白永莉 許瑩 盛潔

【摘 要】目的：探討抑郁癥患者血清蛋白水平檢測的意義，并總結(jié)檢測方法。方法：選擇2016.4～2017.8診治的50例抑郁癥患者及45例健康志愿者，分別納入抑郁組與健康組，分別檢測兩組血清蛋白水平。結(jié)果：抑郁組血清hs-CRP水平高于健康組， Alb、PA水平均低于健康組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）;Pearson 相關(guān)性分析表明，患者SDS評分hs-CRP水平呈正相關(guān)，與Alb、PA、水平呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：抑郁癥患者體中反應(yīng)蛋白（APP）水平異常，加強(qiáng)血清蛋白水平檢測對疾病治療具有明顯的指導(dǎo)價值。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;血清蛋白;臨床檢測;結(jié)果分析

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-212-01

抑郁癥為精神科常見病、多發(fā)病，臨床針對本發(fā)病機(jī)制、病因尚不明確。最近幾年中，有研究報告指出抑郁癥患者機(jī)體血清中某些蛋白成分異常的結(jié)論，但國內(nèi)外針對真方面的研究報告相對較少，且做出的結(jié)論也有一定差異性。為明確抑郁癥患者某些蛋白成分是否出現(xiàn)異常，及其與抑郁嚴(yán)重程度間的相關(guān)性，我科檢測了50例抑郁癥患者的血清蛋白水平，并與健康群體進(jìn)行對照分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督下，采集2016.4～2017.8診治的50例抑郁癥患者（抑郁組）資料，均符合CCMD-2-R中抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除嚴(yán)重軀體疾病，心電圖與血常規(guī)等檢查結(jié)果有明顯異常，近期（2周內(nèi)）有感冒、創(chuàng)傷及過敏史者等。取同期45例健康志愿者（健康組），所有入組對象對本次研究知情并主動配合。抑郁組男23例，女27例，年齡22～59歲;健康組組男20例，女25例，年齡20～61歲。兩組患者以上資料經(jīng)比較，均具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

選用真空管采集入組對象晨起空腹?fàn)顟B(tài)下4ml肘靜脈血，放置于37℃環(huán)境下水浴處理30min，在血液凝固后，3000r/min離心血清10min，將血清分裝在兩支試管內(nèi)，并將其儲存在低溫環(huán)境（-40℃）中以待檢。血清蛋白需檢測血清白蛋白（Alb）、血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP） 、前白蛋白（PA）指標(biāo)，Alb水平采用澳甲酚綠法檢測，其他三項指標(biāo)均應(yīng)用免疫比濁法測定。以上所有操作均嚴(yán)格依照儀器操作說明書上進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，x±s表示計量資料，X2進(jìn)行檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson 進(jìn)行。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測標(biāo)準(zhǔn)。（P<0.05）

2 結(jié)果

2.1 血清反應(yīng)蛋白水平

兩組患者 Alb、hs-CRP、PA水平經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。見表1。

2.2 Pearson 相關(guān)分析

抑郁癥患者抑郁自評量表（SDS）分值和hs-CRP水平呈正相關(guān)，與Alb、PA水平呈負(fù)相關(guān)。見表2。

3 討論

hs-CRP為一類具有高敏感性的APP，通常是在白細(xì)胞介素 6（IL-6） 等細(xì)胞因子調(diào)控，炎性淋巴因子對肝臟與上皮細(xì)胞形成明顯刺激，促進(jìn)hs-CRP合成過程，其是用于反映機(jī)體炎癥反應(yīng)的精確、客觀性指標(biāo)。有國外研究發(fā)現(xiàn)，未接受對癥治療的抑郁癥緩解期患者h(yuǎn)s-CRP水平相對較高，這提示抑郁癥患者緩解期也存在促炎癥過程，而抗抑郁藥物對炎癥反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展過程具有明顯的抑制作用。當(dāng)下，大量的臨床研究表明[2]，抑郁癥與炎性物質(zhì)存在交互作用。在本次研究中，抑郁組血清hs-CRP水平高于健康組，這可能是前炎性細(xì)胞因子過度分泌造成甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)功能異常，進(jìn)而誘發(fā)抑郁癥狀，故而hs-CRP可以被認(rèn)為是判斷神經(jīng)功能損傷、監(jiān)測病情嚴(yán)重性與評價預(yù)后的一項重要指標(biāo)。

在本次研究中，抑郁組Alb、PA水平均低于健康組，其和抑郁癥疾病的嚴(yán)重程度之間存在明顯的負(fù)相關(guān)性，原因可做出如下表述：①抑郁癥患者機(jī)體中存在炎癥相關(guān)因子，而這些因子可在活化細(xì)胞的直接作用下促進(jìn)蛋白質(zhì)分解;②部分炎癥因子可促進(jìn)胰島素樣生長因子-1分解量增加，進(jìn)而降低肝細(xì)胞合成蛋白的能力，抑郁癥患者Alb、PA水平降低，提示其疾病正處于急性期反應(yīng)階段;③多數(shù)抑郁癥患者伴有生理代謝紊亂、進(jìn)食量減少、消化功能減弱等情況，進(jìn)而導(dǎo)致蛋白質(zhì)和能量攝入量同步降低，血清蛋白水平下降，增加了低蛋白血癥發(fā)生的風(fēng)險。故而，抑郁癥患者在接受抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。

綜合全文，可初步認(rèn)為，抑郁癥患者體中反應(yīng)蛋白（APP）水平異常，加強(qiáng)血清蛋白水平檢測對疾病治療與預(yù)后評估具有指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]邱萌，李明慧，朱昀，黃悅勤.老年住院患者抑郁癥狀與血液生化指標(biāo)的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2019（03）：187-191.

[2]席楊.血清蛋白因子在女性精神分裂癥及抑郁癥中的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（27）：25-26.