摘要：目的：探索分析危機(jī)管理理論在急診留觀患者管理中的實(shí)踐與研究。方法：隨機(jī)在本院2018年2月至2019年2月急診收治的留觀搶救患者中選擇80例為研究對象，由隨機(jī)數(shù)字分為40例A組和40例B組，A組為急診常規(guī)管理，B組為危機(jī)管理。分析兩組患者對急診護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：B組患者的護(hù)理滿意度（100.00%）明顯高于A組患者的護(hù)理滿意度（87.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P=0.001）;A組比B組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高出12.50%，結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）。結(jié)論：在急診留觀患者護(hù)理工作中實(shí)施危機(jī)管理可以有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的留觀滿意度與安全性，值得急診推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：危機(jī)管理;急診留觀;應(yīng)用

醫(yī)院急診危機(jī)事件具有偶然性和特殊性，作為醫(yī)護(hù)人員，必須合理規(guī)避危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)，提前預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)，分析風(fēng)險(xiǎn)原因，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。本文主要以本院80例急診留觀搶救患者為研究對象，探究分析危機(jī)管理在急診留觀患者管理的應(yīng)用和效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間選定2018年2月至2019年2月，在本院急診中選擇80例留觀搶救患者為研究觀察對象，由隨機(jī)數(shù)字法劃分為A組和B組，每組40例患者。比較兩組患者的基本資料，A組中男性患者于女性患者各有25例、15例，B組中男性患者和女性患者各有26例、14例;A組患者年齡范圍35～68歲，B組患者年齡范圍34歲～66歲。

科室的護(hù)理人員共有17名，在急診科選擇4名負(fù)責(zé)的醫(yī)生，分成四組，17例護(hù)理人員中有1名是護(hù)士長，剩余16例平均分成4組，每個(gè)小組中都有5名成員，在5名成員中各有1名主管護(hù)師、2名護(hù)師、1名護(hù)士和1名醫(yī)生。有上述資料可知80例患者基本資料并無差異，因此不具有研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

A組患者實(shí)施急診常規(guī)管理護(hù)理模式，根據(jù)醫(yī)院和急診科的基礎(chǔ)護(hù)理原則與規(guī)范，對入院患者實(shí)施入院前的急診急救，入院后對其進(jìn)行急救治療。護(hù)理人員對患者進(jìn)行常規(guī)的采血檢測，進(jìn)行靜脈注射滴注，醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行正確的手術(shù)治療或藥物處理。B組患者實(shí)施急診危機(jī)管理，包括以下內(nèi)容：（1）成立危機(jī)管理小組;（2）制定風(fēng)險(xiǎn)診療方案;（3）合理制定管理制度;（4）成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。

1.3觀察指標(biāo)

本次危機(jī)管理為PPRR模式[1]，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)急診診療特點(diǎn)制定科室患者診療滿意調(diào)查表，100分制，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)使用Excel表格軟件錄入分析，并用SPSS20.00對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析比較，結(jié)果以Plt;0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)。

2結(jié)果

2.1兩組患者診療滿意度比較

B組患者中對診療不滿意的有0例，A組患者中對診療不滿意的有5例，B組患者的滿意度（100.00%）明顯高于A組患者的滿意度（87.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

本院在在幾年前開始加強(qiáng)急診留觀護(hù)理管理與安全防護(hù)，比較在2018年2月至2019年2月間急診風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生情況，其中，A組有6例，B組有1例，A組比B組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高出12.50%，結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）。

3討論

急診是醫(yī)院突發(fā)因素最高的科室，急診搶救后的護(hù)理效果對患者的的康復(fù)治療影響重大，急診科的主要工作是緊急救治和搶救，像是一些突發(fā)性的疾病或者是意外事故造成的傷亡等，都是急診科室的工作范圍。急診科是醫(yī)院最特殊的科室之一，抓住急癥患者的搶救黃金6分鐘[2]，對急診科來說是最重要的，如果患者的搶救時(shí)間被延誤，就會(huì)危及患者的生命安全。

本院實(shí)施危機(jī)管理理論，具體應(yīng)用內(nèi)容如下。（1）成立危機(jī)管理小組，健全護(hù)理制度。提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量與效率，須有合理的制度管理。在本次實(shí)驗(yàn)中，對進(jìn)行危機(jī)護(hù)理的護(hù)士成立護(hù)理危機(jī)管理小組，護(hù)士長是小組長，科室專家主任為領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。小組全體成員分析急診留觀風(fēng)險(xiǎn)因素，共同提出解決方案，根據(jù)治療內(nèi)容進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，同時(shí)還要進(jìn)行危機(jī)管理培訓(xùn)，定期對以上內(nèi)容考核，剔除不合格成員，保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組質(zhì)量[3]。（2）合理制定管理制度。在科室基本的制度上，針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容，患者的特點(diǎn)，醫(yī)院住院環(huán)境與設(shè)施，逐一列出小組成員的管理，制度嚴(yán)格要求組內(nèi)全體人員按照制度規(guī)范開展護(hù)理工作。制度內(nèi)容要涵蓋護(hù)理的方方面面，例如，患者突發(fā)情況、心理問題、自理問題、注射問題、治療并發(fā)癥問題等等。（3）建立完善危機(jī)預(yù)防與管理預(yù)警機(jī)制。若發(fā)生危機(jī)事件，應(yīng)立刻啟動(dòng)醫(yī)院三級補(bǔ)救運(yùn)行機(jī)制，例如現(xiàn)場自救、他救和事后補(bǔ)救。在合理應(yīng)用三級補(bǔ)救方式的基礎(chǔ)上，及時(shí)有效的對危機(jī)事件進(jìn)行補(bǔ)救處理，在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)事件恢復(fù)。（4）制定風(fēng)險(xiǎn)診療方法。急癥患者留觀時(shí)，急診護(hù)理人員必須保持冷靜的頭腦和清晰地思維，每個(gè)護(hù)理人員各盡其職，站好自己的崗位。急診小組應(yīng)合理分工，首先，患者入院后，急診醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一任務(wù)分配，把急救任務(wù)落實(shí)到每一位護(hù)理人員身上;其次，患者在搶救的時(shí)候，小組組長要始終在患者床頭位置，全面正確的指揮護(hù)理人員的急救工作，對組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)時(shí)管理與監(jiān)督。研究結(jié)果顯示，實(shí)施危機(jī)管理后患者的滿意度得到提升，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，研究數(shù)據(jù)與楊文娟[4]等人的結(jié)論一致。

綜上所述，在急診留觀患者護(hù)理工作中實(shí)施危機(jī)管理可以有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的留觀滿意度與安全性，值得急診推廣與應(yīng)用。

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[3]丁玲芳，陳俊國，賈亞平.危機(jī)管理模式在急診科護(hù)理管理中應(yīng)用的有效性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（08）：1402-1404.

[4]楊文娟，劉玲.探討危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（07）：155-156.