馮靜

【摘 要】目的：關(guān)于慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張的臨床診治研究。方法：選取2017年1月27日到2018年10月2日期間我院收治的66例慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=33）和觀察組（n=33），對(duì)照組人員采取沙丁胺醇治療，觀察組人員在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上施以紅霉素聯(lián)合治療。對(duì)兩組患者治療前后肺功能變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前兩組患者肺功能變化無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：臨床治療中應(yīng)用沙丁胺醇和紅霉素聯(lián)合治療具有顯著效果。吸煙是引發(fā)慢性阻塞性肺病的危險(xiǎn)因素，因此患者戒煙、改善生活習(xí)慣對(duì)治療也有積極影響。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病;支氣管擴(kuò)張;肺功能;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-219-02

慢性阻塞性肺病呈現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展，支氣管擴(kuò)張具有不可逆性變性、擴(kuò)張現(xiàn)象。因此一旦產(chǎn)生需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行控制，依據(jù)研究顯示[1]，選擇適宜的治療方式，配合良好的生活習(xí)慣對(duì)患者治療有積極影響。本文以收治的66例慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張患者為研究對(duì)象，部分人員采取沙丁胺醇治療，部分人員在上述基礎(chǔ)上施以紅霉素聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月27日到2018年10月2日期間我院收治的66例慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組男25例（75.76%），女8例（24.24%），年齡在55-69歲，平均年齡為（62.08±5.34）歲;病程5-18年，平均病程（11.34±2.90）年;吸煙史：超過400支/年：27例，無：6例。觀察組男26例（78.79%），女7例（21.21%），年齡在56-69歲，平均年齡為（62.36±5.22）歲;病程5-19年，平均病程（11.89±2.28）年;吸煙史：超過400支/年：29例，無：4例。兩組患者個(gè)人資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所選患者及家屬均自愿參與此項(xiàng)研究并行知情書簽訂。

1.2 方法

1.2.1 診斷

慢性阻塞性肺?。阂罁?jù)患者是否存在吸煙史等因素結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、肺功能檢查情況進(jìn)行判斷，其診斷必備條件為不完全可逆氣流受限[2]。

支氣管擴(kuò)張：患者表現(xiàn)為排痰量多，痰為黏液膿性，呈黃綠色，部分伴惡臭。多次咯血，有反復(fù)性肺部感染，病程較長。

符合上述兩種情況可判定為慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張。

1.2.2 治療

對(duì)照組人員采取沙丁胺醇治療，觀察組人員在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上施以紅霉素聯(lián)合治療。兩組患者入院后皆開展常規(guī)治療，如肺康復(fù)、吸氧等。在上述基礎(chǔ)上對(duì)照組添加沙丁胺醇（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19999265）治療，每日3次，每次2-4mg。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加紅霉素（安徽金蟾生化股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H34022571）聯(lián)合治療，每日1次，每次0.5g。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察患者治療前后肺功能變化情況（FEVI/FVC，F(xiàn)EVI%）并予以詳細(xì)記錄;②觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況并予以詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

行Excel數(shù)據(jù)庫建立，應(yīng)用SPSS20.0軟件工具分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，均數(shù)方差表示，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，百分率表示，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后FEVI%

將兩組患者治療前后FEVI%進(jìn)行對(duì)比，治療前兩組患者肺功能變化無顯著差異（P>0.05），治療后差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

將兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況患者進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組發(fā)生1例（3.03%），觀察組發(fā)生0例（0.00%），差異不顯著（X2=1.015，P>0.05）。

3 討論

依據(jù)目前現(xiàn)狀來看，慢性阻塞性肺病發(fā)病機(jī)制還處于研究之中，普遍認(rèn)為其是一類慢性炎癥，以肺實(shí)質(zhì)、氣道等為特征[3]。但是通過分析發(fā)現(xiàn)，吸煙是引發(fā)慢性阻塞性肺病的高危因素，因此在治療中患者需改善生活習(xí)慣，戒煙，確保治療效果。慢性阻塞性肺病多次反復(fù)的原因?yàn)橹夤芑蚍尾扛腥?，而合并支氣管擴(kuò)張時(shí)多由于固定菌株致使其反復(fù)發(fā)作。慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張一旦發(fā)生，對(duì)患者及家庭具有嚴(yán)重影響，因此及時(shí)治療十分關(guān)鍵。

通過研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者肺功能變化無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。表明沙丁胺醇和紅霉素聯(lián)合治療具有顯著效果。其原因可能在于小劑量紅霉素能夠?qū)颊邭獾鲤つゐひ悍置谶M(jìn)行減少，從而減緩氣道阻塞，發(fā)揮抗炎效果[4]。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，無顯著差異（P>0.05），表明添加紅霉素聯(lián)合治療對(duì)患者治療未產(chǎn)生不良影響，無副作用。對(duì)照組產(chǎn)生1例不良反應(yīng)，可能由于個(gè)人因素或外界因素干擾，后經(jīng)相應(yīng)處理后恢復(fù)。

綜上所述，吸煙是引發(fā)慢性阻塞性肺病的較主要因素，因此治療中患者需戒煙。慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張采取沙丁胺醇和紅霉素聯(lián)合治療效果較好，對(duì)患者治療有積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1]任愛梅， 曹生喜. 慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張的臨床研究[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（35）：166-167.

[2]金國民， 陸志峰. 慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張的臨床研究[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014， 8（14）：113-114.

[3]周云， 陸志偉. 慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張的臨床研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2015， 43（17）：215-215.

[4]李敏莉， 毛蓓， 袁蓓. 慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張的臨床研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 13（11）：8-10.

[5]韓國君 探討慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn)及診斷分析 智慧健康 2018-01-05