魏佳瑩

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科，陜西 西安 710061）

近兩年以來(lái)，在新生兒護(hù)理的問(wèn)題上，我科進(jìn)行了不斷的摸索和提升，在以往常規(guī)的護(hù)理模式上，增加了鳥(niǎo)巢式護(hù)理。這是一種新型的以子宮為靈感誕生的護(hù)理模式，盡量模擬子宮的環(huán)境和感覺(jué)，為新生兒帶去最大的安全感和舒適感，最大化滿(mǎn)足新生兒的各種發(fā)育和生長(zhǎng)需要，以近一年我科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為例，充分討論了鳥(niǎo)巢式護(hù)理的臨床效果，詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我科接生的新生兒92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和分析組，各46例，觀察組采用常規(guī)護(hù)理模式，分析組則采用鳥(niǎo)巢式護(hù)理模式，以上所有新生兒的家屬均知情并同意參加這次研究。其中，觀察組男24例，女22例，胎齡31～39周，平均胎齡（37.1±1.3）周，新生兒體重2.4～4.3 kg，平均體重（3.4±0.3）kg；分析組男25例，女21例，胎齡30～40周，平均胎齡（37.3±1.2）周，新生兒體重2.3～4.2 kg，平均體重（3.5±0.4）kg。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

觀察組的46例新生兒采用常規(guī)護(hù)理方法，在新生兒降生之后，就立即進(jìn)行了各項(xiàng)生命體征的檢測(cè)，在確認(rèn)沒(méi)有問(wèn)題之后先放入暖箱，并且用消毒后的毛巾蓋住新生兒較為易冷的部位，盡量讓新生兒感到舒適。在降生六個(gè)小時(shí)左右時(shí)可以進(jìn)行喂奶，要保證新生兒所接觸的物品和保溫箱內(nèi)始終安全無(wú)菌，并且堅(jiān)持每天為新生兒洗澡，記錄和檢查新生兒的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況要隨時(shí)報(bào)告，并立即進(jìn)行檢查和采取對(duì)應(yīng)的措施。

分析組的46例新生兒則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采用鳥(niǎo)巢式護(hù)理方法，專(zhuān)門(mén)為新生兒準(zhǔn)備舒適并大小適當(dāng)?shù)募兠尴静?，?jiān)持做好消毒工作，保證棉布的無(wú)菌狀態(tài)，折疊成恰當(dāng)?shù)男螤?，?lèi)似于鳥(niǎo)巢和子宮的形狀。再將新生兒放置在暖箱內(nèi)，并根據(jù)環(huán)境控制好保溫箱的溫度，維持在32度左右，并將新生兒調(diào)整到舒適的姿勢(shì)，接近于子宮內(nèi)的狀態(tài)。可以依據(jù)每個(gè)新生兒不同的狀況對(duì)保溫箱的溫度和光線進(jìn)行調(diào)整，與新生兒的體溫保持水平值，避免太強(qiáng)的光線對(duì)新生兒帶來(lái)傷害。在之后的護(hù)理中要及時(shí)的更換棉布，每天為新生兒洗澡，可是適當(dāng)?shù)氖褂盟矸郏３制つw的干燥和舒爽，隨時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒的各項(xiàng)生命體征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析組新生兒的體溫比觀察組較低，脫箱時(shí)間比觀察組更短，而血氧飽和度經(jīng)監(jiān)測(cè)比觀察組高，睡眠時(shí)間也比觀察組高；分析組新生兒腸胃功能經(jīng)觀測(cè)比觀察組更優(yōu)，在首次排便和次數(shù)上都多于觀察組，而且能夠更快的變黃，喂奶量上也有所增加。分析組新生兒出現(xiàn)2例喂奶不順和1例皮膚輕度破潰，并發(fā)癥為6.5%，觀察組新生兒出現(xiàn)6例喂奶不順，4例皮膚破潰和4例呼吸暫停的情況，并發(fā)癥為30.4%，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況（ ±s，%）

表1 兩組新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況（ ±s，%）

組別 n 體溫變化 血氧飽和度 睡眠時(shí)間 脫箱時(shí)間分析組 46 0.32±0.1 96.63±1.33 19.41±1.29 13.6±1.3觀察組 46 0.80±0.3 90.98±1.53 15.1±1.69 17.3±1.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果顯示，普遍認(rèn)為新生兒最感到舒適和放松的環(huán)境就是母體的環(huán)境，包括溫度、包裹感和體位。在此基礎(chǔ)上發(fā)展出了鳥(niǎo)巢式護(hù)理模式，鳥(niǎo)巢護(hù)理就是模擬母體子宮的環(huán)境，用保溫箱帶來(lái)一個(gè)舒適的外部環(huán)境，溫度保持在和新生兒體溫一致的水平上，再用消毒的棉布制造出一個(gè)類(lèi)似鳥(niǎo)巢和子宮的環(huán)境，將新生兒放在里面，體位上接近頭俯屈，雙臂接近胸部位置，下頜部接近胸壁，肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲，前臂和胸前保持平行，大腿則接近腹壁，而膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)重復(fù)屈曲，小腿采取平行或者是交叉都可。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，鳥(niǎo)巢式護(hù)理模式對(duì)于新生兒的護(hù)理效果更好，能讓新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)盡快穩(wěn)定，并且能夠減低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣和深入研究。