鄭賦君

【摘 要】目的：主要為掌握了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能感及影響因素。方法：選擇使用母乳喂養(yǎng)自我效能表，對(duì)2018年1月—2018年9月某醫(yī)院的252名產(chǎn)婦進(jìn)行了分析調(diào)查。結(jié)果：xx名產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能感得分為（100.35±20.89）分，占比為68.91%;年齡超過(guò)35歲或年齡低于20歲，其總體的效能感較低;隨著文化程度的增加，其效能感也隨之增強(qiáng);選擇順產(chǎn)的產(chǎn)婦效能感要高于選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦;隨著配偶支持度的增加，產(chǎn)婦效能感也隨之提升。結(jié)論：護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)從產(chǎn)婦的年齡、學(xué)歷、分娩方式及配偶支持等方面入手，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，從而更好提升母乳喂養(yǎng)率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);自我效能感;影響因素;研究

Abstract Objective ：To master the self-efficacy and influence factors of breast feeding. Methods： The self-efficacy of breast-feeding was selected and 252 women in a hospital from January 2018 to September 2018 were analyzed and investigated. Results： The self-efficacy of breast-feeding in xx women was divided into （100. 35 and 20. 89）， accounting for 68. 91%; the age of over 35 years or the age was lower than 20 years， and the overall efficacy was lower; with the increase of the degree of culture， the sense of efficacy was also enhanced. The maternal efficacy of choice is higher than that of the parturient who selected the C-section; with the degree of spousal support， With the increase of maternal efficacy， maternal efficacy is also improved. Conclusion： Nursing staff should start with the age， education， delivery mode and spouse support to guide the pregnant women to breast-feed correctly， so as to improve the breast-feeding rate in order to improve the breast-feeding rate of the parturients in order to improve the rate of breast-feeding in order to improve the breastfeeding rate.

Key words： maternal; breastfeeding; self-efficacy; influencing factors;

【中圖分類號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-064-01

引言

母乳喂養(yǎng)自我效能感來(lái)源于班杜拉社會(huì)認(rèn)知理論自我效能，主要指女性對(duì)自身能否完成母乳喂養(yǎng)的信念。該指標(biāo)可作為對(duì)母乳喂養(yǎng)行為進(jìn)行預(yù)測(cè)的變量，對(duì)于女性是否愿意選擇使用母乳喂養(yǎng)、怎樣應(yīng)對(duì)喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題等方面有著一定決定作用。通過(guò)對(duì)母乳喂養(yǎng)自我效能感的研究，可對(duì)女性喂養(yǎng)行為進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，有效防止出現(xiàn)過(guò)早終止母乳喂養(yǎng)的情況，提升母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇使用隨時(shí)抽樣法抽取了某醫(yī)院的252名產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象。本次抽取標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎、足月妊娠;（2）選擇使用母乳進(jìn)行喂養(yǎng);（3）對(duì)量表中的內(nèi)容可以正確理解，且能夠獨(dú)立填寫表格;（4）與丈夫同住的已婚女性;（5）沒(méi)有精神疾病，能夠使用母乳進(jìn)行喂養(yǎng);（6）在預(yù)期內(nèi)分娩。本次排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在不能喂養(yǎng)的疾病;（2）女性為醫(yī)務(wù)人員或者近親中有醫(yī)務(wù)人員;（3）在分娩前沒(méi)有進(jìn)行專業(yè)喂養(yǎng)培訓(xùn)。

1.2 具體方法

1.2.1 調(diào)查表。在本次調(diào)查時(shí)，選擇使用了調(diào)查表，主要包含有2個(gè)部分，第1部分為基礎(chǔ)資料，主要包含有女性的年齡、分娩方式、文化程度、配偶支持、個(gè)人收入、純母乳喂養(yǎng)時(shí)間等方面。第2部分：BAES表（母乳喂養(yǎng)自我效能表），本次選擇的是戴麗娜等人制定的母乳喂養(yǎng)自我效能表。選擇使用五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，主要包括2個(gè)維度，分別為：內(nèi)心評(píng)估、技能評(píng)價(jià)，其Cronbach's α分別為：0.88與0.92。每個(gè)維度均包含有十五項(xiàng)，一共150分，具體從“沒(méi)有一點(diǎn)信心”到“信心十足”，從情感方面不斷遞增，所得的分?jǐn)?shù)越高，則表明女性的自我效能感越強(qiáng)。

1.2.2 方法。在2018年1月—2018年9月對(duì)某醫(yī)院的261名產(chǎn)婦開展了調(diào)查分析。首先將本次調(diào)查的意義、目的等方面講解給產(chǎn)婦，然后將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給產(chǎn)婦，問(wèn)卷由產(chǎn)婦自己填寫，填寫完畢后，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放261問(wèn)卷，回收問(wèn)卷252份，有效率為96.6%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法。選擇使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次得到的調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行了處理，使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果分析

2.1 產(chǎn)婦基本情況 在252名調(diào)查對(duì)象中，年齡在20歲之下的占12.6%，在20歲到30歲之間的占比62.8%，在30歲到35歲之間的占比16.5%，在35歲之上的占比8.1%，多數(shù)產(chǎn)婦的年齡介于20歲到30歲之間;文化程度：初中文化之下的占比13.5%，中專/高中占比36.9%，大專占比27.6%，本科及以上學(xué)習(xí)占比22%;分娩方式：順產(chǎn)占比51.2%，剖腹產(chǎn)占比48.8%，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，兩者基本持平;收入情況：1000以下的占比9.8%，1000元到2000元的占比20.9%，2000元到3000元的占比37.8%，3000元以上的占比31.5%;配偶支持情況：配偶支持產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的占比78.6%，支持力度不足或者不支持的占比21.4%。

2.2 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能感情況252名女性母乳喂養(yǎng)自我效能感的得分情況為：10分到150分（100.35±20.89）分，平均分占到總分的68.91%。技能維度得分為5分到75分（49.67±10.58）分，平均分占到總分的62.59%;內(nèi)心維度得分為5分到75分（54.89±10.36）分，平均分占到總分的67.54%。

2.3 影響因素分析 根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，年齡低于20歲的女性，總體的得分最低，這表明20歲之下的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能感最低。在30歲到35歲的女性得分最高，這表明該階段的產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面有著較高的效能。從學(xué)歷的層面來(lái)分析，文化程度低于初中的產(chǎn)婦總體得分較低，而大專及以上學(xué)歷的產(chǎn)婦有著較高的母乳喂養(yǎng)效能，這表明，隨著文化程度的提升，女性的母乳喂養(yǎng)效能也在隨之增加。從分娩的方式來(lái)看，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能低于自我分娩產(chǎn)婦，且隨著配偶對(duì)產(chǎn)婦選擇使用母乳進(jìn)行喂養(yǎng)支持度的提升，產(chǎn)婦的自我效能感也在隨之增加。

3 結(jié)果討論

3.1 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能感（簡(jiǎn)稱效能感）

從本次調(diào)查情況來(lái)看，產(chǎn)婦總體的效能感位于中等水平，總得分為100.35±20.89分，總體得分相對(duì)偏低，分析導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因可能與調(diào)查時(shí)間有關(guān)系，本次調(diào)查選擇的是產(chǎn)婦未出院，由于受到剛分娩結(jié)束與醫(yī)院環(huán)境等因素的影響，在一定程度上降低了產(chǎn)婦效能感。

3.2 相關(guān)因素對(duì)產(chǎn)婦效能感的影響

從本次調(diào)查的情況來(lái)看，隨著產(chǎn)婦年齡、文化程度、配偶支持、分娩方式等方面的不同，對(duì)產(chǎn)婦的效能感產(chǎn)生了不同的影響。

3.2.1 產(chǎn)婦效能感受到年齡因素的影響

從本次調(diào)查情況來(lái)看，年齡在20歲之下和35歲之上的女性總體的效能感相對(duì)于年齡在20歲到35歲之間的產(chǎn)婦較低。分析導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因，年齡在20歲之下的產(chǎn)婦，總體的年齡較小、多數(shù)剛剛成為母親，對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解較為有限，在喂養(yǎng)的過(guò)程中也不掌握要點(diǎn)，特別是在多次喂奶失敗后，感覺(jué)到困難重重，同時(shí)，在喂奶過(guò)程中出現(xiàn)了疼痛等類似的不舒服的感覺(jué)，帶來(lái)了一定的抵觸情緒。而超過(guò)35歲的產(chǎn)婦，由于沒(méi)有處于最佳的懷孕時(shí)期，其懷孕的概率相對(duì)于低于30歲女性較低，這在一定程度上影響到其身體舒適度。隨著我國(guó)二孩政策的開放，很多年齡相對(duì)較大的女性準(zhǔn)備要二孩，在喂養(yǎng)的過(guò)程中，自身年齡帶來(lái)的影響較大，出現(xiàn)一定程度的力不從心。特別是很多年齡相對(duì)較高的產(chǎn)婦錯(cuò)誤認(rèn)為隨著年齡增加，奶水隨之減少的觀念，更有錯(cuò)誤的認(rèn)為，自身黃金生育年齡偏大，自己的奶水的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也相對(duì)較低。

3.2.2 產(chǎn)婦效能感受到文化程度的影響

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著產(chǎn)婦學(xué)歷的增加，產(chǎn)婦效能感隨著增加，且對(duì)于喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的相關(guān)問(wèn)題，自身也有著較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)能力。這里主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦在接受高等教育的過(guò)程中，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的意義認(rèn)識(shí)更為客觀與科學(xué)，能夠認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的意義，同時(shí)，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)等方面也有著較高的利用率，掌握了一定的喂養(yǎng)技巧，在一定程度上提升了其喂養(yǎng)的信心。而學(xué)歷相對(duì)較低的女性，其知識(shí)點(diǎn)多數(shù)情況下均來(lái)自母輩，影響到其喂養(yǎng)技能的多元化程度。

3.2.3 產(chǎn)婦效能感受到分娩方式的影響

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，選擇使用順產(chǎn)的產(chǎn)婦在喂養(yǎng)的過(guò)程中，相對(duì)于剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦有著更高的效能感，在喂養(yǎng)的過(guò)程中表現(xiàn)的也更加得心應(yīng)手。這里考慮主要是產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)產(chǎn)子后，傷口帶來(lái)的疼痛，給自身睡眠等方面帶來(lái)的影響非常明顯，從而直接表現(xiàn)在乳汁的分泌，從而影響到喂養(yǎng)效果。

3.2.4 產(chǎn)婦效能感受到配偶支持的影響

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，配偶是否支持對(duì)產(chǎn)婦效能感有著明顯影響。多數(shù)產(chǎn)婦表示，若配偶能夠積極主動(dòng)的參與到喂養(yǎng)過(guò)程中，其可以更有能力的應(yīng)對(duì)喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，從而更好提升自身效能感。

3.3 應(yīng)對(duì)對(duì)策

3.3.1 強(qiáng)化心理護(hù)理

當(dāng)前產(chǎn)婦的年齡多數(shù)介于20歲到30歲之間，但隨著我國(guó)二孩政策的開放，很多高齡孕婦隨之出現(xiàn)，給產(chǎn)婦效能感帶來(lái)了一定問(wèn)題。因此，整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)全面強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，特別是高齡產(chǎn)婦的焦慮感應(yīng)當(dāng)最大限度的進(jìn)行安撫，同時(shí)，結(jié)合高齡產(chǎn)婦的實(shí)際情況，提供出更為科學(xué)、更有針對(duì)性的喂養(yǎng)方式，多給其講解母乳知識(shí)。此外，整個(gè)過(guò)程中，考慮到不同學(xué)歷的產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)知識(shí)等方面存在的差異，應(yīng)當(dāng)多選擇喜聞樂(lè)見的方式，對(duì)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)等方面知識(shí)進(jìn)行宣傳推介，從而更好使其掌握母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵點(diǎn)，提升其母乳喂養(yǎng)技能。

3.3.2 多選擇順產(chǎn)

雖然隨著我國(guó)麻醉等相關(guān)技術(shù)的不斷提升，剖腹產(chǎn)使用概率在不斷增加，但考慮到剖腹給產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能感帶來(lái)的影響，且影響到剖腹產(chǎn)的因素較多。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多與產(chǎn)婦及家人進(jìn)行溝通，構(gòu)建相互信任的關(guān)系，多鼓勵(lì)其選擇順產(chǎn)，從而更好提升母乳喂養(yǎng)率。

3.3.3 家庭支持

護(hù)理工作者應(yīng)該讓配偶們明確自己的重要性和必要性，以一種較為積極和主動(dòng)的角色在母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中發(fā)揮作用。同時(shí)，注意調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦身邊的各種關(guān)系網(wǎng)來(lái)多方位進(jìn)行技能上的指導(dǎo)，在心理上給產(chǎn)婦以巨大的支持，從情感、生活、知識(shí)等多個(gè)方面進(jìn)行配合，讓產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中得到樂(lè)趣，從而進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)

[1]曹攀峰. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我效能感及生活質(zhì)量的影響[J]. 中外女性健康研究，2017（04）：69+72.

[2]陳建康，胡丹萍. 育兒自我效能感及情緒狀態(tài)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2017，32（12）：2611-2613.

[3]郭俊彩，伍東紅，張賢，張林杰，陳淑梅，馬燕，張新慧. “全面兩孩”政策下二胎新生兒純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（01）：47-50+84.