唐 黎，鄒 雪*

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

冠心病的病理機(jī)制為病人心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)受傷與心肌功能下降，致使心血管硬化栓塞、心臟收縮功能衰弱，繼而誘發(fā)各種臨床癥狀。臨床上通常選擇培哚普利聯(lián)合常規(guī)藥物對(duì)冠心病進(jìn)行對(duì)癥治療，培哚普利能有效調(diào)控病人的血壓水平，并對(duì)心肌重構(gòu)起到顯著抑制效果[1]。但不同給藥劑量對(duì)病人的治療效果也不同，為明確培哚普利用于冠心病治療中的合理劑量，此文擇取我院接收的75例冠心病病人為對(duì)象，針對(duì)培哚普利的用藥劑量問題展開探究，詳述內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年1月我院就診的75例冠心病病人為對(duì)象，全部病人接受臨床檢查后確診患有冠心病，排除拒行藥物治療、并發(fā)糖尿病、高血壓、肝腎功能不全、精神障礙者，該研究獲得病人及家屬的知情同意。包括男43例，女32例，年齡46～81歲，平均（62.5±8.39）歲；病程2個(gè)月～14年，平均（5.9±1.48）歲；依據(jù)治療方案的不同將這些病人納入A、B、C三組，各組25例，兩組病例各項(xiàng)基線資料經(jīng)過比較無顯著差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

C組采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療，即口服阿司匹林[產(chǎn)自拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078]，100 mg/次，1次/日；口服單硝酸異山梨酯緩釋片[產(chǎn)自齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066716]，30 mg/次，1次/日；口服辛伐他汀分散片[產(chǎn)自廣州南新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010750]，20 mg/次，每日夜晚睡前服用1次。A組在常規(guī)方法的前提下增服大劑量培哚普利[雅施達(dá)，產(chǎn)自施維雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H0034053]進(jìn)行治療，8 mg/次，1次/日。B組在常規(guī)方法的前提下增服小劑量培哚普利進(jìn)行治療，4 mg/次，1次/日。三組療程都為2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

三組經(jīng)治療2個(gè)月后，對(duì)病人的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，具體標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：經(jīng)治療以后，病人于靜息狀態(tài)時(shí)心電圖檢查結(jié)果顯示缺血性征象基本消除，心悸、胸悶等各項(xiàng)癥狀得以顯著減輕；②有效：經(jīng)治療以后，病人于靜息狀態(tài)時(shí)心電圖檢查結(jié)果顯示缺血性征象有所好轉(zhuǎn)，心悸、胸悶等各項(xiàng)癥狀得以有效緩解；③無效：經(jīng)治療以后，病人于靜息狀態(tài)時(shí)心電圖檢查結(jié)果顯示缺血性征象沒有顯著變化，心悸、胸悶等各項(xiàng)癥狀也無緩解。總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n，%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x2檢測(cè)；對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

A組、B組臨床總有效率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.000、3.947，P=0.004、0.047＜0.05），A組總有效率略高于B組，但兩組對(duì)照比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.087，P=0.297＞0.05）。見表1。

表1 三組病人臨床療效評(píng)定結(jié)果對(duì)照（n，%）

3 討 論

通常而言，心血管事件和血管內(nèi)皮功能之間存在較大的關(guān)聯(lián)性，血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)異常會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，并對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌功能形成一定的不利影響。現(xiàn)階段，臨床上用以治療冠心病的方法除了使用常規(guī)藥物之外，一般會(huì)搭配適量的培哚普利，以增強(qiáng)藥物治療成效。培哚普利為第3代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可對(duì)血管緊張素產(chǎn)生抑制效果，繼而降低血管收縮力，達(dá)到降壓目的，同時(shí)培哚普利可以集聚機(jī)體中的緩激肽，使血管擴(kuò)張功能得以改善，進(jìn)而減輕心臟負(fù)荷，持續(xù)穩(wěn)定心肌供血、糾正心肌不良狀態(tài)，積極調(diào)整病人內(nèi)皮功能，促使機(jī)體盡快恢復(fù)常態(tài)。據(jù)相關(guān)研究資料指出，使用較大劑量的培哚普利時(shí)，對(duì)冠心病病灶部位的作用更加顯著。該項(xiàng)研究的結(jié)果部分表明：A組、B組臨床總有效率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組總有效率略高于B組，但兩組對(duì)照差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；這一結(jié)果證實(shí)，相較常規(guī)藥物治療來講，增服培哚普利對(duì)冠心病病人的療效更好，并且大劑量臨床總有效率稍高于小劑量。

綜上，培哚普利用于冠心病病人治療中的療效確切，且服用較大劑量培哚普利的總有效率更高，建議推廣。