楊挺

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)老年收縮期高血壓患者進(jìn)行替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，并分析降壓效果以及左室肥厚情況。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月在我衛(wèi)生站進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為收縮期高血壓，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有104例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。對(duì)照組實(shí)施替米沙坦治療，觀察組患者則結(jié)合氫氯噻嗪治療，分析降壓情況。結(jié)果：從治療上看，觀察組總有效率為98.1%（51/52），對(duì)照組為88.4%（46/52），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，左心室結(jié)構(gòu)及其各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比中，包括左室射血分?jǐn)?shù)等，均以觀察則表現(xiàn)更佳。結(jié)論：采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對(duì)老年收縮期高血壓患者進(jìn)行臨床治療改善，有利于提升治療結(jié)局，并改善左室肥厚問(wèn)題，安全性能夠給予老年患者更多的保障，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】替米沙坦;氫氯噻嗪;收縮期;高血壓患者;左室肥厚

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-117-01

高血壓在我國(guó)有較高的發(fā)病率，收縮期高血壓能夠?qū)谛牟?、腦血管疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)，并與心血管疾病的死亡有關(guān)，因此，對(duì)老年患者進(jìn)行病情關(guān)注，特別是左心室肥厚等不良事件的控制，有利于控制高血壓引起的其他病變[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月在我衛(wèi)生站進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為收縮期高血壓，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有104例，通過(guò)分析不同的治療措施能夠更好地為患者的病情改善進(jìn)行服務(wù)，提升生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月在我衛(wèi)生站進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為收縮期高血壓，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有104例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。其中，男性55例，女性49例，患者年齡在60歲以上，最大的則有78歲，平均年齡為（55.6±2.6）歲。從病程上看，患者病程在1-12年之間，平均病程為（5.5±1.31）年。老年患者多合并其他基礎(chǔ)疾病，但是對(duì)肝腎功能?chē)?yán)重異常、繼發(fā)性高血壓等情況的患者進(jìn)行剔除，并確保參與實(shí)驗(yàn)的患者對(duì)治療藥物不存在過(guò)敏問(wèn)題，能夠配合實(shí)驗(yàn)全程。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)施替米沙坦治療，每天一次，每次1片，其劑量在20-80mg之間，需要根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整治療;觀察組患者則結(jié)合氫氯噻嗪治療，每天兩次，每次劑量在25-50mg之間，需要按照降壓效果進(jìn)行具體劑量控制。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)方面。其中，顯效指患者的收縮壓下降超過(guò)>10mmHg;有效指雖沒(méi)有下降到10mmHg，但是下降的幅度較為明顯;無(wú)效指上述均未達(dá)成。除此之外，需要對(duì)患者進(jìn)行左心室肥厚指標(biāo)的診斷分析，包括左室射血分?jǐn)?shù)、左室重量指數(shù)等。最后，通過(guò)觀察患者24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓變化情況，對(duì)患者的病情改善進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中對(duì)收縮期高血壓患者的治療結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)上的討論，在計(jì)算上使用到了專(zhuān)業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果的評(píng)分上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在有效率上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

從治療上看，觀察組總有效率為98.1%（51/52），對(duì)照組為88.4%（46/52），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，左心室結(jié)構(gòu)及其各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比中，包括左室射血分?jǐn)?shù)等，均以觀察則表現(xiàn)更佳。在平均動(dòng)脈壓上，觀察組為（56.8±5.2）mmHg，對(duì)照組為（88.5±4.9）mmHg，其余其結(jié)果如表1所示。

3 討論

高血壓會(huì)導(dǎo)致患者的靶器官受到損傷，與此同時(shí)，對(duì)多個(gè)器官的損傷涉及到心臟、大腦、腎部等等，而對(duì)心臟的損傷則多表現(xiàn)為左心室肥厚，如果病情較為嚴(yán)重則會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭，此時(shí)患者的生命健康受到了嚴(yán)重的危險(xiǎn)。而LVH是心臟針對(duì)高血壓壓力較大時(shí)出現(xiàn)的適應(yīng)機(jī)制，也是心臟受累的表現(xiàn)[2]，如果能夠?qū)Q的血壓情況進(jìn)行有效地控制，則有助于減少并發(fā)癥的威脅，有利于提升患者的生活水平。

當(dāng)患者的心臟長(zhǎng)期處于負(fù)荷較大的情況是，血管緊張激素II=2＼*ROMAN＼*MERGEFORMAT會(huì)提升心室壁的張力，此時(shí)會(huì)引起心室肥厚[3]，而在治療技術(shù)不斷更新的過(guò)程中，米沙坦能夠?qū)@一問(wèn)題進(jìn)行改善，并且達(dá)到降低血壓的效果。因此，我們認(rèn)為使用米沙坦對(duì)心臟功能有著保護(hù)作用，并有助于改善預(yù)后效果。在聯(lián)合使用氫氯噻嗪的過(guò)程中，也可以更好地保護(hù)其他靶器官，并能夠產(chǎn)生良好的降壓效果。在對(duì)患者進(jìn)行病情調(diào)查分析的同時(shí)，了解到患者的治療具有良好的耐受性，并能夠減少心功能的消耗，而觀察組的治療結(jié)果中可以看到各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果具有的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對(duì)老年收縮期高血壓患者進(jìn)行臨床治療改善，有利于提升治療結(jié)局，并改善左室肥厚問(wèn)題，安全性能夠給予老年患者更多的保障，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]丁栗. 替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年ISH臨床療效及其安全性[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（01）：102-103+105.

[2]鄒文淑，王慧玲，王劍峰，羅雪，卿秀. 替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對(duì)老年收縮期高血壓患者的降壓效果及左室肥厚的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（12）：3283-3284.

[3]唐曉兵，王聰穎. 藥物治療聯(lián)合健康教育對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：1699-1701.