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        一例心律失常患者胺碘酮治療的護(hù)理

        2019-04-29 00:00:00曹艷麗馮怡
        健康護(hù)理 2019年5期

        摘要:目的:探討胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?;颊叩淖o(hù)理方法。方法 選擇我科收治的一例心衰合并心律失常患者,在使用胺碘酮治療過程中給予用藥前,用藥中護(hù)理干預(yù)。觀察護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 經(jīng)過精心治療與護(hù)理干預(yù)后轉(zhuǎn)為竇性心律,治療過程中未出現(xiàn)病情加重或再次出現(xiàn)新的心律失常,并發(fā)癥中出現(xiàn)靜脈炎。 結(jié)論 治療過程中給予細(xì)心護(hù)理提供療效,改善護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)理差錯,提高護(hù)理質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:胺碘酮;心衰;心律失常;護(hù)理

        心力衰竭(簡稱心衰)是造成器質(zhì)性心臟疾病患者發(fā)病及死亡的主要原因之一,患者常伴持續(xù)性或陣發(fā)性室性心動過速,陣發(fā)性室上性心動過速,房顫,室早,室顫等心律失常。因此,早期積極有效的預(yù)防性治療及精細(xì)的護(hù)理對挽救患者生命十分重要。胺碘酮是類抗心律失常藥,且具輕度1及4類抗心律失常藥性質(zhì),臨床用于治療多種嚴(yán)重的心律失常,療效顯著,但如使用不當(dāng),可導(dǎo)致多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

        臨床資料

        患者,男,67歲,訴心慌5小時入院,入院后給予相關(guān)檢查,患者排除病竇綜合征,房室傳導(dǎo)阻滯,甲狀腺功能障礙,肝臟疾病等,患者在治療基礎(chǔ)疾病的同時,遵醫(yī)囑給予胺碘酮治療,在靜脈給藥的同時口服胺碘酮,患者經(jīng)過精心治療與干預(yù)后,患者恢復(fù)為竇性心律。

        護(hù)理

        心衰合并心律失常者病情危重,而且在應(yīng)用胺碘酮治療期間如用藥不當(dāng)可加劇患者的病情,需隨時處理,因此在治療期間須嚴(yán)密觀察患者的病情變化,同時有針對性地給予有效的護(hù)理干預(yù),以增加使用胺碘酮的安全性,減少心血管事件的發(fā)生。

        1 用藥前護(hù)理

        在使用胺碘酮治療前向患者及家屬講解使用該藥治療的重要意義,可能發(fā)生的不良反應(yīng),及相應(yīng)的處理方法,同時也要給患者及家屬講解心衰合并心律失常的發(fā)生,發(fā)展及預(yù)后情況,以消除患者焦慮,恐懼等不良反應(yīng),使能夠積極配合治療及護(hù)理,達(dá)到最好的治療效果。治療前通過了解患者的主訴及病史,及病情的嚴(yán)重度,輔助檢查結(jié)果等,備好急救藥品及物品,以便急救時所需。

        2 心理護(hù)理

        對于合并基礎(chǔ)病的患者,由于擔(dān)心預(yù)后差,常出現(xiàn)精神異常緊張,焦慮及恐懼等不良情緒,從而誘發(fā)并加重心律失常,護(hù)士采用各種心理護(hù)理手段,與患者多溝通,了解患者心里所想,采用語音與非語言相結(jié)合的交流方式,給予患者心理上的安慰,幫助患者緩解過度心理,為疾病的恢復(fù)創(chuàng)造好的心理基礎(chǔ)。

        3用藥的護(hù)理

        嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,給藥前認(rèn)真核對胺碘酮的劑量與濃度,使用微量泵輸液勻速準(zhǔn)確給藥,靜脈注射胺碘酮易導(dǎo)致靜脈炎,故選擇靜脈通道必須選擇比較粗,直的靜脈,最好選擇上肢靜脈,避開關(guān)節(jié)及靜脈竇,用藥過程中嚴(yán)密觀察穿刺處皮膚色,溫,有無發(fā)紅,腫脹,疼痛,穿刺部位盡量每6小時更換一次,減少靜脈炎的發(fā)生,用藥過程中應(yīng)使用心電監(jiān)護(hù)儀,向患者及家屬介紹使用監(jiān)護(hù)儀的目的及功能,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及心律的變化,經(jīng)常巡視病房,詢問患者的主觀感受,有無頭暈,惡心等癥狀的改善,如轉(zhuǎn)為竇侓即可停止注射胺碘酮。

        4 用藥后的護(hù)理

        用藥后及時詢問患者用藥后的反應(yīng),指導(dǎo)患者適量活動,活動量以不感覺勞累為度,護(hù)士巡視及進(jìn)行護(hù)理操作時應(yīng)合理安排時間,保持病房安靜,盡量避免打擾患者休息。用藥后仍需密切觀察心律及血壓的變化,為進(jìn)一步治療提供可靠的依據(jù)。

        5 出院指導(dǎo)

        患者復(fù)侓后根據(jù)病情恢復(fù)情況可出院調(diào)理,指導(dǎo)出院后適量休息并定期復(fù)查心電圖,如有不適及時復(fù)診,指導(dǎo)患者出院后飲食上以低鹽低脂易消化的飲食為主,避免辛辣刺激性食物,提倡少量多餐,避免暴食,保存大便通暢,避免便秘,必要時給予緩瀉劑,指導(dǎo)患者積極樂觀的心態(tài),促進(jìn)疾病的康復(fù)。

        討論

        隨著人類社會的發(fā)展和疾病譜的變化,提出了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人,關(guān)注社會,注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。在整個醫(yī)療過程中,護(hù)理工作是重要的組成部分,護(hù)理工作直接關(guān)系到患者的治療效果,醫(yī)療安全,康復(fù)情況,護(hù)士起到舉足輕重的作用,因此,護(hù)士需注意觀察患者的心理變化,掌握患者的心理特征,給予及時有效的安慰鼓勵,消除對疾病的焦慮、恐懼等不良情緒,同時護(hù)士嫻熟的操作技術(shù),主動熱情的服務(wù),和藹可親的態(tài)度,都會贏的患者及家屬的理解與尊重,同時改善了護(hù)患之間的關(guān)系,同時有利于疾病的康復(fù),減少醫(yī)療糾紛,,提高了護(hù)理質(zhì)量。

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