河南省扶溝縣中醫(yī)院，河南 扶溝 461300

慢性胃炎是由于多種慢性胃黏膜病變所致，屬于臨床常見病，發(fā)病率較高，隨著中醫(yī)學(xué)對(duì)此病癥的深入研究，發(fā)現(xiàn)慢性胃炎多數(shù)為脾胃虛寒型[1]。慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，發(fā)病與體質(zhì)、情志、飲食相關(guān)[2]。脾胃虛寒型慢性胃炎主要臨床表現(xiàn)為胃脘部隱痛、喜溫喜按、饑而痛增、進(jìn)食后減痛、得熱痛減、神疲乏力、四肢不溫等。臨床治療中，常規(guī)西藥雖可以緩解臨床癥狀，但并不能從根本上改變發(fā)病機(jī)制。采用中醫(yī)藥治療，可對(duì)脾胃進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善脾胃微循環(huán)，可從根本上對(duì)患者進(jìn)行治療，緩解其臨床癥狀。本次研究取100例本院收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者展開研究，觀察香砂六君子湯加減用藥在脾胃虛寒型慢性胃炎治療中的應(yīng)用效果及對(duì)患者中醫(yī)證候評(píng)分的改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月至2018年3月收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者100例為研究對(duì)象，按隨機(jī)信封法分組，將研究對(duì)象分為對(duì)照組和治療組各50例。對(duì)照組女22例，男26例,年齡24～56歲，平均年齡(40.5±10.4)歲，病程1.6～11.9年，平均病程(6.4±3.1)年。治療組女23例，男27例，年齡25～58歲，平均年齡(41.3±11.2)歲，病程1.8～12.0年，平均病程(6.7±3.0)年。將此次參與研究的兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)同意本次研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照實(shí)用《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的脾胃虛寒診斷依據(jù)，即患者出現(xiàn)胃脘隱痛、納少、神疲、手足欠溫等，同時(shí)結(jié)合胃纖維鏡檢查確診[3]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無藥物禁忌證者；簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合脾胃虛寒型胃炎者；有胃食管反流者；藥物禁忌證者；惡性疾病者；正在應(yīng)用抑酸、促胃動(dòng)力等藥物治療者。

1.4 方法 所有患者入院后，根據(jù)臨床體征實(shí)施相應(yīng)檢查，明確病情后，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，即給予奧美拉唑[阿特維斯(佛山)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930087]口服，20 mg/次，2次/d，多潘立酮(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003)口服，10 mg/次，3次/d。連續(xù)治療4周。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合香砂六君子湯治療。藥用：生姜3 g，砂仁、法半夏、甘草各6 g，陳皮、茯苓、白術(shù)、木香各9 g，黨參15 g。隨證加減用藥，如嘔吐反酸者，加海螵蛸、旋覆花各3 g，口苦口干者加黃連3 g，排便無力加熟地黃6 g，氣虛甚加山藥、黃芪各6 g，腹痛畏寒加黑附片3 g，濕盛加薏苡仁3 g。每天1劑，水煎服，早晚服用。連續(xù)治療4周。

1.5 觀察指標(biāo) 分析兩組治療的總有效率、臨床癥狀評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分、不良反應(yīng)。治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床體征、癥狀消失，二便與飲食均恢復(fù)正常為顯效；胃脘疼痛緩解，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；臨床體征、癥狀與治療前相比，無明顯變化為無效[4]。顯效率與有效率之和為治療總有效率。臨床癥狀包括胃脘隱痛、胃痛喜暖喜按、食后脹悶、納呆少食、腹瀉、乏力，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，對(duì)其進(jìn)行分級(jí)，即無癥狀0分，輕癥狀1分、中度癥狀2分、重癥狀3分。中醫(yī)證候評(píng)分采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低證明中醫(yī)癥候恢復(fù)越好[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為98%，高于對(duì)照組的86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較 治療組臨床癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較 (分，

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組中醫(yī)癥候評(píng)分比較 治療組中醫(yī)證候評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較 (分，

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 治療組出現(xiàn)1例腹瀉、1例惡心，不良反應(yīng)4%(2/50)；對(duì)照組出現(xiàn)1例皮疹、1例腹瀉、1例惡心，不良反應(yīng)6%(3/50)，所有不良反應(yīng)經(jīng)處理，能有效緩解，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

目前，人們因生活壓力、飲食結(jié)構(gòu)的影響，使得慢性胃炎發(fā)病率明顯上升，發(fā)病初期，患者多為淺表性胃炎，隨著病情的進(jìn)展，患者腺體會(huì)逐漸萎縮，胃黏膜出現(xiàn)破損，從而出現(xiàn)萎縮性胃炎，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胃癌，對(duì)患者生命健康造成極大的影響。西藥治療慢性胃炎，藥物不良反應(yīng)較多。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，主要是由于肝木橫逆、情志不暢、脾胃虛弱所致。故在臨床治療中，應(yīng)用香砂六君子湯加減治療，從根本上對(duì)患者病情進(jìn)行治療，促使病情盡快好轉(zhuǎn)[6]。

香砂六君子湯中的白術(shù)、茯苓、砂仁、黨參可健脾、益氣、補(bǔ)脾、化痰，砂仁、陳皮、木香能行氣、和胃，半夏能消痞、化痰，甘草調(diào)和諸藥。同時(shí)半夏還能抑制胃蛋白酶的活性，諸藥聯(lián)合具有和胃、健脾、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用[7]。此方應(yīng)用于脾胃虛寒型慢性胃炎患者的治療，在兼顧胃炎病機(jī)的同時(shí)針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行加減治療，能進(jìn)一步提高治療效果。此外，香砂六君子湯還能對(duì)機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)胃腸內(nèi)分泌功能進(jìn)行改善，促使胃腸功能盡快恢復(fù)。同時(shí)可改善脾胃虛寒型慢性胃炎的中醫(yī)證候，促使患者康復(fù)。

綜上所述，香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎效果顯著，值得臨床推廣。