摘要：隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷取得新成就，人民生活水平不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療條件的要求也日益增長(zhǎng)。并且我國(guó)人口基數(shù)大，醫(yī)療資源有限，大型醫(yī)院擁堵現(xiàn)象較為突出。日間手術(shù)屬于新型診療方案，可以對(duì)醫(yī)院中的床位資源合理的利用，體現(xiàn)出效率高及流程便捷等優(yōu)勢(shì)，不僅為患者緩解了就醫(yī)難，也可以節(jié)省住院費(fèi)用，迎合了當(dāng)代醫(yī)院管理的基本發(fā)展趨勢(shì)。我國(guó)日間手術(shù)目前已初具規(guī)模，在實(shí)施日間手術(shù)后極大的提高了日間手術(shù)室管理質(zhì)量，然而還需要不斷的對(duì)其進(jìn)行完善，與先進(jìn)科學(xué)的管理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。本次研究重點(diǎn)探討的是日間手術(shù)的發(fā)展及管理，結(jié)合國(guó)內(nèi)外日間手術(shù)開(kāi)展概況加以分析，明確實(shí)施日間手術(shù)模式的基本條件，闡述基本的運(yùn)作要素，將實(shí)際行動(dòng)落實(shí)至管理細(xì)節(jié)中，為當(dāng)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的整體進(jìn)步與發(fā)展提供有效借鑒。

關(guān)鍵詞：日間手術(shù);發(fā)展概況;管理模式

日間手術(shù)主要是為患者提供快捷簡(jiǎn)單及時(shí)的服務(wù)理念為宗旨，在入院以前先完成對(duì)患者相關(guān)疾病的檢查工作，對(duì)所患疾病的嚴(yán)重程度做出正確評(píng)估，并對(duì)進(jìn)行的手術(shù)操作做好及時(shí)的準(zhǔn)備，保證患者在入院24小時(shí)內(nèi)出院。近些年，我國(guó)出現(xiàn)了看病難、看病貴的問(wèn)題，需要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步變革，實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)流程的再造，由此迎合日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求[1]。日間手術(shù)對(duì)比于常規(guī)手術(shù)模式來(lái)說(shuō)更具優(yōu)勢(shì)，其能夠完善對(duì)患者的術(shù)前檢查，注重對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理觀察，有效節(jié)省看病過(guò)程。但由于其機(jī)制的獨(dú)特性，合理管理理念的制定很有必要，由此保證患者的安全。

1、國(guó)內(nèi)外日間手術(shù)開(kāi)展概況

對(duì)比于國(guó)外相關(guān)體制來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制重點(diǎn)體現(xiàn)出集中、分散及集中與分散的不同管理模式。集中理念就是將所有日間手術(shù)的病房成立于統(tǒng)一地點(diǎn)，有專門的綜合手術(shù)大樓，將管理實(shí)現(xiàn)一體化，可以快捷的為患者提供服務(wù)。分散機(jī)制則是按照疾病種類進(jìn)行單獨(dú)劃分相應(yīng)科室，各科室間自行管理，使各個(gè)手術(shù)方向劃分明確避免沖突，因此需要設(shè)置上對(duì)應(yīng)的科室，完成日間的預(yù)約，對(duì)于隨訪點(diǎn)也需要適當(dāng)?shù)恼蟍2]。以上兩種管理機(jī)制是針對(duì)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)而設(shè)立的一種管理模式，當(dāng)一種管理機(jī)制難以達(dá)到手術(shù)要求時(shí)也可以使用聯(lián)合化管理，如遇到緊急患者時(shí)各個(gè)科室也可以相互配合共同使用醫(yī)院資源，讓醫(yī)院整體的床位資源得到合理的利用，同時(shí)也能保證日間手術(shù)的流程再造。目前這種手術(shù)模式憑借著自身的優(yōu)勢(shì)，得到了廣大患者的共同認(rèn)可。在歐美國(guó)家這種手術(shù)模式較為普遍，目前使用較為成熟的主要第英國(guó)和丹麥等地，其使用比例占據(jù)了外科手術(shù)的一半。

在我國(guó)，直至2001年，武漢及上海等地開(kāi)始陸續(xù)實(shí)施日間手術(shù)模式，某些醫(yī)院將門診手術(shù)納入至日間手術(shù)的范疇中，也有些地區(qū)尚未認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。所以相對(duì)其他發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)說(shuō)，我國(guó)的日間手術(shù)應(yīng)用較晚，目前體制還不太成熟。但是由于其使用方便，節(jié)省患者就醫(yī)時(shí)間，也是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域未來(lái)及其重要的發(fā)展方向，我國(guó)目前在手術(shù)涉及的種類、醫(yī)療資源的合理應(yīng)用等方面已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步。

2、日間手術(shù)管理

2.1 日間手術(shù)管理?xiàng)l件

日間手術(shù)合理運(yùn)轉(zhuǎn)需要一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)扶持，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)器必不可少，專業(yè)的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，以及急救用的裝備都準(zhǔn)備齊全，才能真正實(shí)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)完成救治過(guò)程。為了保證手術(shù)能夠順利完成，一些術(shù)前和術(shù)后的準(zhǔn)備方案也要制定完善，為患者能夠健康出院做好保障。

2.2 日間手術(shù)管理模式

國(guó)外多以手術(shù)方式為治療主原則，我國(guó)多是實(shí)行集中、分散、集中分散并行等管理模式為主[3]。主要是可以在資源合理利用的前提下確保手術(shù)病房集中于一處，又單獨(dú)設(shè)立分散的手術(shù)科室，保證患者受到專業(yè)的治療，早日恢復(fù)健康。

2.3 日間手術(shù)的工作流程管理

日間手術(shù)流程應(yīng)該重視監(jiān)督管理，只有逐步完善日間手術(shù)工作流程，規(guī)范圍術(shù)期中的管理細(xì)節(jié)，才能保證日間手術(shù)工作正常的運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)穩(wěn)步的發(fā)展。在門診中應(yīng)選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，實(shí)施術(shù)前的各項(xiàng)檢查并普及健康教育，針對(duì)于患者的具體情況展開(kāi)術(shù)前的評(píng)估，落實(shí)麻醉評(píng)估及日間手術(shù)注意事項(xiàng)等等。在手術(shù)之前，應(yīng)該及時(shí)通知入院，執(zhí)行術(shù)前護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。 重視出院過(guò)程，分析患者是否符合出院的標(biāo)準(zhǔn)，安排合理的時(shí)間隨訪。

2.4 日間手術(shù)管理的資源利用

建立完善的電腦信息化平臺(tái)，可以網(wǎng)上預(yù)約，并做好相應(yīng)出入院記錄工作。對(duì)患者的相關(guān)信息填寫(xiě)準(zhǔn)確，及時(shí)安排檢測(cè)項(xiàng)目以及相關(guān)手術(shù)，節(jié)省患者就醫(yī)時(shí)間。

3、日間手術(shù)的發(fā)展期望

3.1 完善日間手術(shù)醫(yī)療服務(wù)鏈

事實(shí)上，日間手術(shù)出院后并不意味只治療結(jié)束，后續(xù)的家庭護(hù)理和隨訪工作仍要繼續(xù)。所以要建立醫(yī)院與社區(qū)診所良好對(duì)接的工作，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完美的與醫(yī)院相結(jié)合，為患者后續(xù)的恢復(fù)提供保障[4]。由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)可以將患者就醫(yī)信息進(jìn)行整合，在各個(gè)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)均可以共享，有利于患者再次就醫(yī)時(shí)提供參考，省去很多不必要的檢查，也能夠緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者就醫(yī)擁擠的不良現(xiàn)象。

3.2 建立日間手術(shù)評(píng)估中心

對(duì)預(yù)約患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疾病評(píng)估，可以有效保障患者就醫(yī)方向，節(jié)省關(guān)鍵時(shí)間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有針對(duì)性的安排手術(shù)時(shí)間和相關(guān)工具。在進(jìn)行手術(shù)前，麻醉師根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理評(píng)估，排除不能按照日間手術(shù)治療的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診到其他手術(shù)科室，避免耽誤病情。對(duì)于評(píng)估指征要設(shè)定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，并且由主治醫(yī)師和麻醉師等專業(yè)人員進(jìn)行共同商討，卻保評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確可靠，這樣有利于患者的對(duì)癥治療，也能保證手術(shù)的成功率。

4、小結(jié)

由于我國(guó)的日間手術(shù)屬于起步階段，各個(gè)管理機(jī)制還都不太完善，不同地區(qū)實(shí)施進(jìn)展也不一致。但由于其惠民政策良好，有效緩解就醫(yī)難的問(wèn)題，所以其發(fā)展前景還是很樂(lè)觀的 。本次研究主要針對(duì)國(guó)內(nèi)外日間手術(shù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行綜合分析，以及對(duì)我國(guó)目前的管理機(jī)制進(jìn)行總結(jié)，以便可以將國(guó)外發(fā)展較好的管理機(jī)制進(jìn)行吸收利用，調(diào)整我國(guó)目前不完善的地方，提高政府、病人、醫(yī)務(wù)人員的三方滿意度，為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王兢，倪喆，丁英，王菲.關(guān)于提高日間手術(shù)室管理質(zhì)量的思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（10）：94-96.

[2]邵維君，朱華，聞大翔，張繼東，駱華杰，賈昊.日間手術(shù)診療全過(guò)程信息化管理[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（4）：6-9.

[3]陸曄峰，林靖怡，馮佳琪，胡嘉樂(lè)，楊艷.日間手術(shù)護(hù)理管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，32（10）：1499-1503.

[4]石天曉，顧瀟怡，于海峰，朱人杰，李欽傳，陳義漢，劉中民，孫捷.國(guó)內(nèi)日間手術(shù)實(shí)踐成效與推廣建議[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017，15（6）：46-48.