鄭繼蓉

【摘 要】目的：觀察老年腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期實施綜合護理模式的效果。方法：選擇我院2017年9月～2018年10月期間收治的84例腹腔鏡膽囊切除術老年患者，以隨機數(shù)字分組方式將84例患者均分為觀察組、對照組2組，觀察組42例患者圍術期均給予綜合護理模式，對照組42例患者圍術期均實施常規(guī)護理模式，比較2組患者護理成效差異。結果：經(jīng)綜合護理模式干預后，觀察組42例老年患者康復水平顯著優(yōu)于同期對照組患者，且預后并發(fā)癥率顯著降低，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計學意義。結論：針對腹腔鏡膽囊切除術老年患者實施綜合護理模式，可有效提高患者預后康復水平，降低手術不良因素影響，值得在同類型患者中作綜合推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;老年患者;綜合護理;效果

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-139-01

本研究為了選擇老年腹腔鏡膽囊切除手術患者適用的護理方案，系統(tǒng)納入了我院2017年9月以來收治的42例同病癥老年患者作為觀察組，給予了綜合護理模式，且為便于護理效果觀察，特納入我院同期接收的另42例老年腹腔鏡膽囊切除手術患者設為對照組，開展了常規(guī)護理模式;最終圍繞2組老年手術患者的預后康復情況實施了綜合比較，現(xiàn)將研究結果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年9月～2018年10月期間收治的84例腹腔鏡膽囊切除術老年患者作為護理對象，84例老年患者均經(jīng)臨床影像學、體格檢查確診為膽囊系疾病，需接受腹腔鏡膽囊切除手術方案。以隨機數(shù)字分組法均分為觀察組、對照組2組。觀察組42例患者中，男性患者26例，女性患者16例，年齡區(qū)間52～78歲，平均（57.2±14.5）歲。對照組42例患者中，男性25例，女性17例，年齡區(qū)間53～77歲，平均（56.9±15.1）歲;本研究2組老年患者的年齡、性別、病情等資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本研究2組老年患者均在入院后，均在臨床檢查明確病情前提下，擇期實施腹腔鏡膽囊切除手術。對照組42例老年患者均在圍術期給予常規(guī)護理方案，即密切關注老年患者生命體征，做好日?；A管護、藥物護理相關工作。觀察組42例老年患者則采用綜合護理模式，具體護理方法如下。

首先，系統(tǒng)開展老年患者術前準備護理工作。在患者入院階段，護理人員需協(xié)助老年患者開展各項檢查，并與主治醫(yī)生聯(lián)系獲得其臨床資料，分析其病因、病情，確定護理服務計劃。術前需為患者介紹腹腔鏡手術方案、護理配合事項，督促瓊保持清淡、無刺激性飲食結構，禁食牛奶、豆?jié){類易誘發(fā)膽絞痛、胃腸脹氣類食物。術前注意睡眠充足，并做好保暖工作，避免感冒誘發(fā)的免疫抵抗力下降情況。同時，綜合做好術前備皮操作，為老年患者手術順利開展提供良好保障。

其次，手術當日應為患者換上無菌衣物，委婉安撫老年患者情緒，避免恐懼、焦慮等負面情緒誘發(fā)血壓波動，進行老年患者信息資料、備皮情況再次核對，觀察腹腔鏡手術器械及相關藥品準備情況。合理調節(jié)適宜的手術室溫度，常規(guī)消毒鋪巾后協(xié)助麻醉師進行患者麻醉，并密切關注患者各項生命體征情況。術中根據(jù)腹腔鏡手術操作步驟為主治醫(yī)生遞送對應器械、物品。待手術結束后進行相關物品再次核對，為老年患者蓋上無菌毯保暖，觀察生命體征30min無異常情況下，將其送回病房休養(yǎng)。

再者，腹腔鏡膽囊切除術后，密切觀察老年患者各項生命體征同時，護理人員還需關注老年患者自身存在機體免疫抵抗力較差情況，切實做好術后并發(fā)癥預防工作。通過采取腹部按摩、局部熱敷等方式，促進老年患者胃腸道蠕動，避免長時間臥床誘發(fā)的排便困難、消化不良問題，減少腹內壓升高所致的切口迸裂情況。每日巡房期間，需要注意觀察老年患者的切口愈合情況，及時為之更換潔凈、干燥輔料，并告知患者不可自行觸碰傷口，避免切口感染，并給予抗生素藥物作抑菌、殺菌處理。再者，還需注意輔助患者定時翻身，引導家屬給予患者肢體按摩，減少壓瘡、深靜脈血栓并發(fā)癥問題發(fā)生。以此，通過多元化護理干預措施，良好推動老年患者的預后康復。

1.3 指標觀察

綜合比較2組老年腹腔鏡膽囊切除手術患者的護理干預效果，圍繞2組患者的術后康復指標展開評價，主要涵括術后肛門排氣均時、下床活動均時、平均住院均時等指標比較;同時，觀察2組老年手術患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率，并對各項指標內容作綜合記錄，以便后續(xù)開展組間護理效果比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05，代表組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本研究2組老年腹腔鏡膽囊切除術患者預后情況比較可知：觀察組42例老年患者的康復指標顯著優(yōu)于對照組42例患者，且組內患者手術并發(fā)癥率相對較低，組間差異對比顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。綜上內容可知，觀察組42例老年患者的護理成效水平顯著較好，詳見表2.1所示。

3 討論

隨著大眾生活水平的不斷提升，高脂、油膩飲食、抽煙、酗酒等因素均相應導致了膽囊系病變情況的持續(xù)發(fā)生，較多患者往往需要接受腹腔鏡膽囊切除手術治療，一勞永逸消除疾病隱患。但腹腔鏡手術操作存在一定繁復性，而老年患者自身免疫抵抗力下降，身體綜合素質相比中青年人群較差，在圍術期還需結合科學的護理服務方案，降低老年患者的手術不利風險隱患，確保手術效果、預后康復水平的良好提升。

本研究實施的綜合護理模式，是在老年腹腔鏡切除手術患者個體特征分析基礎上，圍繞患者病情資料制定了護理計劃;術前通過老年患者系統(tǒng)化的護理準備工作，規(guī)避了手術準備工作不當誘發(fā)的風險隱患問題;術中階段則通過綜合護理配合工作，推動了腹腔鏡手術的順利開展。術后階段則圍繞患者預后康復水平提升目標，全面開展了并發(fā)癥優(yōu)質管護工作，有效降低了老年患者的術后并發(fā)癥率，為患者的預后康復提供了堅實保障。

通過本2組老年患者的術后康復情況比較可知，觀察組42例患者的各項康復指標顯著優(yōu)于同期對照組患者，且手術并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低（P<0.05）。由此，也進一步表明了老年腹腔鏡膽囊切除術患者實施綜合護理模式的效果，可良好降低患者手術不利情況同時，強化患者的預后康復水平，值得后續(xù)臨床作綜合應用推廣。

參考文獻

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