韋招和

（南京江北人民醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

水痘具有一定的傳染性，在臨床皮膚科比較常見，多數(shù)都是因為感染水痘-帶狀皰疹所致，在任一年齡段均可發(fā)生，尤其是在嬰幼兒以及兒童群體中，比較高發(fā)，臨床表現(xiàn)為皮疹、丘疹、皰疹、高熱、瘙癢[1]。相較于幼兒而言，成人水痘更為嚴重，若治療不及時，有可能會引起諸多并發(fā)癥，比如腦炎、心肌炎、肺炎，嚴重威脅著患者的安全健康。故而本文以50例水痘患者作為觀察對象，特此對比了更昔洛韋與阿昔洛韋治療的效果?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院收治的50例水痘患者作為此次研究中的觀察對象，均通過電腦隨機法分為兩組，即常規(guī)組、研究組兩組，各25例。研究組中男13例，女12例，年齡5～38歲，平均（23.4±5.3）歲；病程2～7 d，平均（3.4±0.7）d。常規(guī)組中男14例，女11例，年齡4～38歲，平均（23.3±5.5）歲；病程1～9 d，平均（3.5±0.9）d。兩組資料客觀對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可分組研究。符合《使用傳染病學》中所提出的相關(guān)診斷標準予以確定；均在知情下簽署同意研究書；通過醫(yī)學倫理委員會審查。排除肝腎功能嚴重障礙、自身免疫性疾病、曾用過抗病毒藥物的患者。

1.2 方法

所有患者入院后，均予以維生素C基礎(chǔ)治療以及對癥處理，針對合并細菌感染的患者，行抗生素抗感染治療。常規(guī)組予以阿昔洛韋治療，方法為：選取阿昔洛韋（10 mg/kg），與0.9%氯化鈉100 mL混合之后，經(jīng)靜脈滴注給藥，1次/d。治療7d。研究組予以更昔洛韋治療，方法為：選取更昔洛韋（5 mg/kg），與0.9%氯化鈉100 mL混合之后，經(jīng)靜脈滴注給藥，1次/d。治療7 d。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組患者臨床癥狀緩解時間以及不良反應的發(fā)生情況，臨床癥狀包括退燒、結(jié)痂、疼痛，不良反應包括頭暈、無力、惡心嘔吐。

1.4 臨床療效評定

臨床治療效果判定標準分為三個等級，即顯效、有效、無效?？傮w療效=（總例數(shù)-無效的例數(shù)）/總例數(shù)*100%。具體為：治療1 d后體溫恢復正常，無瘙癢感，治療3 d后結(jié)痂，視為顯效；治療2 d后體溫恢復正常，無瘙癢感，治療4 d后結(jié)痂，為有效；未達上述標準或病情加重視為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用x2檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異；用t檢驗（±s）計量資料差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療總體療效對比

研究組臨床治療總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療總體療效對比 [n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間對比

研究組退燒時間、結(jié)痂時間以及疼痛減輕時間均短于常規(guī)組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間對比（ ±s，d）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間對比（ ±s，d）

小組 病例 退燒時間 結(jié)痂時間 疼痛減輕時間研究組 25 1.6±0.2 2.5±1.3 2.6±0.9常規(guī)組 25 2.8±1.3 3.8±1.2 3.8±1.6 t - 4.561 3.674 3.268 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應總發(fā)生率對比

研究組不良反應總發(fā)生率為8.00%，明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應總發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

水痘的發(fā)生，是因為感染水痘-帶狀皰疹所致，傳染性較強，可通過唾沫、接觸傳染，好發(fā)于春冬時期，以患兒居多。水痘潛伏期較長，通常為10～20 d，病發(fā)之后發(fā)展快。臨床主要表現(xiàn)為嘔吐惡心、腹部疼痛、體溫升高、全身乏力以及頭痛等。病發(fā)24 h可在軀體、頭皮、口腔等部位發(fā)生皮疹。水痘疫苗近些年來得到了大范圍普及、推廣，使得該病的發(fā)生率逐步下降。據(jù)相關(guān)報道指出，水痘是一種自限性疾病，病發(fā)后14 d內(nèi)可消退，但是此病極易引起惡性并發(fā)癥，比如腦炎、肺炎等，嚴重危害著患者的安全健康[2]?；诖?，臨床應當高度重視水痘患者的治療，盡早隔離，以免傳染。現(xiàn)階段，對于水痘的治療，尚未研發(fā)出特效藥物，臨床通常以預防、抗病毒、保持皮膚干凈衛(wèi)生、抗感染為主。

更昔洛韋、阿昔洛韋屬于抗病毒藥物，同時也是臨床治療水痘的常用藥。阿昔洛韋可用于治療帶狀皰疹、免疫缺陷水痘以及單純感染皰疹病毒。用藥后，可選擇性激活胸苷激酶，同時選擇性抑制單純皰疹病毒-1型與-2型。故而阿昔洛韋對原發(fā)性、復發(fā)性水痘具有確切的療效[3]。雖然此藥親和力較強，但是幼兒、老年水痘患者療效欠佳。更昔洛韋可用于治療免疫缺陷、艾滋病、巨細胞病毒感染、帶狀皰疹以及單純皰疹病毒新腦炎，與阿昔洛韋一樣，為無緩鳥苷類制劑。此藥半衰期較長，生物利用度較高，故而備受臨床青睞。

阿昔洛韋、更昔洛韋具有相似的抗病毒機制，更昔洛韋是一種療效確切、耐藥性良好、抗病毒譜寬的新四類藥物，可競爭性抑制HSV病毒、EB病毒、巨細胞病毒的復制，而且活化速度更高。

本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效高于常規(guī)組，臨床癥狀緩解時間短于常規(guī)組，不良反應少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明更昔洛韋治療效果滿意、理想。值得在臨床中借鑒應用。