韓彩瓊

摘要：青島市于2006年開始發(fā)展老年日間照料中心養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)過十多年的摸索，老年日間照料中心已取得一定的成果。本文在對(duì)青島市老年日間照料中心調(diào)查基礎(chǔ)上，分析其現(xiàn)狀和發(fā)展過程中存在的問題，最后，提出了完善青島市老年日間照料中心服務(wù)的建議，以期給青島市老年日間照料中心的發(fā)展提供有價(jià)值意見。

關(guān)鍵詞：青島市 智慧養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老 老年日間照料中心

中圖分類號(hào)：D669? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1009-5349（2019）05-0059-02

一、引言

（1）研究背景?！对鰪V賢文》中有言：“千萬經(jīng)典，孝義為先。”進(jìn)入新世紀(jì)，人口結(jié)構(gòu)老齡化形式嚴(yán)峻、養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重不足等問題使得傳統(tǒng)的家庭和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是“十一五”時(shí)期政府大力推行且迅速在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)展起來的新興養(yǎng)老模式，能夠有效連接社區(qū)、家庭和社會(huì)三方資源，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的多樣性和多元化，提供綜合性服務(wù)。青島市自2006年開始探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，取得了較大成果，但仍處于初級(jí)階段。

（2）研究目的及意義。當(dāng)下，老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重。通過此次實(shí)踐的實(shí)地走訪和調(diào)查，掌握城鄉(xiāng)老人的基本現(xiàn)狀，構(gòu)建出城鄉(xiāng)老人的基本情況，建立老年人信息數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，更好地實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+老年人日間照料中心”的藍(lán)圖。同時(shí)基于構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫和搜集的文獻(xiàn)資料，通過對(duì)老年日間照料中心的盈利模式、投資模式、法律問題的分析，探究老年日間照料中心養(yǎng)老模式優(yōu)化。

（3）文獻(xiàn)綜述。社區(qū)養(yǎng)老基本原理由三大理論基礎(chǔ)支撐，即需要理論、社會(huì)支持理論、福利多元理論。目前，在社區(qū)居家智慧養(yǎng)老方面國(guó)內(nèi)外已有深入研究，主要包括：

第一，社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀。以青島市為例，胡杰成（2017）整體養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)研與分析;王梅欣、殷婷（2015），李春松（2015）對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。此外，田秋雨，梁賚（2012），陳鵬、劉宇、王敏（2013）分別以合肥市、深圳市、港澳臺(tái)地區(qū)為例對(duì)日間照料中心進(jìn)行了研究。

第二，社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的需求。王錦濤（2016）調(diào)研了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估制度。青島市方面第十五屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)于2015年發(fā)布了青島市養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例，民政局于2014年印發(fā)《青島市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范》的通知。

第三，社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化完善和新的養(yǎng)老發(fā)展模式的探索。陳欲曉（2014）提出了城市居家養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)化模式;劉翰林（2015）、母潮航（2016）分別提出了民間、社會(huì)資金投入;時(shí)小喻（2016）、楊貞貞（2014）均提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式;馬文科，文如泉（2016）構(gòu)想出“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老醫(yī)療”;應(yīng)世海（2015）提出智慧社區(qū)日間照料中心。

二、調(diào)查過程

（1）調(diào)研小結(jié)。為了了解日間照料中心老年人的實(shí)際生活狀況及精神面貌，明晰社區(qū)養(yǎng)老所存在的問題，文化傳播學(xué)院“智慧養(yǎng)老”調(diào)研團(tuán)于8月3日至8月29日在山東省青島市展開實(shí)地調(diào)研，并通過現(xiàn)場(chǎng)參與、問卷調(diào)查、人物訪談等形式開展實(shí)踐活動(dòng)。通過此次實(shí)踐的實(shí)地走訪和調(diào)查，掌握了城鄉(xiāng)老人的基本現(xiàn)狀，構(gòu)建出了城鄉(xiāng)老人的基本情況，建立老年人信息數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+老年人日間照料中心”的藍(lán)圖的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)基于構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫和搜集的文獻(xiàn)資料，通過對(duì)老年日間照料中心的盈利模式、投資模式、法律問題的分析，針對(duì)老年日間照料中心健康養(yǎng)老模式的優(yōu)化給出了對(duì)策建議。

（2）存在問題與原因。一是投資模式單一。目前青島市的日間照料服務(wù)中心主要是由政府出資興建并支持運(yùn)營(yíng)的，對(duì)政府投資嚴(yán)重依賴，加大了政府財(cái)政的壓力，而社區(qū)自身籌集資金的能力有限，無法滿足照料中心的日常運(yùn)作發(fā)展。二是盈利模式不完善。許多日間照料中心沒有引入市場(chǎng)化的管理機(jī)制，盈利模式的不完善也制約了民間資本的投資，削弱了日間照料中心的活力。三是服務(wù)專業(yè)化程度不高。照料中心目前難以提供足夠的人力物力，照料中心工作人員包括志愿者文化水平不高、專業(yè)知識(shí)不足，沒有接受過相關(guān)的專業(yè)教育或有關(guān)老年服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，無法為老年人提供專業(yè)服務(wù)，不能滿足養(yǎng)老服務(wù)的要求。四是社區(qū)老年人對(duì)日間照料中心認(rèn)可度低。社區(qū)老年人普遍對(duì)社區(qū)日間照料中心了解不多，表示不愿意去照料中心，傳統(tǒng)的觀念根深蒂固。

三、對(duì)策建議

（1）投資模式方面。第一，政府要加大投資，解決養(yǎng)老求大于需現(xiàn)狀。政府投資是日間照料中心的主要經(jīng)濟(jì)來源，長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，要想提供高質(zhì)量全面的服務(wù)，政府必須加大資金投入。第二，構(gòu)建多渠道投資體制，充分引導(dǎo)和幫助社會(huì)團(tuán)體、商業(yè)機(jī)構(gòu)、境外資本等加入，實(shí)現(xiàn)資金來源多元化。例如，本次實(shí)踐前往的膠州市市南小區(qū)日間照料中心社會(huì)力量介入運(yùn)營(yíng)，運(yùn)營(yíng)主體呈現(xiàn)多元化。第三，積極吸取民間資本，通過社會(huì)組織或企業(yè)，引入市場(chǎng)化的管理機(jī)制。通過采用競(jìng)爭(zhēng)與互助體制，達(dá)到政府資源和民間社會(huì)力量的最優(yōu)整合，滿足老年人的不同需求。

（2）盈利模式方面。第一，應(yīng)利用社會(huì)力量介入日間照料中心運(yùn)營(yíng)，使運(yùn)營(yíng)主體呈現(xiàn)多元化;第二，老年人日間照料中心提供資金支持的是政府，而這一資金來源常常處于不穩(wěn)定狀態(tài)，制約了老年人日間照料中心更新設(shè)備、吸引優(yōu)秀的專業(yè)人才，應(yīng)引入民間資本，走上市場(chǎng)化發(fā)展的道路;第三，走市場(chǎng)化道路并不代表完全脫離政府，恰恰相反，政府仍然是資金的主力軍，以防止資金短缺問題，應(yīng)建立完善的養(yǎng)老服務(wù)中心資金使用機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)日間照料中心所需資金的評(píng)估，投放相對(duì)應(yīng)的資金，切實(shí)把每筆資金用到該用的地方去。[1]

（3）法律政策方面。第一，建立健全評(píng)估機(jī)制及監(jiān)督機(jī)制。積極借鑒日本、香港等地的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，在評(píng)估時(shí)引入保健、醫(yī)療和福利專家三方實(shí)現(xiàn)評(píng)估的合理性和有效性兼顧;評(píng)估監(jiān)督機(jī)制包括事前和事后評(píng)估。[2]第二，完善頂層設(shè)計(jì)。由于受到國(guó)家立法限制，青島市雖然建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，但卻只能在基本保險(xiǎn)制度框架內(nèi)進(jìn)行改革，頂層設(shè)計(jì)制度完善迫在眉睫。第三，加強(qiáng)完善護(hù)理制度，加強(qiáng)地方試點(diǎn)探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后繼續(xù)完善相關(guān)制度提供保障;在責(zé)任主體方面，目前青島市的照料中心大多實(shí)現(xiàn)多元化主體，應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)，明確照料中心主體對(duì)應(yīng)法律責(zé)任，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織、企業(yè)、個(gè)人能夠充分發(fā)展。

（4）機(jī)構(gòu)建設(shè)與養(yǎng)老體系方面。第一，提高日間照料中心工作人員的專業(yè)水平，加強(qiáng)從業(yè)人員的培訓(xùn)和教育，增強(qiáng)老年人服務(wù)的責(zé)任感與歸屬感，同時(shí)引進(jìn)人才加快本地社工培養(yǎng)，外聘優(yōu)秀社工或者外出學(xué)習(xí)提高自身專業(yè)化水平，對(duì)接高校資源，為對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生提供實(shí)習(xí)基地。[3]第二，按照實(shí)際市場(chǎng)需求對(duì)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，通過試點(diǎn)試驗(yàn)的方法進(jìn)行修改，另外，通過借鑒國(guó)外成功案例經(jīng)驗(yàn)，對(duì)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行分類細(xì)化并在提供的服務(wù)上體現(xiàn)專業(yè)化優(yōu)勢(shì)，獲取市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。第三，政府應(yīng)通過制定并完善相關(guān)的政策法規(guī)以及行業(yè)規(guī)范，鼓勵(lì)社會(huì)化資本力量加入養(yǎng)老體系，推動(dòng)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，通過出臺(tái)相關(guān)的政策法規(guī)等完善養(yǎng)老模式配套措施。

四、結(jié)語

我國(guó)老齡化日益嚴(yán)重，智慧養(yǎng)老新型養(yǎng)老模式正處在新興發(fā)展階段。此次調(diào)研，團(tuán)隊(duì)已經(jīng)取得初步進(jìn)展，針對(duì)青島市多處日間照料中心展開實(shí)地調(diào)研，并進(jìn)行分析研究。面對(duì)青島市日間照料中心低落發(fā)展的趨勢(shì)，團(tuán)隊(duì)會(huì)繼續(xù)在之后的時(shí)間對(duì)青島市日間照料中心進(jìn)行深入研究，再次實(shí)踐，產(chǎn)生對(duì)比分析，并籌備建立服務(wù)基地，為智慧養(yǎng)老發(fā)展建言獻(xiàn)策。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔艷萍.互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)+居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究——以荊門市為例的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目思考[J].荊楚學(xué)刊，2016，17（1）：36-40.

[2]付舒.“互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)研究[J].現(xiàn)代交際，2017（24）：3-4

[3]陳霜洲，李美華.智能化居家養(yǎng)老模式的開發(fā)與推廣使用[J].社區(qū)心理學(xué)研究，2017，3（1）：86-100.

責(zé)任編輯：趙慧敏