王紅

【摘 要】目的：研究急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施及其對(duì)并發(fā)癥的影響。方法：以我院2017年3月21日至2018年7月9日60例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，均采取手術(shù)治療，動(dòng)態(tài)隨機(jī)分為兩組，分別為30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組加強(qiáng)綜合性護(hù)理。觀(guān)察兩組生活質(zhì)量、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、心理狀況及并發(fā)癥情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀(guān)察組物質(zhì)生活、生理功能、心理狀況及社會(huì)關(guān)系分別為（85.09±2.42）分、（82.13±3.05）分、（81.56±2.75）分、（82.24±2.69）分，均高于對(duì)照組，P<0.05;觀(guān)察組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間為（6.79±0.23）d、（1.21±0.36）d，低于對(duì)照組，P<0.05;觀(guān)察組干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分——（23.88±3.02）分、（23.88±3.02）分，較對(duì)照組更低，P<0.05;觀(guān)察組并發(fā)癥數(shù)據(jù)為3.33%，低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：急性闌尾炎術(shù)后采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;術(shù)后;護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

Abstract objective： to study the nursing intervention measures after acute appendicitis surgery and its effect on complications. Methods： 60 patients with acute appendicitis in our hospital on March 21， 2017， solstice on July 9， 2018 were selected as the study subjects. All of them were treated with surgery， and were dynamically randomly divided into two groups （30 cases respectively）. The control group received routine nursing， and the observation group received intensive comprehensive nursing. Quality of life， length of stay in hospital， time of getting out of bed， psychological status and complications were observed. Results： after the intervention， the scores of physical life， physiological function， psychological status and social relationship in the observation group were （85.09 2.42）， （82.13 3.05）， （81.56 2.75） and （82.24 2.69）， all higher than those in the control group， P < 0.05. The length of hospital stay and time of getting out of bed activity in the observation group were （6.79 0.23） d and （1.21 0.36） d， lower than that in the control group （P < 0.05）. After intervention， the scores of anxiety and depression （23.88 3.02） and （23.88 3.02） in the observation group were lower than those in the control group （P < 0.05）. The complication data of observation group was 3.33%， lower than that of control group， P < 0.05. Conclusion： effective nursing intervention measures should be taken after acute appendicitis to reduce complications.

Key words： acute appendicitis; Postoperative; Nursing intervention; complications

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-046-01

在外科疾病中，急性闌尾炎屬于常見(jiàn)急腹癥，早期主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、下腹部疼痛等，病情發(fā)展較快，予以早期診斷、治療，可迅速消除病灶，保證患者生命安全及身體健康[1]，臨床通常采取手術(shù)、藥物等治療，術(shù)后加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)措施，能夠縮短恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文抽取60例急性闌尾炎術(shù)后患者進(jìn)行研究，旨在分析急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施及應(yīng)用效果，為實(shí)際工作奠定基礎(chǔ)。

1 資料及研究方法

1.1 資料

于2017年3月21日至2018年7月9日抽取我院急性闌尾炎患者60例，平均分為兩組（動(dòng)態(tài)隨機(jī)法）。

對(duì)照組（共30例）：年齡平均（30.17±2.85）歲，最大58歲，最小20歲，男女比16：14;其中，18例為單純性闌尾炎，7例為化膿性闌尾炎，5例為穿孔性闌尾炎;在受教育情況方面，12例為初中及以下，7例為高中，11例為大學(xué)及以上。

觀(guān)察組（共30例）：年齡平均（30.52±2.73）歲，最大61歲，最小22歲，男女比18：12;其中，21例為單純性闌尾炎，6例為化膿性闌尾炎，3例為穿孔性闌尾炎;在受教育情況方面，10例為初中及以下，6例為高中，14例為大學(xué)及以上。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)等檢查明確為急性闌尾炎者;均行手術(shù)治療;年齡≥18歲;已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重性基礎(chǔ)性疾病者;肝腎等重要臟器功能障礙者，精神異常或溝通障礙者。

兩者基礎(chǔ)資料比較，對(duì)比差別微弱，P>0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理異常狀況，告知患者及家屬遵醫(yī)囑對(duì)疾病發(fā)展的重要意義，囑咐其飲食清淡易消化，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入。

觀(guān)察組加強(qiáng)綜合性護(hù)理，主要涉及：①入院時(shí)，密切觀(guān)察患者腹痛時(shí)間、性質(zhì)，注意其病情發(fā)展，監(jiān)測(cè)生命體征，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)、予以處理，建立靜脈通道，糾正水電解質(zhì)紊亂，控制感染。同時(shí)加強(qiáng)健康教育，告知患者及家屬疾病發(fā)生發(fā)展、手術(shù)流程、預(yù)后及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高其基本認(rèn)知，并引導(dǎo)其提前做好心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生預(yù)防并發(fā)癥，防止出現(xiàn)不良應(yīng)激，為其展示成功案例及手術(shù)可靠性，消除其不必要的顧慮，通過(guò)鼓勵(lì)性語(yǔ)言、撫觸、音樂(lè)療法等方式緩解其焦慮等負(fù)面情緒。②手術(shù)完成后，立即將患者送回病房，選擇合適體位，以平臥位為主，控制腹腔內(nèi)滲液，避免出現(xiàn)囊腫，并主動(dòng)告知其手術(shù)情況，防止其過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)禁止進(jìn)食，予以靜脈補(bǔ)液，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給，合理使用抗生素，預(yù)防、控制感染，密切觀(guān)察生命體征變化，每?jī)尚r(shí)測(cè)量一次血壓、脈搏，及時(shí)更換敷料，注意切口變化，防止感染情況發(fā)生。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT鼓勵(lì)患者行早期活動(dòng)，部分患者害怕傷口裂開(kāi)，不敢下床活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育，告知其早期下床活動(dòng)的重要意義，可有效促使相關(guān)功能盡快恢復(fù)，降低腹腔內(nèi)出血、切口感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

觀(guān)察兩組生活質(zhì)量、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、心理狀況及并發(fā)癥情況。

生活質(zhì)量采取GLQO-74量表評(píng)估，最高一百分，主要設(shè)涉及物質(zhì)生活、生理功能、心理狀況以及社會(huì)關(guān)系，以得分高為優(yōu)勢(shì)。

心理狀況采取焦慮量表、抑郁量表評(píng)估，最高一百分，分?jǐn)?shù)越低表示情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)量資料（生活質(zhì)量、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、心理狀況）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥概率）以百分比表示，行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以SPSS21.00軟件處理，兩者對(duì)比價(jià)值高以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量無(wú)明顯差異性，P>0.05，干預(yù)后，觀(guān)察組物質(zhì)生活、生理功能、心理狀況及社會(huì)關(guān)系分別為（85.09±2.42）分、（82.13±3.05）分、（81.56±2.75）分、（82.24±2.69）分，均高于對(duì)照組，P<0.05，如表1所列。

2.2 兩組住院及下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比

觀(guān)察組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間分別為（6.79±0.23）d、（1.21±0.36）d，均低于對(duì)照組，P<0.05，如表2所列。

2.3 兩組心理狀況對(duì)比

兩組干預(yù)前心理狀況差異對(duì)比性不大，P>0.05，干預(yù)后，觀(guān)察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分相比對(duì)照組均更低，分別為（23.88±3.02）分、（23.88±3.02）分，P<0.05，如表3所列。

2.4 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀(guān)察組數(shù)據(jù)為3.33%，相比對(duì)照組明顯更低，P<0.05，如表4所列。

3 討論

闌尾炎作為常見(jiàn)外科疾病，可見(jiàn)不同程度細(xì)菌侵襲，此疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，通常需要采取手術(shù)治療，徹底消除病灶，治療效果較佳，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一定并發(fā)癥，尤其是體質(zhì)較弱、老人等，故而[2～3]，積極采取有效護(hù)理干預(yù)極為必要。

常規(guī)護(hù)理措施效果并不令人滿(mǎn)意，患者術(shù)后可見(jiàn)諸多并發(fā)癥，不僅增加其生理痛苦，還會(huì)出現(xiàn)一定心理障礙，故而，尋找更為有效的護(hù)理措施極為必要。本文觀(guān)察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)，入院時(shí)，評(píng)估患者病情、病史等，監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道，糾正水電解質(zhì)紊，同時(shí)加強(qiáng)健康教育[4～6]，告知患者及家屬疾病知識(shí)，包括發(fā)生發(fā)展、手術(shù)流程、預(yù)后發(fā)展瞪等，提高其基本認(rèn)知，提前做好心理準(zhǔn)備，通過(guò)鼓勵(lì)性語(yǔ)言、撫觸、音樂(lè)療法等方式緩解其焦慮等負(fù)面情緒，術(shù)后，選擇合適體位，控制腹腔內(nèi)滲液，避免出現(xiàn)囊腫[7]，并主動(dòng)告知患者手術(shù)情況，減少不良心理，預(yù)防、控制感染，密切觀(guān)察生命體征變化，定期更換敷料，注意切口變化。同時(shí)鼓勵(lì)患者行早期活動(dòng)，告知其早期下床活動(dòng)的重要意義，可避免并發(fā)癥法發(fā)生，有效促使相關(guān)功能盡快恢復(fù)。

此次結(jié)果中，兩組干預(yù)前生活質(zhì)量不具對(duì)比價(jià)值，數(shù)據(jù)均不高，P<0.05，干預(yù)后，兩組均有明顯改善，觀(guān)察組物質(zhì)生活、生理功能、心理狀況及社會(huì)關(guān)系分別為（85.09±2.42）分、（82.13±3.05）分、（81.56±2.75）分、（82.24±2.69）分，高于對(duì)照組指標(biāo)，P<0.05;觀(guān)察組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間分別為（6.79±0.23）d、（1.21±0.36）d，低于對(duì)照組，P<0.05;在心理狀況方面，兩組干預(yù)前差異性不大，P>0.05， 觀(guān)察組干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分——（23.88±3.02）分、（23.88±3.02）分，較對(duì)照組更低，P<0.05;觀(guān)察組并發(fā)癥數(shù)據(jù)為3.33%，僅出現(xiàn)1例感染，經(jīng)清創(chuàng)、抗感染等措施，恢復(fù)正常，未出現(xiàn)其他不良事件，低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P<0.05。顯然，觀(guān)察組所用方法優(yōu)勢(shì)明顯，患者并發(fā)癥更少，預(yù)后改善情況更佳，利于保證其生理及心理舒適性，縮短康復(fù)時(shí)間，減輕患者家庭及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。楊曉艷[8]曾對(duì)急性闌尾炎患者采取全程護(hù)理干預(yù)，結(jié)果與本文相類(lèi)似，患者住院時(shí)間更短，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，這也表明有效護(hù)理干預(yù)對(duì)病情康復(fù)的重要意義。

綜上所述，急性闌尾炎術(shù)后采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，臨床價(jià)值較高，可進(jìn)一步改善預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短恢復(fù)時(shí)間，提供生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣使用。

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