羅建平

【摘 要】目的：探討對(duì)老年心力衰竭并發(fā)快速心律失常的患者給予胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療的預(yù)后和效果分析。方法：篩選2016年8月7日～2018年11月7日在我院治療老年心力衰竭并發(fā)快速心律失常的患者54例，根據(jù)患者自愿選擇藥物進(jìn)行分組，碘酮組27例患者，聯(lián)合組27例患者，碘酮組的患者使用胺碘酮藥物進(jìn)行治療，聯(lián)合組的患者使用厄貝沙坦藥物聯(lián)合胺碘酮藥物治療，對(duì)比碘酮組和聯(lián)合組的心功能的改善情況和治療的效果。結(jié)果：治療前碘酮組和聯(lián)合組心功能指標(biāo)評(píng)分，P> 0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，治療后聯(lián)合組的心功能的每搏輸出量（SV）和心率（HR）等指標(biāo)改善程度大于碘酮組，且聯(lián)合組治療的總有效率96.29%高于碘酮組的66.67%，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論：對(duì)老年心力衰竭并發(fā)快速心律失常的患者給予厄貝沙坦藥物聯(lián)合胺碘酮藥物治療效果顯著，可以最大程度的改善患者的心功能指標(biāo)提升治療的總有效率。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;胺碘酮;老年;心力衰竭;心律失常

【中圖分類號(hào)】 R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-106-02

心力衰竭屬于重癥病癥，是以心肌損傷為起始，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)或功能改變，造成心室充盈或射血受損的一組臨床綜合征。具體是指心臟的收縮和舒張等功能發(fā)生障礙，以至于靜脈的回心血流量不能完全的從心臟排出，繼而造成靜脈血液淤積，動(dòng)脈血液不斷降低，從而引發(fā)的心臟系統(tǒng)循環(huán)障礙[1]。心力衰竭為心臟病終末期，大多數(shù)患者同時(shí)還存有心律失常癥狀。存在心力衰竭并發(fā)快速心律失常的部分患者病情非常危急，甚至危及患者的生命，住院率和死亡率均較高。本文為研究胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療的效果進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)。

1 基本資料與對(duì)比方法

1.1 基本資料

篩選2016年8月7日～2018年11月7日在我院治療老年心力衰竭并發(fā)快速心律失常的患者54例，根據(jù)患者自愿選擇藥物進(jìn)行分組，碘酮組27例患者，聯(lián)合組27例患者，碘酮組男13例，女14例。年齡61～77歲，平均（62.34±4.37）歲;碘酮組男14例，女13例。年齡61～78歲，平均（62.45±4.41）歲;對(duì)比碘酮組和聯(lián)合組的性別比例以及年齡等基本資料，P> 0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2 對(duì)比方法

所選取的54例研究對(duì)象都給予利尿劑和強(qiáng)心劑以及擴(kuò)血管藥物進(jìn)行常規(guī)醫(yī)治心衰，同時(shí)也要控制患者的高血壓、冠心病等基礎(chǔ)心臟病。

碘酮組的患者給予鹽酸胺碘酮片（上海信誼藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872，規(guī)格0.2g）進(jìn)行醫(yī)治，每次口服0.2g ，每日3次，連續(xù)服用一周，第二周每日服藥2次，每次0.2g ，第三周每日服藥一次，每次0.2g 。

聯(lián)合組的患者給予鹽酸胺碘酮片和厄貝沙坦片（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100170，規(guī)格150mg）進(jìn)行醫(yī)治，初始服用藥物劑量每日為75mg，隨著病人血壓的控制水平每一至兩周進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)整至每日150mg。鹽酸胺碘酮片的用量和用法同碘酮組。

碘酮組和聯(lián)合組的患者用藥時(shí)間為半年，醫(yī)治期間觀察病人服藥前后的臨床現(xiàn)象。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的心率和每搏心輸出量以及治療的效果。

1.3 對(duì)比指標(biāo)

對(duì)比碘酮組和聯(lián)合組的心功能的改善情況，包括SV評(píng)分和HR評(píng)分;再對(duì)比兩組的治療效果，包括顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 試驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（x±s）及[n（%）]表示，用t值和X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 對(duì)比結(jié)果

2.1 對(duì)比碘酮組和聯(lián)合組心功能的指標(biāo) 治療前，碘酮組和聯(lián)合組心功能指標(biāo)的SV評(píng)分和HR評(píng)分對(duì)比，P> 0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義;治療后，使用厄貝沙坦藥物聯(lián)合胺碘酮藥物治療的聯(lián)合組的SV評(píng)分和HR評(píng)分等心功能的指標(biāo)改善程度大于單一胺碘酮藥物治療的碘酮組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比碘酮組和聯(lián)合組治療的總有效率

通過(guò)藥物治療后，使用厄貝沙坦藥物聯(lián)合胺碘酮藥物治療的聯(lián)合組治療的總有效率高于使用單一胺碘酮藥物治療的碘酮組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。見(jiàn)表2。

3 討論

胺碘酮可以抑制患者的室性早搏和持續(xù)的室性心動(dòng)過(guò)速現(xiàn)象，還能降低患者的竇房結(jié)傳導(dǎo)速度和自律性，以此降低折返激動(dòng)現(xiàn)象[2]。厄貝沙坦藥物為血管緊張素Ⅱ受體的拮抗劑，此藥物可以選擇性與有關(guān)受體進(jìn)行結(jié)合，阻斷血管緊張素II對(duì)心臟和血管的重塑作用，對(duì)患者的血管收縮和釋放醛固酮都可以進(jìn)行抑制，以此阻斷血管的增厚現(xiàn)象，并且對(duì)心室重構(gòu)還具有逆轉(zhuǎn)性。通過(guò)上述的數(shù)據(jù)對(duì)比可知，治療前聯(lián)合組和碘酮組心功能指標(biāo)SV評(píng)分對(duì)比后t值為0.2406，HR評(píng)分對(duì)比后t值為0.0099，P> 0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義;治療后，聯(lián)合組和碘酮組心功能指標(biāo)SV評(píng)分對(duì)比后t值為3.5241，HR評(píng)分對(duì)比后t值為13.8089，且聯(lián)合組改善程度大于碘酮組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。聯(lián)合組治療有效果的有26例，無(wú)效的有1例，碘酮組治療有效果的有18例，無(wú)效的有9例。即聯(lián)合組治療的總有效率96.29大于碘酮組的66.67%。P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

綜上文敘述，對(duì)老年心力衰竭并發(fā)快速心律失常的患者給予厄貝沙坦藥物聯(lián)合胺碘酮藥物治療既可以改善患者的心功能指標(biāo)，又可以提升治療的總有效率，治療效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]喬銳，喬峰，杭天星，等.大劑量曲美他嗪治療老年擴(kuò)張型心肌病心力衰竭臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（6） ：646-647.

[2]鄭彥林.急診應(yīng)用胺碘酮在治療冠心病快速心律失常中的臨床療效[J]。中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（33）：87-88.