摘要：王惟一針對宋代之前的針灸醫(yī)學進行研究及總結(jié)，編寫了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》（下文將其簡稱為《銅人經(jīng)》），在針灸學術(shù)衍變歷史上具備較大的研究價值及意義。本文針對《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》經(jīng)脈相關(guān)知識的歷史演變進行論述，希望能夠用所得研究成果為今后相關(guān)研究提供參考。

關(guān)鍵詞：演變;經(jīng)脈理論;銅人腧穴針灸圖經(jīng)

《銅人經(jīng)》在明確宋朝以及宋代以前經(jīng)脈理論的定義與歷史演變中尤為重要，鑒于此，下面結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等，針對這本著作中的經(jīng)脈理論演變表現(xiàn)進行分析。

1由經(jīng)脈運行“營氣”轉(zhuǎn)變成“血氣”

運用比較分析的方式研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《銅人經(jīng)》，經(jīng)脈中實際運營的物質(zhì)會從營氣轉(zhuǎn)變成血氣，功能會從濡養(yǎng)筋骨與通利關(guān)節(jié)的作用最終為整個軀體提供濡養(yǎng)效果。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》定義營氣，即由經(jīng)脈運營的具體物質(zhì)，主要的作用就是促進血氣的運營，并且發(fā)揮滋養(yǎng)筋骨、營陰陽、暢通關(guān)節(jié)的作用。而《靈樞·衛(wèi)氣》中表示精氣之行于經(jīng)脈即營氣，浮氣之不循經(jīng)脈即衛(wèi)氣，經(jīng)即經(jīng)脈。因此不難理解，《黃帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)脈內(nèi)運行的物質(zhì)即“營氣”?！鹅`樞·營氣》系指在脈中進行營氣的運行，運行路徑是由手太陰始到厥陰，并最終復還于手太陰?！鹅`樞·衛(wèi)氣行》中提到衛(wèi)氣的運行是晝行手足三陽、夜行五臟[1]。在經(jīng)脈內(nèi)運行的就是營氣，而在此之外運行的是衛(wèi)氣。營氣側(cè)重于內(nèi)，其效果包括：利關(guān)節(jié)、行血氣、濡筋骨、營陰陽等;衛(wèi)氣側(cè)重于表，其效果包括：充皮膚、溫分肉、司開闔、肥腠理等。

《銅人經(jīng)》中提到“血氣”系指由脈運行的物質(zhì)，主要的效果就是溝通陰陽、運行血氣、濡養(yǎng)軀體。王惟一依照《靈樞·五音五味》、《素問·血氣形志篇》中有關(guān)脈氣血的研究，在《銅人經(jīng)》的經(jīng)脈循行條文之后均一一進行記載，《銅人經(jīng)》一書中所提到的經(jīng)脈運行物質(zhì)即為“血氣”。

運用比較分析的方式研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《銅人經(jīng)》之后得知，經(jīng)脈運行物質(zhì)能夠?qū)崿F(xiàn)“營氣”到“血氣”的轉(zhuǎn)化，《銅人經(jīng)》一書中并未針對衛(wèi)氣的效果進行闡述，僅僅提到由通利關(guān)節(jié)與濡養(yǎng)筋骨的作用變成濡養(yǎng)軀體的作用。

2經(jīng)脈命名方式由“臟（腑）手（足）某某之脈”

《銅人經(jīng)》一書中對經(jīng)脈含義的界定與之前產(chǎn)生了很大的變化，漸漸變成“手（足）某某臟（腑）經(jīng)”，并且命名形式主要為“手（足）某某臟（腑）經(jīng)”，即后為臟（腑），前位經(jīng)脈，某某系指三陰三陽。例如《銅人經(jīng)》內(nèi)在界定手太陰肺經(jīng)的含義時，某某系指“太陰”。《靈樞·經(jīng)脈》一書中界定十二經(jīng)脈含義時，是根據(jù)“臟（腑）手（足）某某之脈”進行命名的，后為經(jīng)脈，前位臟（腑），可見，命名形式在這兩本著作中出現(xiàn)了很大的改變[2]。

《靈樞》一書中以臟（腑）為冠首進行經(jīng)脈的命名，主要是因為體現(xiàn)對臟腑的重視，并且反映臟腑統(tǒng)經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)象。之后，經(jīng)脈理論和臟腑理論漸漸得到發(fā)展，并且在發(fā)展過程中相互結(jié)合，之后經(jīng)過歷史的演變之后，取兩者的優(yōu)勢之處，編制了《靈樞·經(jīng)脈》。《靈樞·邪氣臟腑病形》就是根據(jù)臟腑進行疾病類型的劃分，并且取治對應(yīng)的經(jīng)脈。例如書中提到，若是臟腑功能存在障礙，可以針對相應(yīng)的經(jīng)脈采取有效的治療措施，而臟腑在經(jīng)脈理論和臟腑理論結(jié)合期間始終處于主導地位。

3繼承并發(fā)展了《難經(jīng)》“是動”“所生病”理論

《銅人經(jīng)》中對《難經(jīng)》“所生病”、“是動”的理論進行了繼承及沿用，并且表示氣病會轉(zhuǎn)變成血病。

《難經(jīng)·二十二難》內(nèi)表示“是動”屬于氣病，“所生病”是血病，會誘發(fā)“是動”，而出現(xiàn)這種現(xiàn)象是因為氣留而不行者，是因為氣先出現(xiàn)異常;血壅而不濡者，血病的癥狀是之后誘發(fā)的。《難經(jīng)》表示邪在六腑屬于氣病;邪在五臟是典型的血病。《三十七難》中針對邪在六腑進行了深入探究，也就是陽脈不和，會導致氣留，進而出現(xiàn)陽脈盛矣的現(xiàn)象[3]。邪在五臟，就會出現(xiàn)陰脈失調(diào)的癥狀，進而導致血留，最終出現(xiàn)陰脈盛矣的現(xiàn)象?？墒谴吮局髦胁⑽瘁槍獠?、血病兩者之間的傳變進行研究及闡述。

《銅人經(jīng)》表示疾病傳變的形式是“是動”轉(zhuǎn)變成“所生病”，換而言之，就是從氣病轉(zhuǎn)變成血病，此本著作中對《難經(jīng)》“是動”“所生病”的理論進行了繼承及發(fā)展，并且提出“是動”、“所生病”分別屬于氣病、血病的類型，這和《難經(jīng)》中的闡述并沒有矛盾，可是若是一處出現(xiàn)巨大的改變，疾病就會存留于氣，并不能有效消除，甚至會傳播至血液，《銅人經(jīng)》一書中針對“氣病”、“血病”的含義進行界定，表示先有“是動”，之后才產(chǎn)生“所生病”[4]。

4發(fā)展《黃帝內(nèi)經(jīng)》“人迎氣口脈法”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中提出人迎氣口的診斷是頸部的人迎脈與手太陰寸口的診斷。而《銅人經(jīng)》中提到“人迎”部位是“左手關(guān)前一分”，“寸口”的部位是“右手關(guān)前一分”，并且運用比較分析“人迎”、“寸口”的方式，能夠?qū)κ?jīng)脈虛實進行確診。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中提到“人迎寸口脈法”，運用陰陽調(diào)和的臨床方案：“人迎”、“氣口”的位置分別是頸部、手太陰寸口?！躲~人經(jīng)》一書中針對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“人迎”、“氣口”的具體位置進行了更改，并且兩本著作中對“人迎”、“氣口”的發(fā)展與實際操作方式存在較大差異[5]。

《銅人經(jīng)》一書中表示“人迎”、“氣口”是兩手關(guān)前一分之寸口，對氣口脈的含義及概念進行了總結(jié)及匯總，并且提出寸口、氣口、脈口均為手太陰寸口。此外，著作中針對“人迎”脈的具體位置進行了總結(jié)及匯總?！叭擞泵}的位置確定為左手關(guān)前一分。可是《銅人經(jīng)》繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中提出的“人迎”脈于頸部的理論，可是在實際操作過程中，仍然運用左右手的人迎氣口治療方式[6]。可見，《銅人經(jīng)》是尊重《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中人迎氣口診脈位置演變的這一理論，可是主要是針對“氣口在右，人迎居左”進行闡述，即認同“人迎氣口脈法”的理論。

5提出“任脈為陰脈之海”的概念

《銅人經(jīng)》一書中第一次針對“任脈為陰脈之?！钡暮x進行界定。在《銅人經(jīng)》編制之前，很多文獻并沒有針對“任脈為陰脈之?！边M行闡述及分析。

宋代之前，相關(guān)學者針對“沖脈為陰脈之海”進行分析之時，認為經(jīng)脈理論的歷史演變之路分別是：經(jīng)脈之海→十二經(jīng)脈之?！迮K六腑之海→經(jīng)絡(luò)之?！幟}之海，可是《銅人經(jīng)》卻表示“任脈即陰脈之海”。

6結(jié)語

總而言之，隨著時代的發(fā)展，社會經(jīng)濟水平的提升，醫(yī)學理論不斷完善，醫(yī)學技術(shù)水平得到有效提升，在這個過程中，經(jīng)脈理論的相關(guān)定義也漸漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變，在此過程中，一些概念也出現(xiàn)了巨大的改變。本文針對經(jīng)脈理論的有關(guān)含義及概念進行了梳理，并且針對宋以前經(jīng)脈理論的衍變進行了分析，希望能夠為經(jīng)脈理論變化的相關(guān)研究提供有效參考。

參考文獻：

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[4]李永樂，王維廣，翟雙慶.基于知識考古學的晉唐時期肝屬木理論特點分析[J].中醫(yī)雜志，2016，（16）：193-194.

[5]何振中，王體，柳長華.心腎相交生化機制的發(fā)生學探討[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2014，（06）：88-90.

[6]嚴健民.秦漢時期人體經(jīng)脈調(diào)節(jié)理論形成新論[J].湖南中醫(yī)學院學報，2001，（03）：54-56.