李孟石

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

用藥依從性，指患者能夠執(zhí)行醫(yī)囑，按照醫(yī)囑堅持服藥的程度。臨床醫(yī)療實踐中，患者疾病的治愈，與患者對治療方案的配合程度以及其遵循醫(yī)囑的情況相關。作為臨床藥物治療產生良好效果的基礎，如何提高用藥依從性，從而提高臨床療效，對于臨床治療有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2018年9月間在門診自己取藥患者560例，年齡19～69歲，隨機分為四組：傳統(tǒng)取藥組、藥學服務組、無服務與取藥組、藥學指導組，每組140例。留取被選患者的聯(lián)系方式進行隨訪，從而探討各組患者的用藥依從性之間的差異。

1.2 方法

（1）傳統(tǒng)取藥組：患者于門診藥房窗口處交方取藥即可。

（2）無服務與取藥組：患者刷卡進行自助取藥。

（3）藥學服務組：患者于門診藥房窗口處交方取藥，藥師簡單交代藥物的用法用量及用藥注意事項。

（4）藥學指導組：患者取藥后，在門診處可詳細咨詢藥師，藥師主動耐心講解具體的用藥劑量、次數及時間，詳細交代注意事項，強調按照醫(yī)囑服藥的重要性，告知其可能發(fā)生的不良反應及相應的處理辦法。反復強調要足量、按時、按療程正確用藥，才能最大療效最快速治療疾病。

1.3 評價指標

完全不依從：完全不遵醫(yī)囑以及藥師指導用藥。

部分依從：部分按照醫(yī)囑或藥師指導服用藥物（過量或不足量、加減用藥次數、加減其他藥物等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中不同藥學服務模式用藥依從性相關數據的統(tǒng)計和處理，均使SPSS 21.0軟件，率（%）表示計數資料，用x2檢驗，組間數據差異存在P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

四組患者，傳統(tǒng)取藥組患者用藥完全依從性為63.57%，無服務與取藥組患者用藥完全依從性為61.43%，藥學服務組患者用藥完全依從性為86.43%，藥學指導組患者用藥完全依從性為90.71%。見表1。

3 討 論

患者的用藥依從性受到多種因素的影響，其中尤以醫(yī)院藥師所能提供的藥學服務影響最大。避免不合理用藥引起療效差、療程延長，病情延誤，同時避免不合理服藥引起嚴重用藥時間等。隨著醫(yī)改的不斷推進，藥師除了負責藥品的發(fā)放之外，還需提供指導患者用藥的服務，從供應型工作轉型為服務型工作，要不斷更新其專業(yè)知識，關注所屬領域，及時地更新知識庫，提高自己。

采取不同給藥模式所導致的用藥依從性差異明顯，傳統(tǒng)取藥組患者用藥完全依從性為63.57%，無服務與取藥組患者用藥完全依從性為61.43%，藥學服務組患者用藥完全依從性為86.43%，藥學指導組患者用藥完全依從性為90.71%。由此可見醫(yī)院提供的給藥模式直接影響患者的用藥效果。因此，醫(yī)療機構應盡量采用敞開式取藥方式，加強處方審核，調動藥學人員的主管能動性，調動工作的積極性及服務意識，順應藥學目前的發(fā)展潮流和模式，進行高效的用藥指導服務。同時，藥師還應注意工作的靈活性，根據患者的年齡，所受教育程度的不同，以及患者的性別等選擇適合的溝通方式。告訴其禁忌癥以及出現不良反應的有效處理方法，減少非依從性，提高療效。要充分發(fā)揮藥師服務臺的作用，讓咨詢藥師提供更進一步的咨詢服務。尤其某些疑難雜癥或者需要長期用藥有較長療程或有較多用藥禁忌的藥物，更需要咨詢藥師發(fā)揮其功效，提高用藥依從性和臨床療效。

綜上所述，患者的依從性取決于對疾病及藥物的認知，本研究的結果充分顯示了不同藥學服務模式對于患者用藥的影響，其最終所導致的用藥依從性差異極大，所以在醫(yī)療改革不斷深化的進程中，也需不斷推進藥學服務模式的改善，從而更好地服務于臨床，服務于患者。

表1 不同藥學服務模式用藥依從性 [n（%）]