劉 松
(四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市禾豐中心衛(wèi)生院口腔科,四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400)
當(dāng)牙齒在頜骨內(nèi)部位置不當(dāng),甚至不能夠萌生到正常咬合的位置,則這樣的牙齒就被稱為阻生齒。阻生齒雖然是外科中的常見病,但是患者經(jīng)常會(huì)因此出現(xiàn)發(fā)炎、疼痛和其他并發(fā)癥。又因?yàn)樽枭X本身和軟組織以及硬組織都有著很大的關(guān)系,又非常容易受到臨近牙齒的侵襲。所以拔除的難度極高。傳統(tǒng)的拔牙手術(shù)非常容易在手術(shù)中損傷牙神經(jīng),并合并引發(fā)牙齒骨板的損傷和充血。但采用微創(chuàng)拔牙手術(shù)往往能夠更好地保存骨阻止的完整性,并最大限度地減少組織的損傷。本文結(jié)合實(shí)際案例研究微創(chuàng)與傳統(tǒng)拔牙技術(shù)在患者阻生齒中的臨床應(yīng)用效果。
選取2016年8月~2017年5月我院收治的阻生齒患者80例作為研究對(duì)象,將其平均分為常規(guī)組與對(duì)照組,各40例。其中,常規(guī)組男23例,女17例,年齡22~59歲,平均年齡(34.56±4.76),中低阻生患者有32例,高位阻生患者有8例;對(duì)照組男19例,女21例,年齡23~61歲,平均年齡(36.15±4.93)歲,中低位阻生患者有22例,高位阻生患者有18例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
兩組患者都嚴(yán)格通過(guò)了身體健康的檢查,確認(rèn)對(duì)阻生齒拔除手術(shù)并無(wú)禁忌癥。所有病人都在術(shù)前接受了X線照射,并明確地得知了需要拔除的牙齒數(shù)量和牙齒形態(tài),并及時(shí)確認(rèn)了口腔內(nèi)部牙齒的生長(zhǎng)情況[1]。
1.2.2 常規(guī)組
對(duì)常規(guī)組的患者采用傳統(tǒng)的拔牙手術(shù)。先對(duì)患處進(jìn)行局部的麻醉和消毒。之后再將牙齒周邊的組織全部切開,并將牙齒和骨骼組織全面暴露在外。之后再輔助實(shí)施劈冠處理,為的就是更好地消除骨阻力。注意需要及時(shí)將牙挺放置于患者的牙槽和牙體之間。在用錘子向下敲擊之后再及時(shí)進(jìn)行拔翹處理,最后也要將牙根及時(shí)拔出[2]。
1.2.3 對(duì)照組
對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施微創(chuàng)拔除智齒的手術(shù)。先利用高速牙鉆將牙冠周圍的阻力清除,注意在操作的過(guò)程中保護(hù)牙齒周圍的骨阻止和神經(jīng)管,直到內(nèi)部牙齒出現(xiàn)落空感。同時(shí)注意將微創(chuàng)拔牙的刀具插入牙槽骨和牙根之間,以便能夠更好地切斷牙周的隔膜,之后再將不好的牙齒得以拔出。等到將牙齒拔除之后再運(yùn)用生理鹽水來(lái)沖洗牙窩,并注意及時(shí)的復(fù)位和縫合?;颊咴趥谟掀陂g一定要堅(jiān)持服用藥物,并在1周后及時(shí)復(fù)診。
對(duì)比分析兩組患者拔牙手術(shù)時(shí)間和手術(shù)后1 h的疼痛情況。之后再采用視覺(jué)模擬的方法進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分越高,其疼痛感越明顯。并在之后對(duì)比拔牙之后的效果。
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組采用微創(chuàng)拔牙手術(shù),其平均時(shí)間為(15.3±2.6)min,常規(guī)組采用傳統(tǒng)的拔牙方法,其主要的時(shí)間為(27.6±4.6)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.625,P=0.000)。對(duì)照組1 h后的疼痛評(píng)分為(3.4±1.2)分,傳統(tǒng)組的疼痛評(píng)分為(5.8±1.5)。對(duì)照組的疼痛評(píng)分要比傳統(tǒng)組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.822,P=0.000)。
表1 兩種拔牙技術(shù)的拔牙效果分析 [n(%)]
傳統(tǒng)模式下,主要采用鑿骨劈冠的傳統(tǒng)方法來(lái)拔除阻生齒,這不僅使得拔除難度進(jìn)一步加大,而且會(huì)產(chǎn)生包括面頰腫痛、拔除牙窩疼痛和牙槽骨折等癥狀。加上患者在手術(shù)治療的過(guò)程中都會(huì)產(chǎn)生畏懼心理。而微創(chuàng)手術(shù)主要采用長(zhǎng)裂鉆或者反角式高速渦輪牙鉆的方法進(jìn)行治療。不僅所有操作過(guò)程中的創(chuàng)傷都相對(duì)較小,而且還能夠使得牙槽骨得以最大程度的保全。且運(yùn)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療不僅會(huì)使得傷口愈合的更快,而且也有利于后續(xù)手術(shù)更好地進(jìn)行。
本次研究表明,對(duì)照組采用微創(chuàng)拔牙手術(shù),其平均時(shí)間為(15.3±2.6)min,常規(guī)組采用傳統(tǒng)的拔牙方法,其主要的時(shí)間為(27.6±4.6)min。對(duì)照組1 h后的疼痛評(píng)分為(3.4±1.2)分,傳統(tǒng)組的疼痛評(píng)分為(5.8±1.5)。對(duì)照組的疼痛評(píng)分要比傳統(tǒng)組低。從表1可以看出,對(duì)照組患者患有斷根、牙齦撕裂、牙槽窩不完整、張口受限和拔牙疼痛等的癥狀的發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組患者。
綜上所述,在阻生齒拔除的過(guò)程中應(yīng)用微創(chuàng)拔牙技術(shù)能夠獲得更加滿意的臨床效果,且整體創(chuàng)傷較少,因此非常值得在臨床推廣。