摘要：目的：研究對(duì)老年肺癌患者展開(kāi)術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法 選擇66例肺癌手術(shù)住院病患，均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)其中33例強(qiáng)化針對(duì)生活質(zhì)量的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較患者術(shù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分差異。結(jié)果 觀察組護(hù)理后在社會(huì)、認(rèn)知、情緒、角色、軀體五方面功能生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比上均明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理有利于幫助患者重拾生活信心，提升社會(huì)性，改善情緒狀態(tài)，減輕肺癌手術(shù)的不良影響。

關(guān)鍵詞：肺癌;康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

作為常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，肺癌對(duì)人類(lèi)生命安全產(chǎn)生明顯影響，目前手術(shù)是臨床治療的最佳方式。但術(shù)后由于疼痛、活動(dòng)受限、修復(fù)功能低下、創(chuàng)傷應(yīng)激、免疫力下滑、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，會(huì)明顯影響患者術(shù)后身體及心理狀態(tài)，不利于其疾病的有效恢復(fù)[1]。本文以對(duì)比形式觀察了康復(fù)護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的有益影響。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取在2017年2月至2019年1月期間收治的肺癌住院病患共66例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為20：13;年齡區(qū)間處于48-75歲，平均年齡（62.81±4.65）歲。觀察組中男女比例為19：14;年齡區(qū)間處于50-75歲，平均年齡（63.17±4.33）歲。組間基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床分期處于Ⅰa-Ⅰb期，術(shù)后理解能力正常、意識(shí)清醒，癌細(xì)胞無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤直徑在5厘米以上，存在自身免疫性疾病，存在水腫、腹水、胸腔積液癥狀，存在認(rèn)知功能障礙，存在嚴(yán)重感染或血液系統(tǒng)疾病;存在嚴(yán)重廣泛胸膜粘連。

1.2一般方法

對(duì)照予以常規(guī)護(hù)理，包含術(shù)后抗感染知識(shí)教育、出院后飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)生活質(zhì)量展開(kāi)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1呼吸功能練習(xí)

待患者術(shù)后清醒時(shí)開(kāi)始縮唇運(yùn)動(dòng)，每日兩次，每次15分鐘，直至將胸腔引流管拔除。之后協(xié)助患者在床上半坐臥或坐位，將上身略向前傾，緩慢吸氣后屏住呼吸兩秒，張口咳嗽?xún)纱?，幫助肺泡充分?jǐn)U張[3]。術(shù)后次日指導(dǎo)其腹式呼吸，直至拔出胸腔引流管。之后可在下床活動(dòng)的同時(shí)觀察患者呼吸狀況，協(xié)助其做呼吸操練習(xí)。

1.2.2心理護(hù)理

考慮到肺癌手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的心理壓力，可采用健康宣教的形式給予心理護(hù)理干預(yù)，讓患者了解手術(shù)的成功性。向其詳細(xì)解釋疾病疑惑，耐心疏導(dǎo)心理不適感。告知患者術(shù)后疼痛難以避免，解釋不允許長(zhǎng)時(shí)間使用止痛藥的原因，避免其藥物成癮。

1.2.3早期鍛煉

通?；颊咝g(shù)后六小時(shí)左右意識(shí)逐漸恢復(fù)，向患者講解術(shù)后早期鍛煉的意義并取得其理解與配合。幫助患者被動(dòng)活動(dòng)四肢，為其翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致關(guān)節(jié)麻木、血液瘀阻。術(shù)后次日可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行主動(dòng)性肢體活動(dòng)，例如手腕、手指、手肘的屈伸活動(dòng)，下肢抬高，膝關(guān)節(jié)屈曲，手臂上舉，手臂外展等，以身體耐受為主，逐漸增加活動(dòng)量及程度。術(shù)后兩天可幫助患者在床旁懸坐，鼓勵(lì)患者自行進(jìn)行進(jìn)食、刷牙、梳頭、洗臉等動(dòng)作，在攙扶下幫助患者沿床旁緩慢行走。術(shù)后一周逐漸增大運(yùn)動(dòng)量，鼓勵(lì)患者上下樓梯、打太極拳、散步，做有氧運(yùn)動(dòng)。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理

患者術(shù)后尚未清醒時(shí)應(yīng)將頭部偏向一側(cè)避免呼吸道及口腔中的分泌物引發(fā)吸入性肺炎。待患者血壓平穩(wěn)、意識(shí)清醒后可幫助其處于半臥狀態(tài)，提供胸腔積液引流，可幫助減輕傷口疼痛并改善其循環(huán)功能、呼吸功能。若患者為肺葉切除，其呼吸道分泌物容易堆積引發(fā)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥，因此需將痰液有效排出，術(shù)后一至兩天指導(dǎo)患者正確將痰液咳出并做深呼吸練習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)[4]

采用生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)估患者術(shù)后生活質(zhì)量狀況，分為社會(huì)、認(rèn)知、情緒、角色、軀體共5項(xiàng)維度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，生活質(zhì)量評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)在不同護(hù)理模式下兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，顯示觀察組各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（p<0.05），詳見(jiàn)表一。

3 討論

肺癌在早期臨床癥狀并不典型，一經(jīng)確診往往已經(jīng)處于中晚期階段，極大阻礙了疾病預(yù)后。通常臨床采用全肺切除術(shù)應(yīng)對(duì)癌細(xì)胞廣泛侵犯情況，可達(dá)到根治效果，但術(shù)后的死亡率及并發(fā)癥相較于肺葉切除術(shù)而言明顯更高。無(wú)論何種術(shù)式，均會(huì)由于術(shù)后疼痛、癌癥壓力、呼吸循環(huán)功能紊亂等導(dǎo)致患者機(jī)體嚴(yán)重受損，影響其生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)理指的是針對(duì)患者術(shù)后身體狀況及心理狀況制定的針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，其目的在于減輕疼痛，促使身體盡快恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。本次研究針對(duì)肺癌手術(shù)患者應(yīng)用的康復(fù)護(hù)理核心在于早期鍛煉，通過(guò)對(duì)術(shù)后呼吸功能的早期練習(xí)幫助改善肺部狀態(tài)，降低肺不張并發(fā)癥發(fā)生率。針對(duì)肢體活動(dòng)展開(kāi)的早期功能鍛煉可幫助患者盡快提升自我軀體功能及社會(huì)性，讓患者不再由于手術(shù)而產(chǎn)生自閉、角色功能減退等情況，可讓其在力所能及下逐漸恢復(fù)正常生活狀態(tài)。針對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理強(qiáng)調(diào)臨床預(yù)防，盡快改善患者循環(huán)及呼吸功能，將痰液咳出，避免肺部感染及肺不張危險(xiǎn)。

本次研究中觀察組在康復(fù)護(hù)理干預(yù)下社會(huì)、認(rèn)知、情緒、角色、軀體5方面生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，證實(shí)了康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

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