黃潔

【摘要】目的：觀(guān)察探討胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)應(yīng)用溫針灸的效果。方法：將2018年1月至2019年3月期間我院收治的胃癌患者70例作為實(shí)驗(yàn)臨床研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將患者平均分成觀(guān)察和對(duì)照組，每組各35例，對(duì)照組接受術(shù)后常規(guī)治療，以此為基礎(chǔ)給予觀(guān)察組患者溫針灸治療，對(duì)兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：觀(guān)察組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，兩組時(shí)間比較結(jié)果差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)應(yīng)用文針灸可顯著減少患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，有效促進(jìn)其術(shù)后早排氣排便，臨床應(yīng)用價(jià)值良好。

【關(guān)鍵詞】溫針灸;胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù);作用;分析

胃癌患者通常在手術(shù)結(jié)束后會(huì)有一定程度的急性失血、感染、廣泛組織壞死或損傷等出現(xiàn)，術(shù)后進(jìn)行淋巴結(jié)清掃時(shí)會(huì)導(dǎo)致大面積損傷，患者腸道蠕動(dòng)的規(guī)律、方法等也會(huì)因炎性刺激和麻醉藥受到影響，長(zhǎng)期的胃腸功能抑制也會(huì)增加腸壓力、導(dǎo)致腸黏膜病變等癥狀，引發(fā)系統(tǒng)性炎性反應(yīng)和器官功能障礙，因此本文通過(guò)對(duì)該病患者術(shù)后應(yīng)用溫針灸治療對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)如下報(bào)告。

1資料和方法

1.1一般資料 將2018年1月至2019年3月期間我院收治的胃癌患者70例作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同平均分成各35例的觀(guān)察和對(duì)照組。

1.2方法 對(duì)照組患者接受術(shù)后常規(guī)治療，手術(shù)結(jié)束后患者禁止飲食從而將胃腸壓力減少，同時(shí)給予其靜脈補(bǔ)液對(duì)電解質(zhì)平衡進(jìn)行維持，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持使其體內(nèi)的微量元素和維生素含量不斷提高。同時(shí)可給予患者靜脈滴注左氧氟沙星注射液，0.25g/次，2次/d，治療5～7d。注意患者服藥過(guò)程中將鎮(zhèn)靜藥物和抗膽堿藥物的使用避免。觀(guān)察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上接受溫針灸治療，選擇患者的內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、太沖穴、太溪穴、三陰交穴和曲池穴，對(duì)太沖穴、內(nèi)關(guān)穴和三陰交穴進(jìn)行針灸可起到平補(bǔ)平瀉的作用，對(duì)于手足心熱和舌紅舌苔少的患者加太溪穴，對(duì)于發(fā)熱患者加曲池穴，針灸一共治療7次。

1 3觀(guān)察指標(biāo) 總結(jié)比較兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。

1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以X²檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1，觀(guān)察和和對(duì)照組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較觀(guān)察組的明顯更低，P<0.05。

3討論

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病的地域性差別明顯，該病可在胃的任何部位發(fā)生，其中超過(guò)半數(shù)在胃竇部、胃大彎和小彎及前后壁均可發(fā)生。大部分胃癌屬于腺癌且早期沒(méi)有明顯的癥狀，或出現(xiàn)噯氣、上腹不適等非特異性癥狀，常和胃潰瘍、胃炎等為慢性疾病有相似的癥狀，因此容易被忽略。胃癌的病理分期、組織類(lèi)型、生物學(xué)行為及治療與其預(yù)后有關(guān)。多數(shù)早期胃癌患者沒(méi)有明顯癥狀，少部分患者出現(xiàn)嘔吐惡心或與潰瘍病類(lèi)似的上消化道癥狀，很難引起足夠重視。直到腫瘤生長(zhǎng)腫瘤生長(zhǎng)才有較明顯癥狀出現(xiàn)，但均缺乏特異性。進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的臨床癥狀為體重減輕和疼痛，患者常會(huì)出現(xiàn)如進(jìn)食后飽脹、上腹不適等比較明確的上消化道癥狀，伴隨病情進(jìn)展上腹疼痛加重且乏力和食欲降低。腫瘤不同的部位也會(huì)有其特殊表現(xiàn)，賁門(mén)胃底癌會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難和胸骨后疼痛，幽門(mén)附近的胃癌會(huì)有幽門(mén)梗阻表現(xiàn)。

胃癌手術(shù)患者在術(shù)后存在組織損傷及壞死、急性失血和感染等情況，外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞均會(huì)有所增加，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞的免疫活性在一定程度上降低。胃癌手術(shù)會(huì)使患者的脾胃受到損傷同時(shí)耗失氣血，患者在手術(shù)結(jié)束后通常會(huì)有脘腹脹滿(mǎn)、神疲乏力等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)過(guò)手術(shù)胃癌患者的胃腸脈絡(luò)受到損傷致使氣滯血瘀、運(yùn)化失健、脾胃虛損，加上飲食、胃腸內(nèi)滯留痰、濕等病理產(chǎn)物使脾胃氣機(jī)升降受到影響，進(jìn)而致使患者腸失傳化、胃失和降，導(dǎo)致排期和排便困難。溫針灸是艾灸和針刺相結(jié)合的一種方法，又被稱(chēng)為針柄灸，溫針之名首見(jiàn)于《傷寒論》，但其方法不詳。其適應(yīng)證已經(jīng)不局限于以風(fēng)濕疾患，偏于寒性的一類(lèi)疾病為主，而擴(kuò)大至多種病證治療。該方法將艾絨搓團(tuán)捻裹在針柄上點(diǎn)燃，借助針體向穴位傳入熱力，每次燃燒棗核大團(tuán)1～3團(tuán)。該方法能夠起到行氣活血、溫通經(jīng)脈的功效，對(duì)經(jīng)絡(luò)壅滯、寒盛濕重適用。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)手術(shù)后的胃癌患者應(yīng)用的溫針灸治療，在治療期間對(duì)穴位的選擇極為重要。內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、三陰交穴、太沖穴為主取穴位，足三里穴作為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴經(jīng)過(guò)溫針就可起到溫、通、補(bǔ)的功效。脾臟陽(yáng)氣是脾內(nèi)運(yùn)化功能的主要來(lái)源，加上胃與脾相輔相成，互為表里，和脾胃疾病緊密相關(guān);內(nèi)關(guān)穴為手厥陰之絡(luò)，存在于人體的手厥陰經(jīng)脈中，宣通上中二焦氣機(jī)可起到加強(qiáng)和胃降逆與理氣通絡(luò)的作用;溫針灸作為足三陰經(jīng)交會(huì)穴的三陰交穴可起到健脾疏肝、行氣補(bǔ)血的功效;太沖穴是足厥陰肝經(jīng)的原穴、輸穴，經(jīng)過(guò)溫針灸可起到補(bǔ)肝疏肝、行氣和血的作用。對(duì)這些穴位進(jìn)行溫針灸可起到行氣活血、和胃降逆、疏通氣機(jī)和健脾益氣的作用，幫助胃癌手術(shù)患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)胃腸功能。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)氣血不足癥狀的患者應(yīng)用辨證治療法，可將取穴的治療效率提升。

綜上所述，通過(guò)對(duì)胃癌術(shù)后患者應(yīng)用文針灸治療取得了確切效果，患者的胃腸功能恢復(fù)得到有效促進(jìn)，且操作方便、安全，對(duì)患者的刺激小，值得臨床推廣應(yīng)用。