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        應(yīng)于眼底斷層掃描儀對(duì)不同屈光狀態(tài)視盤參數(shù)的測定

        2019-04-29 00:00:00孫孝斌吳化宇
        健康護(hù)理 2019年5期

        摘要:本文對(duì)不同屈光狀態(tài)的人群行海德堡共焦激光斷層掃描儀(heidelberg retina tomography-Ⅱ,HRT-Ⅱ)檢測和分析,測量不同屈光狀態(tài)的視盤參數(shù),為臨床診斷及治療提供依據(jù).

        關(guān)鍵詞:視盤參數(shù);屈光狀態(tài);斷層掃描儀;眼底;視杯;近視眼;眼科

        本文對(duì)不同屈光狀態(tài)的人群行海德堡共焦激光斷層掃描儀檢測和分析,測量不同屈光狀態(tài)的視盤參數(shù),為臨床診斷及治療提供依據(jù)。

        1、資料與方法

        1.1臨床資料" 120名受測試者來自2016年1月~12月本院門診患者,經(jīng)裂隙燈顯微鏡、視野、非接觸眼壓計(jì)檢查未見異常。根據(jù)屈光狀態(tài)將患者分為近視、正視、遠(yuǎn)視組,每組40例。120例患者中男57例,女63例;年齡16-54歲。

        1.2方法" 所有檢查均由第一作者完成。應(yīng)用HRT-Ⅱ獲取視盤圖像?;颊呷∽?,下頜置于頜托上,將掃描儀調(diào)整至所測眼前。鏡頭距角膜1cm,患者注視內(nèi)固視燈,調(diào)節(jié)鏡頭屈光,使視盤圖像清晰居中,進(jìn)行自動(dòng)掃描和圖像獲取并經(jīng)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)合等高線、動(dòng)畫重放及三維圖像人工繪出視盤輪廓線,最大限度地使視盤輪廓線精確以免影響視盤參數(shù)的準(zhǔn)確性。確定輪廓線后要多方面求證其輪廓線是否正確:(1)檢查視網(wǎng)膜高度變化圖,看輪廓線是否在平面參考線以上,若低于參考線說明輪廓線位置過于靠內(nèi),應(yīng)予以重新描畫。(2)看輪廓線是否為雙峰型。(3)利用水平與垂直的截面圖進(jìn)一步檢測輪廓線位置。(4)看顏色編碼,出現(xiàn)白色提示輪廓線過大,應(yīng)重新描畫輪廓線。

        2、結(jié)果

        將一系列三維圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)分析,得到多個(gè)視盤參數(shù),我們選取了視盤面積、視杯面積、盤沿面積、杯盤面積比、沿盤面積比、視杯體積等指標(biāo),其各參數(shù)平均值見表1。

        將所得到的視盤參數(shù)兩兩分組,分別經(jīng)兩個(gè)樣本方差的齊性檢驗(yàn),先求出F值,確定P值。按統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)則確定P值范圍。

        3、討論

        傳統(tǒng)的視盤結(jié)構(gòu)參數(shù)主要是通過直接檢眼鏡檢查取得,不能準(zhǔn)確量化。HRT-Ⅱ利用波長為670nm的二極管激光為光源,對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行X、Y、Z三個(gè)方向連續(xù)32個(gè)層面的掃描;將所得的二維圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)排列分析并重建為256×256像素的三維結(jié)構(gòu)圖像,不受小瞳孔及屈光間質(zhì)輕度渾濁的影響,并對(duì)其表面和深度等結(jié)構(gòu)參數(shù)行高分辨率的定量測定和地形圖分析,具有客觀及可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)。

        本文結(jié)果表明,近視與正視間及正視與遠(yuǎn)視間相比較;視面正視視盤面積、視杯面積及盤沿面積的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Jonas等研究認(rèn)為,視盤的參數(shù)變異很大,其范圍為0.80~-6.00mm2,變異比為1:7~8。在測量中我們發(fā)現(xiàn),由于近視眼的視盤為斜人,有一部分可能無法測定。此外我們發(fā)現(xiàn),各組間視盤面積雖無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但有一定變異,提示我們在分析HRT-Ⅱ結(jié)果時(shí),不能僅根據(jù)某項(xiàng)參數(shù)做出判斷,要綜合考慮其他影響因素。

        由表1可以看出,正視與遠(yuǎn)視、正視與近視之間的盤沿面積的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明屈光度的差異對(duì)盤沿面積影響較大而不同性質(zhì)的屈光狀態(tài)之間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。正視與近視正視與遠(yuǎn)視之間的杯盤面積的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但近視與遠(yuǎn)視之間差異卻有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明近視眼的視杯面積大于遠(yuǎn)視眼。視杯體積主要與近視有關(guān),近視度數(shù)愈大,視杯體積愈大。

        參考文獻(xiàn):

        [1]尹則琳,張金華,蔡鴻英,..."-"《中國實(shí)用眼科雜志》,2003年。

        [2]劉斌,何明光,黃圣松,..."-"《中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志》,2013年。

        [3]紅霞,侯利文,姚炎焱"-"《內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志》,2013年。

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