摘要：本文對(duì)不同屈光狀態(tài)的人群行海德堡共焦激光斷層掃描儀（heidelberg retina tomography-Ⅱ，HRT-Ⅱ）檢測和分析，測量不同屈光狀態(tài)的視盤參數(shù)，為臨床診斷及治療提供依據(jù).

關(guān)鍵詞：視盤參數(shù);屈光狀態(tài);斷層掃描儀;眼底;視杯;近視眼;眼科

本文對(duì)不同屈光狀態(tài)的人群行海德堡共焦激光斷層掃描儀檢測和分析，測量不同屈光狀態(tài)的視盤參數(shù)，為臨床診斷及治療提供依據(jù)。

1、資料與方法

1.1臨床資料" 120名受測試者來自2016年1月～12月本院門診患者，經(jīng)裂隙燈顯微鏡、視野、非接觸眼壓計(jì)檢查未見異常。根據(jù)屈光狀態(tài)將患者分為近視、正視、遠(yuǎn)視組，每組40例。120例患者中男57例，女63例;年齡16-54歲。

1.2方法" 所有檢查均由第一作者完成。應(yīng)用HRT-Ⅱ獲取視盤圖像?；颊呷∽?，下頜置于頜托上，將掃描儀調(diào)整至所測眼前。鏡頭距角膜1cm，患者注視內(nèi)固視燈，調(diào)節(jié)鏡頭屈光，使視盤圖像清晰居中，進(jìn)行自動(dòng)掃描和圖像獲取并經(jīng)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)合等高線、動(dòng)畫重放及三維圖像人工繪出視盤輪廓線，最大限度地使視盤輪廓線精確以免影響視盤參數(shù)的準(zhǔn)確性。確定輪廓線后要多方面求證其輪廓線是否正確：（1）檢查視網(wǎng)膜高度變化圖，看輪廓線是否在平面參考線以上，若低于參考線說明輪廓線位置過于靠內(nèi)，應(yīng)予以重新描畫。（2）看輪廓線是否為雙峰型。（3）利用水平與垂直的截面圖進(jìn)一步檢測輪廓線位置。（4）看顏色編碼，出現(xiàn)白色提示輪廓線過大，應(yīng)重新描畫輪廓線。

2、結(jié)果

將一系列三維圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)分析，得到多個(gè)視盤參數(shù)，我們選取了視盤面積、視杯面積、盤沿面積、杯盤面積比、沿盤面積比、視杯體積等指標(biāo)，其各參數(shù)平均值見表1。

將所得到的視盤參數(shù)兩兩分組，分別經(jīng)兩個(gè)樣本方差的齊性檢驗(yàn)，先求出F值，確定P值。按統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)則確定P值范圍。

3、討論

傳統(tǒng)的視盤結(jié)構(gòu)參數(shù)主要是通過直接檢眼鏡檢查取得，不能準(zhǔn)確量化。HRT-Ⅱ利用波長為670nm的二極管激光為光源，對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行X、Y、Z三個(gè)方向連續(xù)32個(gè)層面的掃描;將所得的二維圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)排列分析并重建為256×256像素的三維結(jié)構(gòu)圖像，不受小瞳孔及屈光間質(zhì)輕度渾濁的影響，并對(duì)其表面和深度等結(jié)構(gòu)參數(shù)行高分辨率的定量測定和地形圖分析，具有客觀及可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)。

本文結(jié)果表明，近視與正視間及正視與遠(yuǎn)視間相比較;視面正視視盤面積、視杯面積及盤沿面積的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Jonas等研究認(rèn)為，視盤的參數(shù)變異很大，其范圍為0.80～-6.00mm2，變異比為1：7～8。在測量中我們發(fā)現(xiàn)，由于近視眼的視盤為斜人，有一部分可能無法測定。此外我們發(fā)現(xiàn)，各組間視盤面積雖無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有一定變異，提示我們在分析HRT-Ⅱ結(jié)果時(shí)，不能僅根據(jù)某項(xiàng)參數(shù)做出判斷，要綜合考慮其他影響因素。

由表1可以看出，正視與遠(yuǎn)視、正視與近視之間的盤沿面積的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明屈光度的差異對(duì)盤沿面積影響較大而不同性質(zhì)的屈光狀態(tài)之間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。正視與近視正視與遠(yuǎn)視之間的杯盤面積的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但近視與遠(yuǎn)視之間差異卻有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明近視眼的視杯面積大于遠(yuǎn)視眼。視杯體積主要與近視有關(guān)，近視度數(shù)愈大，視杯體積愈大。

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