車艷梅

【摘 要】目的：探究X線診斷早期食道癌患者的臨床效果。方法：選取2017年10月到2018年10月我院接診的食道癌患者56例進(jìn)行對(duì)比研究，采用拋擲硬幣法進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者為28例，實(shí)驗(yàn)組患者采用X線診斷，對(duì)照組患者采用雙對(duì)比造影診斷，對(duì)比兩種診斷方式的的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：兩組患者的診斷準(zhǔn)確率相比，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：X線診斷早期食道癌患者的臨床效果顯著，診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，該種診斷方式值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】X線;早期;食道癌;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-229-02

消化道惡性腫瘤疾病當(dāng)中，以食管癌較為常見，統(tǒng)計(jì)顯示，全球大約每年死于食管癌的患者可達(dá)到28萬人次，男性患者發(fā)病率與女性患者發(fā)病率相比顯著較高[1]。食管癌發(fā)病患者的生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)，食管癌發(fā)病早期患者臨床癥狀表現(xiàn)并不存在特異性，通常以吞咽粗硬食物時(shí)感到不適為主，而到中晚期可表現(xiàn)為吞咽困難，粘液樣痰，四肢無力等癥。早期診斷食管癌與患者預(yù)后有著直接聯(lián)系，早期診斷可通過手術(shù)、化療等方式進(jìn)行治療，提高患者的生存期限，避免患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。因此，本文主要探究X線診斷早期食道癌患者的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為56例我院消化科我院接診的食道癌患者，本次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間控制在選取2017年10月到2018年10月，分組依據(jù)為拋擲硬幣結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者為28例，對(duì)照組患者為28例，實(shí)驗(yàn)組患者采用X線診斷，對(duì)照組患者采用雙對(duì)比造影診斷。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為14例，女性患者為14例，患者的年齡為44-68歲，平均年齡為（56.82±3.19）歲，對(duì)照組患者中，男性患者為13例，女性患者為15例，患者的年齡為43-69歲，平均年齡為（57.05±3.29）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均符合食管癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②全部患者均經(jīng)影像學(xué)生化檢驗(yàn)確診;③患者自愿加入本實(shí)驗(yàn);④全部患者均伴有不同程度的食道異物感，吞咽功能障礙等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除X線檢查禁忌者;②排除造影檢查過敏者;③排除其他部位合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用雙對(duì)比造影進(jìn)行診斷，患者檢查前均需服用產(chǎn)氣粉，服用完成后，取站立位，服雙對(duì)比劑——硫酸鋇漿，隨后進(jìn)行造影檢查，針對(duì)檢查出現(xiàn)異常的患者，反復(fù)吞服硫酸鋇漿，恢復(fù)完成后，可再次進(jìn)行造影檢查。

X線診斷：全部患者均采用相同的儀器進(jìn)行檢查，檢查前患者需要禁食、禁水。取患者立為并朝右側(cè)前傾，同時(shí)含50-40ml鋇劑，緩慢吞咽，患者應(yīng)避免大口呼吸，并通過X線觀察食道蠕動(dòng)情況以及柔軟度?；颊叻娩^劑后，鋇劑可附著于患者食道內(nèi)壁上，并囑患者做吞咽空氣動(dòng)作，患者在服用鋇劑的瞬間應(yīng)進(jìn)行X線采集，操作醫(yī)師應(yīng)具有較高的操作技能，使造影結(jié)果得以保證。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方式的的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件計(jì)算56例計(jì)算食管癌患者數(shù)據(jù)，診斷準(zhǔn)確率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

食道癌在臨床中具有較高的發(fā)病率和病死率，一般男性患者較為多見，根據(jù)X線診斷分型可將其分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、 腔內(nèi)型。食道癌早期發(fā)病癥狀并不具有特異性，因此，患者確診時(shí)大多已到了中晚期，該階段患者的預(yù)后與早期確診患者相比，預(yù)后相對(duì)較差。因此，早期診斷食道癌對(duì)提高患者的生命周期，改善患者預(yù)后有著重要意義。當(dāng)下臨床中主要采用CT、X線、MRI等影像學(xué)方式診斷食管癌，X線診斷由于診斷速度快，價(jià)格低廉，在臨床中具有較高的應(yīng)用頻率[2]。

經(jīng)X線診斷后，可發(fā)現(xiàn)食管患者的征象主要表現(xiàn)為以下4點(diǎn)：第一點(diǎn)，患者病灶部位充盈面積相對(duì)較小，并且伴有不規(guī)則狀，有一定局限性，邊緣存在毛躁癥狀;第二點(diǎn)，患者的管壁存在毛躁現(xiàn)象，在患者吞咽鋇劑過程中，患者的食道可表現(xiàn)出痙攣和滯留的現(xiàn)象;第三點(diǎn)，在患者的病變區(qū)域可見明顯病變粘膜，并且以紋理變粗為主要表現(xiàn);第四點(diǎn)，部分患者存在潰瘍現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為毛燥征象，且多發(fā)生于黏膜表面[3]。為了保證食管癌患者可以早期診斷，應(yīng)注重體檢工作，針對(duì)各種因素所導(dǎo)致的食管高發(fā)人群，定期進(jìn)行體檢，可盡早發(fā)現(xiàn)病變部位?；颊邞?yīng)重視輕微臨床癥狀，若發(fā)現(xiàn)吞咽功能異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，若僅表現(xiàn)為輕度哽噎，不可忽視，應(yīng)及時(shí)就診，檢查過程中，應(yīng)注意對(duì)各個(gè)部位進(jìn)行有效觀察，若檢查未發(fā)現(xiàn)異常組織，囑患者定期進(jìn)行復(fù)查，以便盡早診斷疾病[4]。醫(yī)生檢查過程中應(yīng)注重檢查方法，通過常規(guī)服用鋇劑，往往較難發(fā)現(xiàn)食管早期病變，應(yīng)通過觀察吞咽過程，仔細(xì)觀察病灶部位，并使病灶得以清除顯示，提高診斷水平。影像學(xué)診斷醫(yī)師應(yīng)定期學(xué)習(xí)多種診斷方法使診斷水平不斷得以提升，針對(duì)可疑病灶應(yīng)采取不同體位、不同切線進(jìn)行有效觀察[5]。

綜上所述，X線診斷早期食道癌具有較高的診斷準(zhǔn)確率，并且該種診斷方式可清楚顯示病灶部位，具有操作簡單、診斷快速的特點(diǎn)，該種診斷方式值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周為威. 食道癌患者采用X線鋇餐及CT掃描進(jìn)行診斷結(jié)果比較[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018，6（7）25-26.

[2]牛松. 68例早期食道癌的X線診斷及臨床探索[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2014，5（2）：129-129.

[3]蓋永勤. X線造影檢查對(duì)早期食管癌患者診斷的臨床價(jià)值分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2018，25（29）18-19.

[4]劉明振. 72例早期食管癌X線診斷臨床分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 17（7）：72-72.

[5]陳洪建， 蘇國強(qiáng)，彭湘濤. 早期食管癌X線鋇餐造影的臨床診斷價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2017，36（5）36-35.