的醫(yī)學信息教育體系。從對國內(nèi)醫(yī)學信息學專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)，專業(yè)教材建設(shè)的分析可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學信息學專業(yè)教學體系大致分為兩種：一是由計算機基礎(chǔ)教育轉(zhuǎn)變而來，課程設(shè)置偏重于計算機理論與應(yīng)用，教師也源自計算機專業(yè)，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療背景和知識。二是由醫(yī)學專業(yè)課程與計算機專業(yè)課程合并，但未實現(xiàn)深度融合。各高校的醫(yī)學信息學專業(yè)普遍存在培養(yǎng)目標不夠清晰的問題[3-5]。醫(yī)學信息學專業(yè)的教學活動應(yīng)以提高學生崗位勝任力、滿足社會需要為目標，醫(yī)學信息學專業(yè)教學目的應(yīng)注重實用能力和學生自主學習能力的培養(yǎng)[6-7]。從信息鏈的視角，針對知識、行動、決策、智慧四個維度，提出了醫(yī)學信息學的研究目標與任務(wù)[8]。

教學目標是教學改革的核心推動力[9]，基于當前醫(yī)療大數(shù)據(jù)環(huán)境，從社會需要的角度出發(fā)，探索項目化教學模式對醫(yī)學信息類人才的培養(yǎng)。項目化教學模式是一種應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，以解決臨床、醫(yī)技、科研、健康管理等對信息系統(tǒng)和信息技術(shù)的需求為目標的教學方法。從“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態(tài)度與價值觀”三個維度[10]，細化了醫(yī)學信息學專業(yè)教學的具體目標(表1)。

表1 醫(yī)學信息學專業(yè)教學的目標

圍繞上述目標，總結(jié)醫(yī)學信息學教學的原則，關(guān)注個體差異、培養(yǎng)學生的職業(yè)角色意識。明確醫(yī)學倫理與數(shù)據(jù)使用規(guī)范為醫(yī)學信息學教育的準則[11]。

2 教學模式的優(yōu)化

基于以上目標和原則，從“基礎(chǔ)、專業(yè)、綜合”三個層次角度，建立醫(yī)學信息學專業(yè)“分層次、分階段、重整合”的立體化人才培養(yǎng)模式，從教學內(nèi)容、教學方法、評估方式等方面著手，探索具有特色的教學培養(yǎng)體系。

2.1 教學內(nèi)容的優(yōu)化

以往醫(yī)學信息學專業(yè)采取以理論教學及課內(nèi)實驗為主，基地實習為輔的方法。內(nèi)容雖然涉及醫(yī)院信息系統(tǒng)的諸多方面，但學生的實際工作能力并沒有得到很大的提高。通過設(shè)計基于項目的系統(tǒng)化的教學內(nèi)容體系，豐富了案例教學。案例涉及智慧醫(yī)院建設(shè)的各個方面，如：臨床信息子系統(tǒng)、運營管理信息系統(tǒng)、教學科研信息系統(tǒng)、移動醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)安全等方面，學生可以根據(jù)自己的興趣進行選擇。以體驗、模仿、探索的學習主線設(shè)計教學內(nèi)容，每個案例分成“認識實習”、“理論授課”、“模擬實驗”、“設(shè)計實驗”、“提高”四個步驟。采用項目化教學法和任務(wù)驅(qū)動法，圍繞醫(yī)療信息化素養(yǎng)，按模塊分知識點、技能點展開教學。通過模擬專業(yè)崗位分組，設(shè)計實用性任務(wù)為學生創(chuàng)造解決實際應(yīng)用問題的機會，達到提高學生核心素養(yǎng)的目的。

2.2 教學方式的優(yōu)化

為了讓學生能快速地融入工作崗位，在教學過程中，設(shè)立“甲方”、“乙方”等與實際責任相似的角色，學生根據(jù)自己的興趣、特長及就業(yè)意向，自主選擇擔任項目中對應(yīng)的角色，由淺入深、循序漸進的進行訓練。

改善教學輔助設(shè)施。建立開放性專用教室，抽象和簡化了真實工作過程，基于虛擬化技術(shù)構(gòu)建了測試數(shù)據(jù)庫，搭建了項目化實訓系統(tǒng)，再現(xiàn)醫(yī)療工作場景，提供HIS、PACS/RIS、LIS、EMR、OA等實際醫(yī)療信息化軟件?；谔摂M化技術(shù)建設(shè)專用的項目化實訓系統(tǒng)可真實模擬醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)、上線、運維過程。另外，通過虛擬機和虛擬網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)攻防、入侵檢測、主機加固等網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)的實踐訓練，能夠?qū)崿F(xiàn)對服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫的維護實踐訓練?；谔摂M化技術(shù)建設(shè)專用的項目化實訓系統(tǒng)的優(yōu)點在于能夠再現(xiàn)工作場景，對崗位工作流程進行模擬，實行自主實訓。

充分挖掘?qū)嵺`基地的作用。與醫(yī)療信息化企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)開展深度合作，學生可以自主選擇實習單位。培養(yǎng)了一支經(jīng)驗豐富、涉及面廣的優(yōu)秀帶教隊伍。帶教老師中有博士、碩士學位，中級和副高以上職稱，涵蓋通信、計算機、醫(yī)學、統(tǒng)計等專業(yè)，具備優(yōu)秀的信息管理專業(yè)知識和醫(yī)藥行業(yè)實踐背景，能夠保證實踐教學質(zhì)量達到最優(yōu)化。

2.3 持續(xù)改進評估方式

傳統(tǒng)教學中對學生學習過程的評價，主要根據(jù)老師的主觀印象和學生測試成績，評價標準模糊，不能真正全面地衡量學生對整體課程的掌握情況。通過對學習數(shù)據(jù)的采集，并借鑒大數(shù)據(jù)分析方法進行挖掘，可以將學習過程的情況準確地反饋給學生、教師、課程設(shè)計者，給學生提供更合理的個性化的深入學習指導(dǎo)(圖1)。

圖1 基于數(shù)據(jù)分析的教學評價模式

3 結(jié)論

考慮到學生就業(yè)的方向，將真實的項目融入教學的各個環(huán)節(jié)，并通過分析學生的行為軌跡指導(dǎo)課程教學設(shè)計和實施，有效地加深了學生對相關(guān)知識單元的思考，降低了惰性知識的比重。教改方案實施一年來，效果顯著，但仍有待在實踐中持續(xù)改進和修正。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的浪潮下，信息化成為教學改革的核心能力，在今后的教學研究中，應(yīng)注重教育和信息技術(shù)的深度融合創(chuàng)新。