白 雪

（遼寧省營口市老邊區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 營口 115005）

放置宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全有效、簡便經(jīng)濟(jì)且具有可逆性的避孕方式，在目前也是我國很多育齡女性所使用的主要避孕方案。有研究證實，臨床存在有70%的女性都選擇采用宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕方式，在早年間就進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置的女性已經(jīng)相繼的進(jìn)入到了絕經(jīng)期，絕經(jīng)期對女性進(jìn)行取環(huán)的人數(shù)開始增多[1]。絕經(jīng)期以后存在生殖器萎縮的狀況，會導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器出現(xiàn)嵌頓子宮壁的狀況，子宮壁存在堅硬，難以擴(kuò)張，所以取環(huán)有一定的困難，導(dǎo)致取環(huán)失敗的情況常有發(fā)生。本文針對于此主要分析倍美力應(yīng)用在絕經(jīng)后取環(huán)當(dāng)中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2017年1月至2018年10月在我院進(jìn)行取環(huán)的絕經(jīng)后婦女150例作為研究對象。按照隨機(jī)方法分為A組和B組，每組平均75例。本文A組中研究對象的年齡區(qū)間為44～58歲，平均年齡（50.5±5.4）歲；B組研究對象的年齡區(qū)間為45～60歲，平均年齡（51.8±6.1）歲。本文所有研究對象采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗一般資料，兩組之間不存在差異性，具有可比。

1.2 方法：對本文的研究對象進(jìn)行術(shù)前詢問病史，常規(guī)對所有研究對象做婦科檢查工作，做好血常規(guī)的檢驗和白帶常規(guī)檢驗，對于研究對象進(jìn)行盆腔的B超檢驗，確定宮內(nèi)節(jié)育器的種類和所處的位置，對體溫進(jìn)行測量，了解血壓和心肺狀況，確定所有研究對象沒有取環(huán)禁忌證。對于研究對象需要排除，存在有生殖器腫瘤和乳腺癌等相關(guān)病癥，排除存在高血壓和血栓靜脈炎等相關(guān)病癥，排除存在肝腎病癥。A組研究對象選擇采用倍美力0.625 mg進(jìn)行口服，連續(xù)為患者用藥3周，在服用倍美力的第18日開始為患者加服安宮黃體酮，每日為患者進(jìn)行一次給藥，每次10 mg?；颊咄Ｋ幒笠恢艽嬖谟谐吠诵猿鲅诔鲅蓛艉? d來醫(yī)院進(jìn)行取環(huán)。本文的所有B組研究對象進(jìn)行常規(guī)取環(huán)，術(shù)前不使用任何藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：評價本文兩組研究對象的宮頸軟化優(yōu)良率、嚴(yán)重疼痛發(fā)生率和取環(huán)順利發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2值檢驗兩組研究對象的技術(shù)資料，P＜0.05說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本文A組研究對象宮頸軟化優(yōu)良率為96.00%（72/75），B組為80.00%（60/75），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；A組存在嚴(yán)重疼痛發(fā)生率為16.00%（12/75），B組為44.00%（33/75），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；A組的取環(huán)順利率為97.33%（73/75），B組為77.33%（58/75），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組研究對象的取環(huán)狀況比較[n（%）]

3 討 論

絕經(jīng)以后卵巢功能會存在衰退，女性的雌激素水平大大降低，使得子宮存在萎縮，子宮壁會與此同時變得薄弱，節(jié)育器大小和萎縮的子宮存在不適應(yīng)，那么就很容易導(dǎo)致節(jié)育器出現(xiàn)變形、粘連和嵌頓等狀況，與此同時因為宮腔萎縮變硬，使得宮頸管狹窄，那么取環(huán)的時候探針以及取環(huán)鉤不能順利進(jìn)入宮頸，這會導(dǎo)致取環(huán)存在失敗，甚至容易造成宮頸損傷和術(shù)后出血等狀況，這會使得生殖免疫力大大降低，容易導(dǎo)致感染出現(xiàn)[2]。

在取環(huán)的時候應(yīng)用倍美力可以發(fā)揮出一定的效果，倍美力是從孕馬尿中提取出來的一種結(jié)合雌激素藥物，主要成分是天然的雌酮，其活性相對較為優(yōu)越，鑒于雌二酮和雌三酮之間，能夠口服以后產(chǎn)生必要的作用，藥效不容易被肝臟滅活，而且不存在較大不良反應(yīng)。手術(shù)之前經(jīng)過倍美力的使用，可有效使得子宮的內(nèi)膜出現(xiàn)輕度增生期改變，聯(lián)合使用孕激素安宮黃體酮以后能夠使增殖期內(nèi)膜出現(xiàn)分泌反應(yīng)，停藥以后會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝落，這樣就會出現(xiàn)撤退性出血，使得節(jié)育器更容易松動。倍美力的使用能夠促進(jìn)女性陰道上皮增生角化，這是糖原儲存量大大增加，增加了陰道對外源性刺激感染的抵抗能力，也能增加陰道彈性，使得宮頸腺體上皮增生，這樣使黏液分泌增加，也增加了宮頸口的活性。在應(yīng)用的過程中可有效的減少取環(huán)時候上窺器和擴(kuò)張宮頸口的痛苦，而宮頸軟化和宮頸的擴(kuò)張程度也是絕經(jīng)以后對于女性是否順利取環(huán)的一個關(guān)鍵。本文的結(jié)果證實了應(yīng)用倍美力的價值。

綜上所述，將倍美力應(yīng)用在絕經(jīng)后取環(huán)當(dāng)中可有效發(fā)揮出軟化宮頸的作用，在很大程度上減輕女性的疼痛，提高取環(huán)的效率，值得推廣使用。