摘要：經尿道前列腺電切除術具有創(chuàng)傷小，治療效果好，有助于患者后期恢復等優(yōu)點而被廣泛應用于前列腺增生患者治療中。但由于患者自身特點及手術中各種因素的影響，易造成患者體溫過低，進而導致患者藥物代謝速度降低、免疫及凝血功能下降等問題。因此，前列腺增生患者在接受經尿道前列腺電切除手術時，護理人員必須做好保暖措施，提高護理質量和手術效果，降低低體溫發(fā)生概率。

關鍵詞：前列腺增生;經尿道前列腺電切除術;低體溫

1 前言

隨著社會和經濟的不斷發(fā)展進步，人們的生活質量越來越高，但許多疾病發(fā)生率也逐年提升[1]。近幾年前列腺增生問題日益增多，已成為當前男性泌尿系統(tǒng)常見疾病[2-5]。在多種治療方式中，經尿道前列腺電切除技術因具有良好的療效、較短的手術時間、較小的創(chuàng)傷等優(yōu)勢成為臨床首選治療策略，也更容易被患者所接受[6]。然而，由于前列腺增生問題常見于老年患者，身體機能較差，且容易出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，手術過程中常出現(xiàn)低體溫問題。臨床研究資料表明，前列腺患者在接受電切除手術時出現(xiàn)低體溫問題的概率高于50%，且低體溫很容易誘發(fā)麻醉時間長、凝血功能障礙等并發(fā)癥[7]。因此，在經尿道前列腺電切除手術中解決低體溫問題成為臨床研究的熱點[8]。

2 低體溫發(fā)生原因

2.1 患者自身因素

前列腺增生常見于老年患者，老年人群新陳代謝緩慢，血液循環(huán)速度較低，胃腸道消化器官及肝腎等組織功能嚴重下降，對冷熱交替的耐受性較差，體溫調節(jié)能力降低，手術期間出現(xiàn)低體溫的概率較大[9]。加上手術室的氣氛很容易給患者帶來焦慮等情緒問題，從某種程度上來說很容易改變血液分配狀態(tài)，影響血液微循環(huán)，誘發(fā)低體溫[10]。手術過程中患者部分皮膚暴露于環(huán)境中，熱量損失速度提高。且皮膚經對流或輻射作用向環(huán)境釋放熱量造成身體溫度降低[11]。

2.2 環(huán)境因素

手術室環(huán)境空氣不流通，影響整體散熱效果，當室溫低于21℃時，患者很容易出現(xiàn)低體溫情況[12]。

2.3 麻醉因素

手術前患者需要接受麻醉處理，外界空氣會直接與患者氣道連通，呼吸道喪失過濾、加濕空氣等功能，冷空氣進入肺部，與患者身體進行熱交換后被呼出，帶走部分熱量，也容易誘發(fā)低體溫[13]。此外，經過麻醉后的患者在外周作用和中樞系統(tǒng)作用下降低體溫調節(jié)功能，造成體溫降低[14]。

2.4 灌洗液、輸血以及輸液等因素

如果患者自身凝血功能下降，在手術過程中需要輸血，或需要補充體液，而處于外界環(huán)境中的血液或體液溫度通常低于人體溫度，進入血液后發(fā)生熱交換，造成患者體溫下降[15]。基于前列腺靜脈竇處于開放狀態(tài)，手術時會通過約6萬毫升低溫沖洗液進行沖洗，一半以上被人體吸收后進入血液循環(huán)系統(tǒng)，在冷稀釋的作用下導致患者低體溫[16]。

2.5 護理人員缺乏專業(yè)知識，保暖意識欠缺

若手術過程中參與護理的人員缺乏專業(yè)知識，沒有對患者進行保暖護理的意識，使得患者手術期間過多的皮膚暴露于空氣中，時間一長很容易導致患者體溫下降[17-19]。

3 預防策略

為了降低經尿道前列腺電切除手術出現(xiàn)低體溫的概率，提升護理質量，提高手術成功率，改善患者術后生活質量，采取有效的護理措施至關重要[20]。護理人員可以從以下幾個方面著手：（1）適當調節(jié)手術室內部的溫度，以免患者在過于清涼的環(huán)境中而導致散熱速度加快，最佳手術室溫度約為25℃。（2）電切除術中可隨時測量職場溫度，以保證患者體溫保持在正常且平穩(wěn)狀態(tài)。除此之外，手術可能用到的灌洗液、輸注液等可以提前放置于恒溫水浴中加熱至和患者身體溫度持平，以降低熱損失。（3）患者從病房進入手術室或手術完畢后從手術室回到病房的途中要做好保溫措施。術前麻醉或術中盡量減少暴露在空氣中的皮膚面積。當患者采取截石位時，可以將棉被遮蓋在患者身體上方和腿部位置，以免增加患者身體熱量的流失。（4）醫(yī)院還應該加強護理人員專業(yè)知識培訓，提高其護理意識，在對不同患者進行護理過程中要采取針對性的護理方式。

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