程國梁

（泰安市寧陽縣華豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271413）

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛在心內(nèi)科較為常見，具有疼痛嚴(yán)重、持續(xù)時間長等也特征，及時不活動休息時也可能誘發(fā)，給患者生活質(zhì)量帶來諸多影響[1]。臨床認(rèn)為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動脈不同程度的狹窄或阻塞引起心肌缺血、缺氧導(dǎo)致，因此治療需注重改善內(nèi)皮功能、促進(jìn)血管舒張[2]。中醫(yī)將該疾病納入“胸痹”、“心痛病”范疇，并將其劃分為不同的證型，對其的治療應(yīng)注重辨證施治，其中陰虛血瘀證較為常見，對其的治療應(yīng)注重行氣活血、疏通心脈等[3]。為此，本次研究對滋潛通脈湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛陰虛血瘀證效果及藥學(xué)價值進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛陰虛血瘀證患者64例作為資料，依據(jù)治療方案分組各32例，均滿足《臨床診療指南·心血管分冊》[4]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且彌漫性血管內(nèi)凝血低熱，五心煩熱，心悸失眠盜汗，頭暈耳鳴，兩目干澀，皮膚瘀斑，或有鼻衄、咯血等。舌紅苔少，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦細(xì)數(shù)。對照組男18例，女14例，年齡40～72歲，平均（59.42±3.14）歲，病程3～12年，平均（8.14±1.84）年；觀察組男19例，女13例，年齡40～74歲，平均（59.05±3.28）歲，病程3～12年，平均（8.11±1.52）年；排除急性心肌梗死、更年期綜合征、重度高血壓、心律失常及心肺功能不全等患者。兩組基本資料比較無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

選擇阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065051）、單硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940039）、酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391）、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：湖北明和藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10970381）、阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408）等藥物治療，阿司匹林1次/d，100 mg/次；單硝酸異山梨酯片2次/d，20 mg/次；酒石酸美托洛爾片2次/d，25～50 mg/次；鹽酸地爾硫緩釋膠囊2次/d，90 mg/次；阿托伐他汀鈣片1次/d，20 mg/次；連續(xù)治療4周。

1.2.2 觀察組

在上述治療的基礎(chǔ)上增加滋潛通脈湯治療，藥方組成：丹參30 g，赤芍30 g，豨薟草20 g，首烏15 g，生地15 g，女貞子10 g，木香10 g，菊花10 g，郁金10 g，川芎10 g。針對心煩易怒患者取女貞子，加龍膽草10 g，梔子10 g；針對心悸失眠患者增加炒棗仁15 g，夜交藤10 g，遠(yuǎn)志10 g；心絞痛嚴(yán)重患者加延胡索15 g。每天1劑分早晚兩處服用，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組療效：顯效為心絞痛及相關(guān)癥狀消失，心電圖正常；有效為癥狀明顯改善，心電圖改善；無效為癥狀及心電圖無明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間；測定治療前后血脂水平變化，指標(biāo)包含總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對進(jìn)行詳細(xì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效分析

分析表1可知，觀察組治療有效率96.88%與對照組21.12%比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀改善情況分析

分析表2可知，治療前兩組心絞痛癥狀比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間明顯降低，且顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血脂水平變化分析

分析表3可知，治療前兩組血脂水平均偏高，且比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血脂水平明顯降低，且水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效分析 [n（%）]

表2 兩組癥狀改善情況分析（ ±s）

表2 兩組癥狀改善情況分析（ ±s）

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/d） 心絞痛持續(xù)時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 2.52±0.51 0.91±0.34 13.22±3.22 3.72±1.98對照組 32 2.54±0.49 1.52±0.43 13.14±3.08 6.41±2.05 t— 0.15 6.29 0.10 5.33 P — ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組血脂水平變化分析（mmol/L， ±s）

表3 兩組血脂水平變化分析（mmol/L， ±s）

組別 例數(shù) 總膽固醇 甘油三酯治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 5.84±0.48 3.72±0.38 2.57±0.31 1.62±0.11對照組 32 5.81±0.45 4.28±0.46 2.52±0.35 1.94±0.15 t—0.255.31 0.609.73 P — ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來隨著人們生活壓力和工作壓力增大，冠心病發(fā)病率也相應(yīng)增加，患者多因?yàn)樯钭飨⒉灰?guī)律而出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、氣郁化火，脈絡(luò)失養(yǎng)、血性不暢，繼而引發(fā)心絞痛。中醫(yī)認(rèn)為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，即臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血偏衰，痰濁內(nèi)生、氣滯血瘀等，治療該疾病應(yīng)注重滋陰潛陽、化瘀通脈，及選擇滋潛通脈湯治療，對胸痛、腰膝酸軟、手足心熱等癥狀改善有明顯作用。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率96.88%與對照組21.12%比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間明顯降低，且顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組血脂水平明顯降低，且水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采用滋潛通脈湯治療可促使心絞痛得以控制，利于預(yù)防危險情況發(fā)生，促使生命體征穩(wěn)定，且可降低血脂水平，體現(xiàn)病情逐漸改善，促使患者盡早恢復(fù)正常生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，滋潛通脈湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛陰虛血瘀證效果顯著，是促使患者心絞痛減輕的有效措施，且利于控制血脂水平，具有較高藥學(xué)價值，值得推廣。