王金海，王雄飛

（武警三門(mén)峽市支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)內(nèi)科，河南 三門(mén)峽 472000）

冠心病屬于心腦血管疾病，在臨床中比較常見(jiàn)，心肌缺血在疾病進(jìn)展期間具有重大作用，臨床部分冠心病患者缺乏明顯的心肌缺血癥狀，因?yàn)榘Y狀不明顯極易被忽視，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)心肌缺血對(duì)改善患者預(yù)后具有重大意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年01月～2018年06月收治的冠心病患者96例作為研究對(duì)象。其中，男51例，女45例，年齡40～85歲，平均（61.6±10.8）歲，病程1～11年，平均（9.1±2.8）年。

1.2 方法

全部患者均接受DCG、ECG、BNP診斷。邀請(qǐng)2名專(zhuān)業(yè)醫(yī)師觀(guān)察心電圖診斷結(jié)果。診斷無(wú)癥狀性心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)為CAG檢查結(jié)果。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比DCG與BNP聯(lián)合檢測(cè)以及單純DCG、ECG、BNP的確診率、特異性、靈敏度。心衰、BNP陽(yáng)性結(jié)果為BNP＞100 pg/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同診斷結(jié)果對(duì)比

DCG特異性、靈敏度、準(zhǔn)確度高于BNP，DCG準(zhǔn)確率高于ECG，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。BNP聯(lián)合DCG診斷敏感度、準(zhǔn)確度均高于BNP、DCG，特異性低于DCG，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同診斷結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

2.2 冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血ST段移位行DCG檢查結(jié)果分析

冠心病通過(guò)DCG檢查后，無(wú)癥狀性心肌缺血ST段移位多于冠心病有癥狀心肌缺血者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血患者的臨床癥狀通常并不明顯，有可能是因?yàn)槿毖p微，使得中樞神經(jīng)不敏感痛覺(jué)，另外，精神過(guò)度緊張也會(huì)阻礙大腦調(diào)節(jié)損傷信號(hào)，影響了痛覺(jué)傳導(dǎo)[2]。由于心肌缺血無(wú)癥狀，臨床治療難度大，嚴(yán)重威脅著患者的安全健康。故而人積極予以有效診斷顯得至關(guān)重要。

心電圖技術(shù)主要利用心電圖機(jī)觀(guān)察人體心臟搏動(dòng)周期電活動(dòng)變化，而ECG無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)、應(yīng)用范圍廣，是臨床診斷基礎(chǔ)心臟疾病的主要手段。但冠心病動(dòng)脈狹窄只有在心肌梗死或者是急性心肌缺血才出現(xiàn)，此時(shí)用ECG予以檢測(cè)方可發(fā)現(xiàn)異常，故而ECG診斷效果欠佳[3]。DCG屬于新型診斷技術(shù)，與ECG相比，DCG能夠在在24 h記錄信號(hào)10萬(wàn)次，可探查到非連續(xù)性的心律失常。

本文對(duì)比了不同診斷方法的應(yīng)用效果，相較于BNP而言，DCG具有較高的準(zhǔn)確度、特異性、靈敏度；相較于ECG而言，DCG準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。BNP與DCG聯(lián)合檢測(cè)敏感度、準(zhǔn)確度高于BNP、ECG，特異度低于DCG，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且冠心病經(jīng)過(guò)DCG檢查，有癥狀心肌缺血者ST段位移少于無(wú)癥狀心肌缺血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明DCG診斷冠心病無(wú)癥狀心肌缺血的靈敏度更高，可有效鑒別心肌缺血有無(wú)癥狀。BNP檢測(cè)可能給作為篩選冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者的生化指標(biāo)，配合DCG診斷。