劉子嫣，魏麗娟*，趙紫芳，楊 崧

（1．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

多站考核被稱為客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試（OSCE），是一種國(guó)際上較為流行的對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床能力考核的一種方法。多站式考核能夠從客觀上改變以往醫(yī)學(xué)教育模式，注重臨床技能的培養(yǎng)[1]。由于學(xué)科特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在臨床實(shí)踐技能方向整體質(zhì)素多較臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生略有不足。臨床技能是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生能否勝任醫(yī)生的重要指標(biāo)，是醫(yī)學(xué)生必備的核心能力。眼科作為一門對(duì)實(shí)踐技能要求極強(qiáng)的學(xué)科，臨床技能考核的應(yīng)用則尤為重要。此次本教研室主持設(shè)計(jì)了技能考核方法及內(nèi)容，并組織對(duì)教改實(shí)驗(yàn)班畢業(yè)生進(jìn)行了實(shí)訓(xùn)教學(xué)，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，出科前給予出科考核。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015級(jí)教改實(shí)驗(yàn)班學(xué)生78人作為研究對(duì)象。

1.2 考核內(nèi)容

（1）入科后統(tǒng)一對(duì)學(xué)生進(jìn)行16學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)；（2）實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容為常規(guī)眼科檢查暗室檢查，眼科常用輔助檢查操作及報(bào)告分析。通過入科后培訓(xùn)，實(shí)習(xí)兩周，結(jié)束后進(jìn)行考核。

五站式考核方式：

第一站：詢問病史（標(biāo)準(zhǔn)化患者），考試時(shí)間15 min，分值為10分。

第二站：眼科檢查（對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行普通視力、裂隙燈檢查、檢眼鏡檢查、眼壓、驗(yàn)光操作）考試時(shí)間15 min分值為30分。

第三站：?？戚o助檢查結(jié)果的解讀（驗(yàn)光單、眼壓、視野）考試時(shí)間為15 min分值為20分。

第四站：眼科常見病種病例分析及診治方案、病歷書寫，考試時(shí)間為40 min，分值為20分。

第五站：臨床處置（對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行結(jié)膜下注射、穴位注射、取結(jié)膜結(jié)石、淚道沖洗處置），考試時(shí)間為10 min，分值為20分。

1.3 考核方法

按照多站式考核培訓(xùn)要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，每一站教師將對(duì)考核內(nèi)容規(guī)定操作規(guī)范，并對(duì)考核要點(diǎn)進(jìn)行賦分。根據(jù)學(xué)生考核情況評(píng)分并記錄。

2 結(jié) 果

通過對(duì)78名同學(xué)的臨床考核，見表1。

表1 78名學(xué)生臨床多站式技能考核成績(jī)分布表 [n（%）]

3 討 論

通過本次考核，我們觀察到學(xué)生對(duì)病例書寫掌握較好，病歷書寫作為必修課診斷學(xué)的一部分內(nèi)容，同學(xué)們對(duì)該站更為熟悉且易完成，而對(duì)眼科儀器的使用掌握較一般，尤其眼底檢查熟練度較差，眼底檢查技巧性相對(duì)其他常規(guī)檢查更強(qiáng)，應(yīng)多加練習(xí)以期熟練檢查眼底，同學(xué)們病史詢問及臨床基本處置掌握情況同樣不理想，并不能完整的完成病史詢問這項(xiàng)工作，而臨床基本處置雖都能完成，但操作多不規(guī)范，無菌意識(shí)不強(qiáng)，考核中發(fā)現(xiàn)同學(xué)們對(duì)常見的眼科檢查報(bào)告單判讀掌握較差，眼科檢查單的結(jié)果判讀對(duì)疾病的診斷及鑒別診斷有著至關(guān)重要的意義，是眼科醫(yī)生必不可少的能力。

本研究在考核過程中發(fā)現(xiàn)一些問題：1、標(biāo)準(zhǔn)化患者的病種有限，學(xué)生雖均參與實(shí)踐操作，但執(zhí)業(yè)真實(shí)感不強(qiáng)2、同學(xué)們對(duì)此類考核方式的陌生也影響著同學(xué)的發(fā)揮。3、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定不夠細(xì)化。雖然臨床多站式考核在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的已逐步推廣，但我校中醫(yī)類別學(xué)生針對(duì)此種考核方式仍感陌生。醫(yī)學(xué)教育改革道阻且長(zhǎng)，我們應(yīng)將多站式考核融入到以后中醫(yī)專業(yè)學(xué)生眼科輪轉(zhuǎn)考核當(dāng)中，逐漸制定標(biāo)準(zhǔn)，形成規(guī)范，提升學(xué)生臨床實(shí)踐質(zhì)素。本次研究為中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生在眼科學(xué)習(xí)提出了可行、科學(xué)的培養(yǎng)方案。