葉玉蓮

【摘 要】目的：分析無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者采用不同劑量孕激素治療的效果比較。方法： 隨機(jī)將93例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者分成A組、B組和C組，各31例。分別對(duì)三組使用100mg/d、200mg/d、400mg/d的劑量，對(duì)比三組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：三組患者對(duì)比陰道出血量、出血持續(xù)時(shí)間和療效，均沒有顯著差異（P> 0.05），A組不良反應(yīng)率明顯低于B組和C組（P<0.05）。結(jié)論：使用不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)，都可以獲得很好的效果，但使用低劑量會(huì)避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】無排卵型月經(jīng)失調(diào);不同劑量孕激素;效果觀察

【中圖分類號(hào)】 R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-273-02

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，主要治療方法是使用孕激素，能夠避免子宮內(nèi)膜增生，防止月經(jīng)不調(diào)的效果[1]。本次研究，使用不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，觀察不同劑量的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院收治93例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者進(jìn)行研究，年限為2017年4月-2018年4月。患者都是育齡期婦女，均符合無排卵型月經(jīng)失調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用B超檢查子宮內(nèi)膜厚度均超過0.5厘米?；颊吣挲g段為24-54歲，停經(jīng)時(shí)間2-7個(gè)月。隨機(jī)將患者分成三組：A組、B組、C組，各31例。三組患者的基本資料沒有顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

全部無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者均口服國產(chǎn)黃體酮膠囊治療（國藥準(zhǔn)字H 20041902）。A組使用劑量為100mg/d，每天晚上睡前口服，1次/d;B組使用劑量為200mg/d，早晚各服用100mg，2次/d;C組使用劑量為400mg/d，早晚各服用200mg，2次/d。全部患者均連續(xù)治療12天。

1.3 治療觀察指標(biāo)

對(duì)三組患者陰道出血量、出血持續(xù)時(shí)間、療效和不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：停止用藥后，患者存在出血，月經(jīng)量變?yōu)檎?，?fù)查時(shí)子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到正常范圍;有效標(biāo)準(zhǔn)：停止用藥后，患者存在出血，月經(jīng)量比正常值低，經(jīng)過復(fù)查，子宮內(nèi)膜厚度顯著減少，正常范圍或接近正常范圍;無效標(biāo)準(zhǔn)：停止用藥后，患者沒有出血，月經(jīng)沒有恢復(fù)正常。治療總有效率=顯效率+有效率

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

全部研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件做好處理，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P < 0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的陰道出血量和出血持續(xù)時(shí)間比較

治療結(jié)束后，對(duì)比三組患者的陰道出血量、出血持續(xù)時(shí)間等，沒有顯著差異（P> 0.05）。見表1。

2.2 三組患者的治療有效率比較

A組，顯效人數(shù)為17例、有效人數(shù)為13例，無效人數(shù)為1例，治療有效率為96.77%;B組，顯效人數(shù)19例，有效人數(shù)11例，無效人數(shù)1例，治療有效率為96.77%;C組，顯效人數(shù)18例，有效人數(shù)13例，無效人數(shù)0例，總有效率為100.00%。三組患者的治療有效率比較，沒有顯著差異（P >0.05）。

2.3 三組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比

A組患者有1例，為惡心，不良反應(yīng)率是3.23%;B組患者有2例，分別是惡心和腹痛，不良反應(yīng)率是6.45%;C組患者有3例，分別是惡心、腹痛和頭暈，不良反應(yīng)率是9.68%。A組的不良反應(yīng)率顯著高于B組、C組，具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升，現(xiàn)代生活節(jié)奏逐漸加快，導(dǎo)致很多人面臨較大的工作和生活壓力，特別是女性朋友，因?yàn)樯眢w營養(yǎng)原因、精神緊張、壓力太大等，會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)[2]。女性正常月經(jīng)周期的特點(diǎn)是，體內(nèi)具有合理的雌孕激素水平，如果缺乏激素或水平異常，就會(huì)引發(fā)月經(jīng)失調(diào)[3]。

因?yàn)榇萍に厮浇档?，不能?duì)子宮內(nèi)膜起到支撐，發(fā)生脫落后導(dǎo)致陰道出血。同時(shí)，因?yàn)槿狈υ屑に?，不能抑制患者子宮內(nèi)膜中物質(zhì)合成，影響到子宮內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致不能完全脫落，阻礙子宮內(nèi)膜快速再生，使陰道出血時(shí)間延長，還會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出現(xiàn);另外，因?yàn)榇圃屑に厮降?，?huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜溶酶體膜通透，會(huì)引起子宮內(nèi)膜剝離脫落[4]。

尤其是女性身體發(fā)生排卵障礙，會(huì)因?yàn)樵屑に仄?，子宮內(nèi)膜不能正常脫落，月經(jīng)變得不規(guī)律。臨床治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)，主要方法是提高患者的孕激素水平，治療藥物是黃體酮[5]。

黃體酮是一種天然孕激素，是卵巢黃體所產(chǎn)生，當(dāng)進(jìn)入人體，會(huì)使子宮內(nèi)膜形態(tài)發(fā)生改變;同時(shí)，會(huì)使增生內(nèi)膜變?yōu)闊o分泌期內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜萎縮后發(fā)生脫落，既可以對(duì)患者子宮內(nèi)膜進(jìn)行保護(hù)，還能進(jìn)行止血，對(duì)月經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。本次研究對(duì)黃體酮使用劑量的不同效果進(jìn)行了分析。

國外報(bào)道指出，如果患者口服黃體酮藥物持續(xù)10天，使用劑量為300mg/d的患者，出現(xiàn)撤退性出血的患者占到90%;使用劑量為200mg/d的患者，出現(xiàn)撤退性出血的患者占到58%;使用劑量為100mg/d的患者，出現(xiàn)撤退性出血的患者，只占到29%。

本次研究中，無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者使用不同劑量孕激素治療，結(jié)果表明：三組患者的陰道出血量、出血持續(xù)時(shí)間和效果比較，均沒有顯著差異（P >0.05），而A組患者的不良反應(yīng)率明顯低于B組和C組，具有顯著差異（P < 0.05）。無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者使用不同劑量黃體酮治療，治療總有效率均達(dá)到95%以上;同時(shí)子宮內(nèi)膜厚度均減少;而且，用藥劑量不當(dāng)增加后，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者人數(shù)逐漸增加。

綜上分析，使用不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，可以取得相同的效果，但使用低劑量可以避免不良反應(yīng)，提升安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉云 霄.不同劑量孕激素治療無排 卵型月經(jīng)失調(diào) 的臨床對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，24（6）：318.

[2]吳金萍.不同劑量孕激素治療無排 卵型月經(jīng)不調(diào) 的療 效對(duì) 比[J].中國婦幼保健，2015，30（19）：3234.3235.

[3]邱榮仙 .孕激 素治 療月經(jīng) 失調(diào) 臨床 效果分 析與探 討[J].醫(yī)學(xué)信息，20 15，14（23）：63.

[4]趙會(huì)玲.不同劑量孕激 素治療無排卵型月經(jīng) 失調(diào)的療效比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014 ，33（5）：94.

[5]屈延娥，黨會(huì)麗，薛梅苓.臨床分 析不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（31）：140-141.