杜欣遠(yuǎn)，陳笑天

（河北井陘縣中醫(yī)院外一科，河北 石家莊 050300）

急性闌尾炎，是普外科較為常見(jiàn)的一種疾病，主要因闌尾管腔狹窄、血供障礙、細(xì)菌感染等因素誘發(fā)此病。在臨床中，急性闌尾炎疾病患者主要的臨床癥狀包括：轉(zhuǎn)移性伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心以及嘔吐等[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治的90例急性闌尾炎患者，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“急性闌尾炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū)，此外排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病者及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成，觀察組45例中，男25例、女20例；年齡26～76歲，平均（45.8±1.3）歲；病程6～24 h，平均（12.8±1.3）h。對(duì)照組45例中，男26例、女19例；年齡27～73歲，平均（45.9±1.2）歲；病程6～24 h，平均（12.9±1.4）h。在一般資料上，兩組比較無(wú)明顯差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)醫(yī)治，嚴(yán)格按照普外科急性闌尾炎的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)流程執(zhí)行，確保無(wú)菌操作及術(shù)后抗感染治療等。觀察組患者則實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)醫(yī)治，基于患者肚臍左邊或下邊作切口處理，及時(shí)構(gòu)建二氧化碳?xì)飧?，將壓力控制?～13 mmHg，然后基于臍部及左下腹作1 cm與0.5 cm的手術(shù)切口，然后放置10 mm的套管，并基于腹腔鏡條件下探查，對(duì)闌尾的病變程度進(jìn)行觀察，然后把套管移至左腰下側(cè)，基于麥?zhǔn)宵c(diǎn)放置碳管，然后吸出腹腔內(nèi)積液，并徹底顯露闌尾，并對(duì)闌尾附近組織進(jìn)行分離處理，提起闌尾后，游離系膜，并將闌尾用細(xì)絲夾住，基于距離6 mm位置剪斷，進(jìn)一步使用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行清洗處理；術(shù)后嚴(yán)格采取抗感染處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間；此外，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)；其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比（ ±s）

表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比（ ±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d）t 11.239 12.638 8.237 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.5

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組，術(shù)后發(fā)生切口感染2例，發(fā)生率為4.44%；對(duì)照組，術(shù)后發(fā)生切口感染7例、殘余膿腫3例、切口疼痛2例，發(fā)生率為26.67%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎，是普外科常見(jiàn)疾病之一，在各類急腹癥中比重占首位，由于急性闌尾炎會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較大的疼痛，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量，因此需積極進(jìn)行醫(yī)治處理。在本次研究過(guò)程中，重點(diǎn)提到腹腔鏡闌尾切除術(shù)的應(yīng)用，腹腔鏡的使用，能夠清晰地探查病灶組織，進(jìn)一步完全將病灶切除。臨床研究表明：和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)比較，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具備諸多優(yōu)勢(shì)，切口小、微創(chuàng)、術(shù)中出血量少等[3]。

本次研究，實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)的觀察組，手術(shù)時(shí)間明顯短于采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)照組；同時(shí)，觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組；此外，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.44%，明顯低于對(duì)照組的26.67%；各項(xiàng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)充分顯示，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的實(shí)施具備可行性及有效性。