摘要：目的：分析循證護(hù)理對(duì)消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量的影響。方法：選取2015年1月至2016年1月我院260件待消毒滅菌器械作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組于對(duì)照組，各130件，其中對(duì)照組器械使用一般護(hù)理管理，觀察組器械給予循證護(hù)理管理。對(duì)比兩組器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量評(píng)分同時(shí)對(duì)比觀察組在循證護(hù)理前后器械滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量抽樣合格率。結(jié)果：觀察組清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;循證護(hù)理后滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量抽樣合格率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行循證護(hù)理管理能有效提升醫(yī)療器械質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;消毒供應(yīng)室;護(hù)理效果

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院各科室中的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌及為各科室提供無菌敷料^[1]。醫(yī)療器械質(zhì)量嚴(yán)重影響醫(yī)院整體形象，因此，要注重醫(yī)療器械的護(hù)理管理工作^[2]。本文針對(duì)研究循證護(hù)理對(duì)消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量的影響展開分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2015年1月至2016年1月我院260件待消毒滅菌器械作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組于對(duì)照組，各130件，其中對(duì)照組器械使用一般護(hù)理管理，觀察組器械給予循證護(hù)理管理。消毒滅菌器械主要包括：腔鏡器械、體內(nèi)植入物器械、普通器械、口腔器械、骨科器械、人流器械、穿刺器械、眼科顯微精細(xì)器械等，所有器械均與患者身體有密切接觸。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組器械采用一般護(hù)理管理，觀察組器械給予循證護(hù)理管理，具體分為以下幾點(diǎn)：第一，探究問題;相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)消毒供應(yīng)室一直存在的問題展開具體分析、討論，之后進(jìn)行總結(jié)，以便探究消毒供應(yīng)室中護(hù)理管理存在的疏漏與不足;第二，查找資料與評(píng)價(jià)依據(jù);相關(guān)護(hù)理人員針對(duì)消毒供應(yīng)室中存在的問題進(jìn)行查找文獻(xiàn)，充分了解醫(yī)院消毒供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)消毒流程并進(jìn)行總結(jié)。對(duì)我院消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理進(jìn)行對(duì)比，利用自評(píng)與他評(píng)進(jìn)行檢驗(yàn)，并找出自身不足之處，針對(duì)不足之處重新擬定護(hù)理管理方案。第三，護(hù)理管理;相關(guān)護(hù)理人員及相關(guān)部門人員應(yīng)同時(shí)擬定護(hù)理管理方案，同時(shí)對(duì)擬定的方案進(jìn)行定時(shí)檢查，如遇問題，應(yīng)及時(shí)改善護(hù)理管理方案，并完善。第四，具體護(hù)理管理舉措：①對(duì)陳舊的器械進(jìn)行重新配置，更新設(shè)備，進(jìn)而提升工作效率與工作質(zhì)量;由專人定期為器械進(jìn)行護(hù)理管理，護(hù)理器械主要內(nèi)容包括;器械的清洗、器械的消毒、器械的保養(yǎng)、器械的包裝以及器械的滅菌與發(fā)放。②規(guī)范清洗器械操作流程;器械的清洗工作較為復(fù)雜，尤其是人流器械、腹腔器械與骨科器械，清洗難度較大，對(duì)護(hù)理人員要求較高。常規(guī)清洗人流器械，腹腔器械與骨科器械只是將表面清洗干凈，器械齒槽交叉等部分根本無法進(jìn)行清洗，加上清洗液選擇不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生器械清洗不足，清洗質(zhì)量不高等情況，很難將細(xì)菌真正消除，因此本院采用最新型超聲儀器進(jìn)行清洗器械的改進(jìn)，人流器械在清洗過程中要將窺陰鏡與吸引膠管在多酶清洗劑中進(jìn)行浸泡，將鉗、鑷、擴(kuò)張棒在粗堿水中浸泡，將器械表面污物去除。之后依次打開器械軸節(jié)處，可拆卸的部位完全拆卸掉，按清洗程序進(jìn)行清洗，將窺陰器螺絲等細(xì)小位置使用刷子仔細(xì)刷洗，吸引膠管與金屬吸引管內(nèi)壁使用與其粗細(xì)相匹配的刷子進(jìn)行刷洗，并管槍要用高壓水槍進(jìn)行反復(fù)沖洗，在粗洗后在超聲清洗機(jī)中超聲清洗6分鐘，超聲漂洗兩次，經(jīng)高溫消毒，干燥柜干燥。而腔鏡器械在術(shù)后要將器械放置在流動(dòng)水中清洗，能夠拆卸部分必須拆卸后清洗，軸節(jié)與彎曲部分要用軟毛刷進(jìn)行徹底清洗，使用腔鏡專用清洗槍反復(fù)沖洗，擦干器械后放入自動(dòng)超聲清洗機(jī)內(nèi)進(jìn)，并加入清洗液清洗5-10分鐘，之后擦干，管腔內(nèi)要使用高壓槍沖洗，利用氣泵吹干，之后再器械表面涂抹潤滑劑，為器械形成保護(hù)膜，增加器械使用壽命。相對(duì)來說骨科器械較為粗大，關(guān)節(jié)腔相對(duì)狹長，關(guān)節(jié)縫隙不易張開，因此，清洗難度相對(duì)較大，清洗管槍內(nèi)壁時(shí)要選擇損傷內(nèi)壁最小的海綿刷進(jìn)行清洗，使用圓頭毛刷對(duì)能夠藏污垢血痂的位置進(jìn)行反復(fù)沖刷，對(duì)不能拆卸的器械要將螺絲擰到最大化，并反復(fù)進(jìn)行沖洗，銼柄的接頭管腔可伸縮，在清洗過程中要保持張開狀態(tài)。在相關(guān)工作人員上崗前，要對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，并實(shí)施考核制度，確定其能夠完全勝任本職工作，了解相關(guān)儀器的使用方式與保養(yǎng)護(hù)理方式后方可任職。在以上器械清洗過程中要注意螺絲釘清洗時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，避免用力過大破壞螺絲紋，影響日后使用。同時(shí)，在清洗過程中工作人員要十分熟悉清洗方案與清洗流程，充分做好器械清洗所有環(huán)節(jié)，進(jìn)而提升器械清洗質(zhì)量。③器械護(hù)理管理;相關(guān)護(hù)理人員對(duì)器械要定期進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng)，在保養(yǎng)過程中要注意檢查器械質(zhì)量有無問題，對(duì)于出現(xiàn)問題的器械要及時(shí)上報(bào)、及時(shí)處理，禁止發(fā)放到各科室，在交接有問題的機(jī)械時(shí)要仔細(xì)做好相關(guān)記錄。器械常見的兩種情況;①器械內(nèi)聚集灰塵，而灰塵中是含有酸、堿等腐蝕成分的，破壞器械完整，同時(shí)還會(huì)因其有導(dǎo)電性造成器械在使用過程中發(fā)生短路現(xiàn)象，因此，應(yīng)對(duì)器械進(jìn)行有效吹灰與清潔工作，②器械長期工作容易使設(shè)備磨損嚴(yán)重，相關(guān)配件產(chǎn)生松動(dòng)現(xiàn)象，易在工作中發(fā)生故障，因此要對(duì)螺絲等配件進(jìn)行緊固，避免發(fā)生松動(dòng)。③滅菌護(hù)理管理;相關(guān)護(hù)理人員要按照器械自身情況進(jìn)行有效滅菌工作，對(duì)器械的裝載與卸載要正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)要做好器械監(jiān)測(cè)工作。在滅菌過程中，護(hù)理人員要中分掌握滅菌器運(yùn)行狀態(tài)，并實(shí)施詳細(xì)記錄，與此同時(shí)要進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)，進(jìn)而保證器械滅菌質(zhì)量。④環(huán)境護(hù)理管理;要隨時(shí)保持消毒供應(yīng)室的整潔環(huán)境，使用消毒液在工作前、后將工作臺(tái)擦拭消毒，保證好室內(nèi)環(huán)境的溫濕度，保持通風(fēng)，將去污區(qū)與滅菌包裝區(qū)有效區(qū)分，并實(shí)施標(biāo)識(shí)。去污區(qū)每天使用兩次紫外線進(jìn)行消毒處理。⑤提升應(yīng)急處理效率;與臨床及手術(shù)室今次那個(gè)無障礙溝通，應(yīng)急所需物品24小時(shí)隨叫隨到，并做好在特殊情況下無菌包的正常使用，積極配合臨床新技術(shù)工作開展與突發(fā)性事件物資供應(yīng)需求，完成常規(guī)任務(wù)的同時(shí)隨時(shí)接受各種檢查。同時(shí)，我院監(jiān)管部門每天會(huì)對(duì)器械護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)管，確保器械清洗、消毒、滅菌等流程的完整性與標(biāo)準(zhǔn)性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量評(píng)分，總分為100分，分值越高說明質(zhì)量越高;對(duì)比觀察組在循證護(hù)理前后器械滅菌質(zhì)量抽樣合格率、包裝質(zhì)量抽樣合格率、清洗質(zhì)量抽樣合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采取X2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。Plt;0.05時(shí)，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量評(píng)分結(jié)果顯示：觀察組清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比觀察組在循證護(hù)理前后器械滅菌質(zhì)量抽樣合格率、包裝質(zhì)量抽樣合格率、清洗質(zhì)量抽樣合格率結(jié)果顯示：循證護(hù)理后滅菌質(zhì)量抽樣合格率、包裝質(zhì)量抽樣合格率、清洗質(zhì)量抽樣合格率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

醫(yī)院中消毒供應(yīng)室是較為重要的科室，是為醫(yī)院中各科室中醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌并提供無菌敷料的部門^[3-5]。消毒供應(yīng)室工作范圍包括;器械消毒、器械清洗、器械滅菌、器械包裝、器械回收、器械供應(yīng)等^[6]。由于患者在治療或檢查過程中會(huì)與醫(yī)療器械有直接身體接觸，因此，有效對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行護(hù)理管理具有重要意義^[7]。循證護(hù)理可根據(jù)常規(guī)護(hù)理時(shí)存在的疏漏與不足，查找有關(guān)文獻(xiàn)，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理管理方案。循證護(hù)理管理在提高消毒供應(yīng)室工作效率與工作質(zhì)量的同時(shí)還能夠有效避免醫(yī)療器械出現(xiàn)交叉感染，清洗及滅菌不徹底，包裝不合格等問題的出現(xiàn)，提升器械消毒質(zhì)量，為醫(yī)院中各科室提供安全性極高的醫(yī)療器械設(shè)備，有效避免交叉感染感染^[8]。

綜上所述，對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行循證護(hù)理管理，能有效提升醫(yī)療器械質(zhì)量，降低醫(yī)院交叉感染率的發(fā)生。

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作者簡介：黃誠英，女，1974年12月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東廉江;研究方向：主要從事消毒供應(yīng)研究;職稱：主管護(hù)師;職務(wù)：消毒供應(yīng)室護(hù)長;單位名稱：佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院;科室：消毒供應(yīng)室;郵編：528311