陳然

【摘要】目的：探究骨盆骨折合并髖臼骨折復(fù)位固定手術(shù)的治療效果。方法：選取我院2017年2月～2019年1月收治的骨盆骨折合并髖臼骨折患者38例，給予患者骨盆捆扎帶或外固定支架在下肢骨配合下牽引復(fù)位臨時(shí)骨盆骨折固定。髖臼骨折均給予螺釘內(nèi)固定或鋼板內(nèi)固定;骨盆固定中6例經(jīng)皮恥骨支螺釘固定、骨盆后環(huán)骨折10例進(jìn)行髂骨重建板螺釘固定、8例經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定、14例骶髂關(guān)節(jié)前鋼板固定。結(jié)果：解剖復(fù)位滿意度上，不滿意2例，滿意12例，非常滿意24例，滿意率94.74%（36/38）;通過(guò)骨盆骨折Majeed量化表評(píng)定療效：差3例，良10，優(yōu)25例，優(yōu)良率為92.11%（35/38）;通過(guò)Postel對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)定：差1例，良11例，優(yōu)26例，優(yōu)良率97.37%（37/38）。結(jié)論：針對(duì)骨盆骨折合并髖臼骨折患者，應(yīng)按照患者實(shí)際病情給予針對(duì)性手術(shù)方案，可促進(jìn)傷口愈合以及提高治療優(yōu)良率，臨床效果優(yōu)異。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折;髖臼骨折;復(fù)位固定;

本文為探究骨盆骨折合并髖臼骨折復(fù)位固定手術(shù)的治療效果，選取我院2017年2月～2019年1月收治的骨盆骨折合并髖臼骨折患者38例進(jìn)行觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月～2019年1月收治的骨盆骨折合并髖臼骨折患者38例。其中，患者男19例，女19例，年齡為25～60歲，平均年齡為（35.61±4.90）歲。骨折原因：高處墜傷9例，交通事故12例，其它因素17例。開放性骨折14例，閉合性骨折24例?；颊呋€資料無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合骨盆骨折合并髖臼骨折臨床中診斷標(biāo)準(zhǔn)、病例資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨折無(wú)手術(shù)指征或不能手術(shù)者、骨折復(fù)位質(zhì)量或骨折類型不能準(zhǔn)確判定者、骨盆無(wú)獨(dú)立骨折。

1.2方法

術(shù)前進(jìn)行常規(guī)骨盆外固定支架或下肢骨牽引臨床固定，給予抗感染、清創(chuàng)治療。手術(shù)方案：患者取全麻，體位按照患者內(nèi)固定方案以及骨折類型合適選擇。一般采用浮動(dòng)體位，往后浮動(dòng)，入路時(shí)從腹股溝處起，在切口前處將恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合等充分暴露，中間將前壁骨折以及髖臼前柱等暴露，后部將骶髂關(guān)節(jié)、髂窩部位暴露，復(fù)位骨折后，固定時(shí)使用重建鈦板。往前浮動(dòng)體位，入路時(shí)取Kocher-langgenbeck，之后將后壁骨折、髖臼后柱等固定復(fù)位完成。如為后環(huán)骨折，則固定時(shí)需髂骨后M型板或髂腰固定，需完成前路骨折固定，體改變，取俯臥位，鋪巾消毒，骨盆后方骨折固定復(fù)位取后入路完成。

1.3觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：經(jīng)CT和X線片對(duì)骨折復(fù)位質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)Matta評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)即骨盆骨折移位分離低于4mm，良為4～10mm，超過(guò)11為差。根據(jù)Matta髖臼骨折復(fù)位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：解剖復(fù)位低于1mm，復(fù)位滿意1～3mm，超過(guò)3mm為不滿意。Postel對(duì)髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，分值18分，低于或等于13分為差，良14～17分，優(yōu)18分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1解剖復(fù)位滿意度

滿意度上，不滿意2例，滿意12例，非常滿意24例，滿意率94.74%（36/38）。

2.2骨盆骨折Majeed量化表、Postel髖關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)

通過(guò)骨盆骨折Majeed量化表評(píng)定療效：差3例，良10，優(yōu)25例，優(yōu)良率為92.11%（35/38），Postel對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)定：差1例，良11例，優(yōu)26例，優(yōu)良率97.37%（37/38）。

3討論

骨盆骨折常因暴力及高能量撞擊致使，同時(shí)還伴有合并內(nèi)臟器官損傷以及其它部位骨折，治療時(shí)增加難度。骨盆中髖臼作為其中之一，該關(guān)節(jié)主要負(fù)責(zé)負(fù)重活動(dòng)，而同時(shí)存在骨盆和髖臼骨折時(shí)，損傷則變得較為復(fù)雜，無(wú)疑增加治療難度。本文中，解剖復(fù)位滿意度上，不滿意2例，滿意12例，非常滿意24例，滿意率94.7%;結(jié)果和賀勝研究結(jié)果保持一致。而通過(guò)骨盆骨折Majeed量化表評(píng)定療效和Postel對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)定發(fā)現(xiàn)，優(yōu)良率均較高，從治療方面可提示出，預(yù)先進(jìn)行外固定后，采取多種不同且適宜患者實(shí)際骨折情況的治療手法可提高治療效率。同時(shí)還需注意，骨折后應(yīng)盡早開展手術(shù)，避免貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

總之，針對(duì)骨盆骨折合并髖臼骨折患者，應(yīng)按照患者實(shí)際病情給予針對(duì)性手術(shù)方案，可促進(jìn)傷口愈合以及提高治療優(yōu)良率，臨床效果優(yōu)異。