摘要：目的：探討胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理方法。方法 選擇我科收治的一例心衰合并心律失常患者，在使用胺碘酮治療過程中給予用藥前，用藥中護(hù)理干預(yù)。觀察護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 經(jīng)過精心治療與護(hù)理干預(yù)后轉(zhuǎn)為竇性心律，治療過程中未出現(xiàn)病情加重或再次出現(xiàn)新的心律失常，并發(fā)癥中出現(xiàn)靜脈炎。 結(jié)論 治療過程中給予細(xì)心護(hù)理提供療效，改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理差錯，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;心衰;心律失常;護(hù)理

心力衰竭（簡稱心衰）是造成器質(zhì)性心臟疾病患者發(fā)病及死亡的主要原因之一，患者常伴持續(xù)性或陣發(fā)性室性心動過速，陣發(fā)性室上性心動過速，房顫，室早，室顫等心律失常。因此，早期積極有效的預(yù)防性治療及精細(xì)的護(hù)理對挽救患者生命十分重要。胺碘酮是類抗心律失常藥，且具輕度1及4類抗心律失常藥性質(zhì)，臨床用于治療多種嚴(yán)重的心律失常，療效顯著，但如使用不當(dāng)，可導(dǎo)致多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

臨床資料

患者，男，67歲，訴心慌5小時入院，入院后給予相關(guān)檢查，患者排除病竇綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯，甲狀腺功能障礙，肝臟疾病等，患者在治療基礎(chǔ)疾病的同時，遵醫(yī)囑給予胺碘酮治療，在靜脈給藥的同時口服胺碘酮，患者經(jīng)過精心治療與干預(yù)后，患者恢復(fù)為竇性心律。

護(hù)理

心衰合并心律失常者病情危重，而且在應(yīng)用胺碘酮治療期間如用藥不當(dāng)可加劇患者的病情，需隨時處理，因此在治療期間須嚴(yán)密觀察患者的病情變化，同時有針對性地給予有效的護(hù)理干預(yù)，以增加使用胺碘酮的安全性，減少心血管事件的發(fā)生。

1 用藥前護(hù)理

在使用胺碘酮治療前向患者及家屬講解使用該藥治療的重要意義，可能發(fā)生的不良反應(yīng)，及相應(yīng)的處理方法，同時也要給患者及家屬講解心衰合并心律失常的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后情況，以消除患者焦慮，恐懼等不良反應(yīng)，使能夠積極配合治療及護(hù)理，達(dá)到最好的治療效果。治療前通過了解患者的主訴及病史，及病情的嚴(yán)重度，輔助檢查結(jié)果等，備好急救藥品及物品，以便急救時所需。

2 心理護(hù)理

對于合并基礎(chǔ)病的患者，由于擔(dān)心預(yù)后差，常出現(xiàn)精神異常緊張，焦慮及恐懼等不良情緒，從而誘發(fā)并加重心律失常，護(hù)士采用各種心理護(hù)理手段，與患者多溝通，了解患者心里所想，采用語音與非語言相結(jié)合的交流方式，給予患者心理上的安慰，幫助患者緩解過度心理，為疾病的恢復(fù)創(chuàng)造好的心理基礎(chǔ)。

3用藥的護(hù)理

嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，給藥前認(rèn)真核對胺碘酮的劑量與濃度，使用微量泵輸液勻速準(zhǔn)確給藥，靜脈注射胺碘酮易導(dǎo)致靜脈炎，故選擇靜脈通道必須選擇比較粗，直的靜脈，最好選擇上肢靜脈，避開關(guān)節(jié)及靜脈竇，用藥過程中嚴(yán)密觀察穿刺處皮膚色，溫，有無發(fā)紅，腫脹，疼痛，穿刺部位盡量每6小時更換一次，減少靜脈炎的發(fā)生，用藥過程中應(yīng)使用心電監(jiān)護(hù)儀，向患者及家屬介紹使用監(jiān)護(hù)儀的目的及功能，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及心律的變化，經(jīng)常巡視病房，詢問患者的主觀感受，有無頭暈，惡心等癥狀的改善，如轉(zhuǎn)為竇侓即可停止注射胺碘酮。

4 用藥后的護(hù)理

用藥后及時詢問患者用藥后的反應(yīng)，指導(dǎo)患者適量活動，活動量以不感覺勞累為度，護(hù)士巡視及進(jìn)行護(hù)理操作時應(yīng)合理安排時間，保持病房安靜，盡量避免打擾患者休息。用藥后仍需密切觀察心律及血壓的變化，為進(jìn)一步治療提供可靠的依據(jù)。

5 出院指導(dǎo)

患者復(fù)侓后根據(jù)病情恢復(fù)情況可出院調(diào)理，指導(dǎo)出院后適量休息并定期復(fù)查心電圖，如有不適及時復(fù)診，指導(dǎo)患者出院后飲食上以低鹽低脂易消化的飲食為主，避免辛辣刺激性食物，提倡少量多餐，避免暴食，保存大便通暢，避免便秘，必要時給予緩瀉劑，指導(dǎo)患者積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

討論

隨著人類社會的發(fā)展和疾病譜的變化，提出了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人，關(guān)注社會，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。在整個醫(yī)療過程中，護(hù)理工作是重要的組成部分，護(hù)理工作直接關(guān)系到患者的治療效果，醫(yī)療安全，康復(fù)情況，護(hù)士起到舉足輕重的作用，因此，護(hù)士需注意觀察患者的心理變化，掌握患者的心理特征，給予及時有效的安慰鼓勵，消除對疾病的焦慮、恐懼等不良情緒，同時護(hù)士嫻熟的操作技術(shù)，主動熱情的服務(wù)，和藹可親的態(tài)度，都會贏的患者及家屬的理解與尊重，同時改善了護(hù)患之間的關(guān)系，同時有利于疾病的康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，，提高了護(hù)理質(zhì)量。