權(quán)衡

【摘要】目的：研究他巴唑與丙基硫氧嘧啶治療甲亢的效果以及對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法：選取我院2017年11月至2018年10月收治的66例甲亢患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（33例）與觀察組（33例），對(duì)照組采用丙基硫氧嘧啶治療，觀察組采用他巴唑治療。將兩組的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：觀察組甲亢患者的臨床總有效率為93.94%，高于對(duì)照組的69.70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，低于對(duì)照組的27.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：他巴唑應(yīng)用在甲亢患者治療中的有效性、安全性均較丙基硫氧嘧啶更高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲亢;他巴唑;丙基硫氧嘧啶;不良反應(yīng)發(fā)生率

甲亢屬于內(nèi)分泌疾病中較為常見(jiàn)的一種，會(huì)累及多個(gè)器官，且肝臟受損時(shí)會(huì)加重病情。盡早發(fā)現(xiàn)并予以及時(shí)、有效的治療是提高甲亢治療效果的關(guān)鍵。臨床常采用藥物控制甲亢的病情進(jìn)展，不同藥物所起到的療效存在差異，本文將他巴唑、丙基硫氧嘧啶兩種藥物進(jìn)行分析對(duì)比，旨在為治療甲亢提供更加安全有效的方法。正文闡述如下：

1資料和方法

1.1資料 于我院接收的甲亢患者中選取66例開(kāi)展本次研究，病例選取時(shí)間：2017年11月至2018年10月，分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法，共兩組（對(duì)照組、觀察組）。對(duì)照組（n=33）：男性13例，女性20例;年齡范圍：28歲至55歲，年齡平均值（40.18±4 33）歲。病程范圍：3個(gè)月至4年，病程均值為（1.30±0.35）年。觀察組（n=33）：男性12例，女性21例;年齡范圍：29歲至56歲，年齡平均值（40.24±4.42）歲。病程范圍：4個(gè)月至4年，病程均值為（1.37±0.40）年。

組間基線資料進(jìn)行比較無(wú)較大的區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：丙基硫氧嘧啶?？诜蜓踵奏?00mg/次，一日三次。后期根據(jù)患者的病情及耐受情況將劑量減至50～100mg/d，連續(xù)用藥治療3個(gè)月。觀察組：他巴唑。他巴唑10mg/次口服，一日三次。根據(jù)患者的病情變化對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，一天15～40mg，最大劑量控制在60mg/d以內(nèi)，后期劑量減至每日5～15mg。共計(jì)連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）在治療3個(gè)月后，對(duì)兩組甲亢患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：甲狀腺區(qū)震顫、血管雜音均消失且甲狀腺激素水平恢復(fù)正常;②有效：臨床癥狀及甲狀腺區(qū)震顫、血管雜音均在治療后得到改善，甲狀腺激素水平接近正常;③無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。（2）對(duì)兩組甲亢患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較 觀察組甲亢患者的臨床總有效率與對(duì)照組相比對(duì)數(shù)據(jù)更高（P<0.05）。見(jiàn)表1所示：

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組甲亢患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。如表2所示：

3討論

甲亢的發(fā)生與甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮，引起心悸、體重減輕的病癥，精神壓力大、睡眠不足等因素均可能誘發(fā)甲亢。女性的甲亢發(fā)病率高于男性，該病若是未及時(shí)得到治療，疾病長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致甲狀腺相關(guān)懷眼病、甲亢性心臟病等發(fā)生，從而增加治療難度。

他巴唑、丙基硫氧嘧啶是治療甲亢的常用藥物，均能夠?qū)谞钕賰?nèi)甲狀腺激素的合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而起到改善甲亢癥狀的效果。丙基硫氧嘧啶可通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶系統(tǒng)以及干擾外周組織中甲狀腺素的代謝起到治療效果，但是該藥物會(huì)損害肝臟功能，藥物相關(guān)不良反應(yīng)較多。他巴唑（甲巰咪唑）屬于咪唑類抗甲狀腺藥物，經(jīng)口服能夠在短時(shí)間內(nèi)被胃腸道吸收，可對(duì)β淋巴細(xì)胞合成抗體進(jìn)行抑制，促使血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平降低，進(jìn)而能夠?qū)谞钕偌に厮竭M(jìn)行有效調(diào)節(jié)，不會(huì)對(duì)肝臟功能造成明顯的影響，不良反應(yīng)輕微。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組甲亢患者的臨床總有效率明顯更高且不良反應(yīng)發(fā)生率低，提示他巴唑的臨床效果比丙基硫氧嘧啶更加優(yōu)越。王東在其文章中寫道，采用他巴唑治療的觀察組患者臨床總有效率為95.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，均優(yōu)于丙基硫氧嘧啶，所得結(jié)果與本次研究相差不大，證明了本次研究的真實(shí)性、可靠性均較高。

總而言之，他巴唑應(yīng)用在甲亢患者的治療中具有較高的有效性和安全性，比丙基硫氧嘧啶更加適合推廣應(yīng)用在臨床中。