李紅菊

（博興縣龐家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 256501）

高血壓是一種常見的慢性疾病，由于目前臨床上尚無治愈方法，因此患者發(fā)病后需要長期治療以將血壓控制在合理范圍[1]。藥物治療是高血壓患者主要的治療方式，患者通常以居家治療為主，但其在長時(shí)間治療過程中容易因各種原因?qū)е炉熜艿接绊?，因此需要給予其有效的護(hù)理，讓其治療效果達(dá)到預(yù)期。其中尤其是老年高血壓患者的耐受性較差，加上其記憶力下降，很容易出現(xiàn)依從性下降或忘記服藥的情況，對其血壓控制效果造成嚴(yán)重影響。本研究對有效護(hù)理干預(yù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年6月在我院診治的高血壓患者120例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各60例。其中，對照組男37例，女23例，年齡42～76歲，平均（59.25±6.49）歲，病程2～15年，平均（7.22±1.65）年；試驗(yàn)組男35例，女25例，年齡41～78歲，平均（59.37±6.15）歲，病程2～17年，平均（7.39±1.72）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥并保持良好的飲食習(xí)慣等。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理

高血壓患者發(fā)病后正常生生活受到嚴(yán)重影響，加上其長期治療過程中無法治愈，很容易導(dǎo)致其產(chǎn)生各種不良情緒，出現(xiàn)依從性下降的情況，因此在患者治療過程中應(yīng)給予其心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者解答其存在的疑問，尊重患者的意見和觀點(diǎn)，并為其講述高血壓的病理機(jī)制和藥物作用機(jī)制等，為其列舉成功治愈案例，并告知患者良好心態(tài)對其和治療效果的提升有很大幫助，從而促使其不良情緒改善。護(hù)理人員還要讓患者家屬在日常生活中多給予患者關(guān)懷和鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者積極表述自己內(nèi)心的真是想法等，以此促使其不良情緒改善。

1.2.2 飲食護(hù)理

患者治療過程中應(yīng)指導(dǎo)其使用低脂、低鹽和低熱量食物，增加每日攝入的新鮮蔬菜和水果，盡量以清淡飲食為主，攝入充足的蛋白質(zhì)和鈣。對于肥胖患者，應(yīng)指導(dǎo)其盡量減少每日飲食量，將身體質(zhì)量指數(shù)控制在22～24 kg/m2。對患者的不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，盡量讓其養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)餐的習(xí)慣。同時(shí)，應(yīng)為患者介紹常見的有降壓效果的食物，讓其根據(jù)自己的喜好適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以此促使其血壓控制效果提升。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

患者治療過程中護(hù)理人員還要指導(dǎo)其積極開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)方式主要以慢走等簡單的有氧運(yùn)動(dòng)為主，讓患者根據(jù)自身情況合理選擇運(yùn)動(dòng)方式，并在能夠耐受的情況下適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，以此促進(jìn)血液循環(huán)、提升抵抗力并增強(qiáng)肌肉力量，讓其血壓控制效果得到提升。同時(shí)，要指導(dǎo)患者家屬在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量陪護(hù)，患者出現(xiàn)頭暈或運(yùn)動(dòng)量過大時(shí)應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行干預(yù)，以此確?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)過程中的安全性。

1.2.4 用藥護(hù)理

為患者詳細(xì)說明各種藥物的作用及具體使用方法，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量用藥的重要性。同時(shí)，要告知患者治療期間嚴(yán)禁擅自更改用藥量或停藥，對于記憶力較差的患者可為其標(biāo)記各種藥物的具體用量及用藥時(shí)間，確保其順利完成治療。在對患者進(jìn)行隨訪時(shí)應(yīng)積極詢問其用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并根據(jù)實(shí)際情況為其合理調(diào)整治療方案或用藥計(jì)量等，盡量降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，從而促使其治療依從性提升。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的血壓水平進(jìn)行測定，分別于干預(yù)前后進(jìn)行測定。對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用自擬量表，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60～89分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓水平

干預(yù)前兩組血壓無顯著差異，干預(yù)后兩組血壓均得到顯著改善，但試驗(yàn)組干預(yù)后血壓優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組血壓（ ±s，mmHg）

表1 兩組血壓（ ±s，mmHg）

組別 時(shí)間 舒張壓 收縮壓試驗(yàn)組 干預(yù)前 98.35±6.42 156.39±9.74干預(yù)后 82.96±4.39 126.47±7.05對照組 干預(yù)前 98.04±6.59 155.96±9.58干預(yù)后 89.23±5.24 139.25±8.14

表2 兩組護(hù)理滿意度 [n（%）]

3 討 論

近年來我國老齡化進(jìn)程不斷推進(jìn)，高血壓發(fā)病人數(shù)不斷增加，其中尤其是老年高血壓患者的數(shù)量增加速度較快[2]。高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓上升為主要體征的疾病，其是一種常見的慢性疾病，以中老年人群發(fā)病率相對較高。高血壓的治療以藥物治療為主，患者發(fā)病后通常需要終身用藥以將血壓控制在合理范圍[3]。但根據(jù)臨床實(shí)踐，患者治療過程中容易產(chǎn)生不良情緒，其中一些患者因年齡較大而容易忘記服藥，其中尤其是在患者居家治療的過程中缺乏醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，患者容易出現(xiàn)松懈松懈的情況，并且會(huì)對持續(xù)用藥產(chǎn)生不耐煩的心理，導(dǎo)致其治療依從性不斷下降，因此患者治療期間需要給予其有效的護(hù)理措施[4]。針對高血壓患者的實(shí)際情況，護(hù)理工作的開展應(yīng)首先給予患者心理護(hù)理，避免患者的不良情緒對其治療依從性造成影響；其次要給予其飲食護(hù)理，避免患者因不良飲食而導(dǎo)致其血壓控制效果下降；另外要給予其運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，讓其通過積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉提升身體免疫力和血壓控制效果；最后要給予其用藥指導(dǎo)，確?；颊咦襻t(yī)囑順利完成治療；實(shí)際護(hù)理過程中還要對患者的家屬進(jìn)行有效的干預(yù)，讓其能監(jiān)督并協(xié)助患者完成治療[5]。

本研究對有效護(hù)理干預(yù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，干預(yù)前兩組血壓水平無顯著差異，干預(yù)后試驗(yàn)組血壓水平由于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓患者治療期間采取有效的護(hù)理干預(yù)措施能讓其血壓控制效果得到提升，值得推廣應(yīng)用。