胡秀川，張 娟

(淳安縣第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 311700)

慢性腎衰竭是在各種因素影響下出現的進行性腎實質損害。血液透析是現階段臨床用來治療慢性腎衰竭的腎臟替代療法之一，但主要用來清除尿素氮、血肌酐等小分子水溶性物質，對于蛋白結合力高與大、中分子物質的清除力還有待進一步提高[1]。同時患者長期行血液透析治療還可能造成微炎癥狀態(tài)，引發(fā)多種并發(fā)癥。為了改善慢性腎衰竭患者預后，本研究在血液透析基礎上聯合采用血液灌流方式對患者進行治療。

一、對象與方法

(一)研究對象。

80例慢性腎衰竭患者于2017年2月—2019年2月在我院接受治療，按照隨機數字表法分為兩組，每組40例，實驗組年齡35～78歲，平均(50.12±3.28)歲，男24例，女16例。對照組年齡36～77歲，平均(50.09±1.22)歲，男28例，女12例。對比兩組基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

(二)方法。

對照組患者僅進行血液透析，每次透析時間為4h，3次/周，連續(xù)治療90d。實驗組聯合血液透析與血液灌流，血液透析方式和對照組一樣，同時對患者進行血液灌流治療，選擇一次性血管灌流器，并將其與血液透析器串聯起來，先進行2次血液灌流治療，然后進行血液透析，每周進行3次血液透析治療，1次血液灌流治療，共治療90d。

(三)觀察指標。

采取患者5ml清晨空腹靜脈血，測定hs-CRP(超敏C反應蛋白)、IL-6(白介素6)等炎性因子指標、SCr(血肌酐)、BUN(血尿氮)等腎功能指標以及β2-MG(β2-微球蛋白)、PTH(甲狀旁腺激素)血液凈化指標。

(四)統(tǒng)計學分析。

使用SPSS 20.0處理數據，計量資料經t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

(一)炎性因子指標。

實驗組治療后hs-CRP、IL-6低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組炎性因子指標對比

(二)腎功能指標。

實驗組治療后Scr、BUN水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組腎功能指標對比

(三)血液凈化指標。

實驗組治療后β2-MG、PTH水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表3)。

三、討 論

慢性腎衰竭在臨床上具有較高發(fā)病率，主要臨床癥狀為腎臟萎縮、腎實質損害。當慢性腎衰竭進展到終末期時，患者體內會大量堆積代謝產物，水鈉潴留，再加上病

表3 兩組患者血液凈化指標對比

程長，會明顯降低患者生活質量[2]。傳統(tǒng)的血液透析難以清除炎癥介質、脂溶性毒素以及大分子毒素。研究顯示，在血液透析基礎上聯合血液灌流利于對體內酸堿平衡狀態(tài)進行有效維持，實現對炎性因子的有效控制。

本研究中，實驗組治療后hs-CRP、IL-6、Scr、BUN低于對照組，提示聯合血液灌流利于改善患者腎功能與體內微炎癥狀態(tài)。CRP屬于一種急性反應期蛋白，臨床通常將其用來衡量感染情況，IL-6能對其進行調節(jié)，當機體受到創(chuàng)傷，那么體內hs-CRP水平會明顯提高[3]。其次，實驗組治療后β2-MG、PTH水平低于對照組，提示聯合血液灌流利于提高血液凈化效果，將血液中的毒素有效清除。PTH為直鏈多肽，包含48個左右的氨基酸，能有效調節(jié)體內鈣磷代謝，當機體內PTH大量聚集，便會形成毒素，不利于患者身體健康，損傷腎小管，降低機體免疫力，最終引發(fā)慢性腎衰竭[4]。β2-MG屬于一種大分子多肽，主要在人體心血管和上消化道積聚，會將異位鈣化、消化道出血風險性明顯提高，嚴重情況下甚至會直接威脅患者生命安全[5]。

綜上所述，慢性腎衰竭患者聯合血液透析與血液灌流治療的臨床療效顯著，能有效改善患者體內微炎癥狀態(tài)與腎功能，將血液凈化效果提高，且具有較高安全性。