孫翔鈺 尹茜男

【摘 要】目的：探討重癥肺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2016年7月-2018年6月72例重癥肺炎患者，按就診順序分成觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取臨床護(hù)理干預(yù)，觀察兩組APACHEⅡ評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理3d、7d的APACHEⅡ評(píng)分均低于對(duì)照組;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.56%顯著低于對(duì)照組22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的效果顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理干預(yù);重癥肺炎;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-154-02

重癥肺炎病情可快速發(fā)展，極易導(dǎo)致機(jī)體多個(gè)臟器受累，使得患者生命安全受到嚴(yán)重威脅，因此合理護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高臨床療效具有重要意義。本文選取72例重癥肺炎患者探討臨床護(hù)理干預(yù)的效果。如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2018年6月72例重癥肺炎患者，按就診順序分成觀察組和對(duì)照組，每組36例。患者均符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男20例，女16例;年齡48-85歲，平均年齡（58.69±3.18）歲;合并糖尿病3例，高血壓9例。對(duì)照組男21例，女15例;年齡48-85歲，平均年齡（58.92±2.68）歲;合并糖尿病2例，高血壓病9例。兩組患者資料無(wú)對(duì)比差異（P>0.05）。患者均知情同意。研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，生活、環(huán)境、疾病方面護(hù)理及藥物指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，包括：①口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者每天漱口、咳嗽，參照患者口腔pH值采用適宜漱口液，對(duì)口腔分泌物進(jìn)行及時(shí)有效清除。②呼吸道護(hù)理：當(dāng)患者恢復(fù)清醒后，需要第一時(shí)間指導(dǎo)患者深呼吸，且進(jìn)行有效咳嗽、排痰。定時(shí)協(xié)助患者翻身、叩背，并合理改變體位，如癥狀嚴(yán)重可對(duì)痰液予以稀釋?zhuān)蓪?shí)施霧化吸入治療，利于痰液的排出。③心理護(hù)理：與患者積極溝通交流，了解其情緒變化，并針對(duì)性予以疏導(dǎo)，消除其不良情緒，提高治療信心。④并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：患者應(yīng)處于逐級(jí)半臥位狀態(tài)下，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)及時(shí)觀察患者心電變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者惡心、腹痛、胸痛等臨床癥狀，如出現(xiàn)心肌損傷有關(guān)癥狀，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，且立即根據(jù)既定預(yù)案進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)APACHEⅡ評(píng)分對(duì)患者病情嚴(yán)重程度予以評(píng)估，內(nèi)容包括慢性健康、急性生理、年齡，總分71分，得到越高顯示病情越嚴(yán)重[1]。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采取SPSS20.0處理分析，APACHEⅡ評(píng)分經(jīng)t驗(yàn)證，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)x2驗(yàn)證，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組APACHEⅡ評(píng)分比較

觀察組護(hù)理3d、7d的APACHEⅡ評(píng)分均低于對(duì)照組，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.56%顯著低于對(duì)照組22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

重癥肺炎由細(xì)菌、病毒感染造成，此疾病的病情發(fā)展快速，患者容易休克、呼吸衰竭等，極易造成患者死亡。在對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效治療的同時(shí)，通過(guò)合理措施預(yù)防并發(fā)癥，提高預(yù)后，對(duì)于臨床治療具有重要意義[2]。

經(jīng)研究可知，觀察組護(hù)理3d、7d的APACHEⅡ評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。由此可知，臨床護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者心理情緒，以人為本，使得患者得到理解、尊重、關(guān)懷，可使之更為積極地進(jìn)行配合，提高治療信心。保持口腔清潔，可使得口腔清潔、濕潤(rùn)，避免口腔感染，而且能夠消除口臭、牙垢，使得患者更為舒適，也可通過(guò)口腔氣味變化來(lái)觀察病情動(dòng)態(tài)變化。呼吸道護(hù)理在重癥肺炎患者中具有重要意義，可通過(guò)排痰，保持呼吸道暢通來(lái)促進(jìn)疾病康復(fù)。采取并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于改善預(yù)后，提高臨床治療效果。

總之，重癥肺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑞玲.個(gè)體化護(hù)理對(duì)ICU重癥肺炎患者生理指標(biāo)改善和預(yù)后效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（24）：2906-2909.

[2]辛?xí)匝?預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥肺炎中的應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（3）：76-78.