摘要：由于社會、醫(yī)療、環(huán)境等因素，不孕不育癥發(fā)病率逐年較高，社會心理因素雖不是直接的病因，但是大量文獻顯示患者具有特有的社會心理特點，這些問題在一定程度上影響其治療結果。護理人員應該結合社會心理因素，幫助他們正確地面對現(xiàn)實，提高她們的妊娠率及生活質量。

關鍵詞：不孕不育;社會心理;護理

不孕不育雖然不是致命性的疾病，但可造成個人痛苦、夫婦感情破裂、家庭不和等社會問題，是全世界范圍內的一個主要醫(yī)學和社會問題，應當引起足夠的重視。醫(yī)學調查分析顯示，不孕不育的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。在不能生育家庭中，女方因素占40%～50%，男方因素占20%～30%，而男女雙方因素占30%～40%〔1〕。

對正常夫婦來說，不孕不育不但嚴重影響患者的身心健康，而且會帶來后續(xù)諸多社會問題，分析其心理特點，有針對性的探討相應的心理護理措施尤為重要，現(xiàn)分述如下。

1.不孕不育患者社會心理壓力來源

一對夫婦結婚以后，自然就面臨著生兒育女的問題，孩子將是生活的一部分。然而一旦被確診為不孕不育癥，也就被剝奪了主動選擇的權利。所以，不孕不育患者通常都懷有復雜的心情，普遍反應在被確診后承受了很大的社會心理壓力，這種心理壓力有以下幾個來源：

1.1自身的生育要求

渴望生育的孩子，同時證明自己作為一個常人具有常人的生育能力。

1.2來自身邊的親屬、周圍的同情或鄙視。

在中國，尤其是某些農村，傳宗接代的思想還是根深蒂固的存在于人們心中，此無疑使不孕不育患者背負了很大的壓力。而傳統(tǒng)禮教也迫使他們要承受身邊許多人尤其來自家庭的不理解。

1.3源自自身有限的承受能力

被診斷為不孕不育癥的時間長短和病因的不同、患者家庭社會背景的不同以及治療過程的不同都會影響患者所承受的壓力。比利時學者Demytetnaeer等研究發(fā)現(xiàn)有排卵障礙的患者較輸卵管原因者表現(xiàn)出更強烈的緊張與恐懼[2];患者及家庭成員文化水平越低，患者所承受的壓力越高。

2.不孕不育患者普遍的社會心理特點

當被告之患有不孕癥后，患病夫婦尤其患者通常會產生復雜的感受，引起許多微妙的心理變化。

2.1孤立感

即使在當今時代，不孕不育癥仍是一個令人難堪的討論話題。被確診患不孕不育癥后，患者夫婦通常秘而不宣，試圖擺脫社會活動和引起他們痛苦的人和事，因此易產生孤立感。

2.2處事偏激

有研究發(fā)現(xiàn)，不孕不育患者表達感情的方式偏激，對自己病情的認識不夠理性。沒有人會想到自己會得不孕不育癥，因此第一個感受便是無法接受事實，于是采取否認的態(tài)度來進行自我防衛(wèi)，直到一步步完全接受。

2.3負罪心理

有研究表明女性患者經常受到配偶的責備，認為不孕癥是對自己的一種懲罰，產生負罪感。這種情況在某些男性患者中也有，他們會因此懷疑自己的男子氣概，產生對妻子的強烈內疚感。

2.4痛苦感

在最后確診不能生育或夫婦最終放棄探求懷孕的努力后，必然產生一種不可避免的痛苦感。在回避、否認、憤怒、負罪或悲痛以后，患者感情上明顯受到壓抑，而在壓抑的背后同時潛伏著強烈的恐懼感。

2.5抑郁

許多婦產科學者利用心理量表調查分別記錄了不孕不育夫婦治療前、治療中以及治療后三個不同時期的悲傷、抑郁情況，發(fā)現(xiàn)治療后未能成功妊娠的患者表現(xiàn)得尤其悲傷，情緒低落。

3.護理措施

3.1建立良好的護患關系

良好的護患關系可以給患者留下值得信賴的印象，這無疑給繼續(xù)配合治療打下基礎。護理人員在接受咨詢時，應當態(tài)度友好，善于傾聽，耐心真誠。在這種態(tài)度指導下，可以很大程度上化解患者就診時的各種不良情緒，并細致周到地介紹醫(yī)囑及注意事項，合理安排就診及檢查治療，創(chuàng)造一個良好的咨詢環(huán)境，使患者在一個輕松柔和的節(jié)奏中接受治療。

3.2尊重個人隱私，提升患者自信

診斷治療不孕不育患者往往需要涉及到患者的一些隱私，因此，診療場所秩序的維持非常重要，應當努力建立一個有序、輕松、適當隱蔽的診療秩序，采取單獨就診形式進行問詢，這樣可以在更大程度上了解患者病情，從而更有目的性地進行治療。

3.3提供優(yōu)質的不孕咨詢

優(yōu)質的咨詢將提高患者的認知度，并且增加患者的依從性。在臨床護理中，需要努力學習各種不孕不育癥的相關知識，力圖為患者提供客觀公正的咨詢宣傳平臺，為不同層次的患者提供合適的咨詢。

3.4針對心理壓力大的患者要加強引導

針對部分心理壓力過大的患者，應當采取專業(yè)的心理咨詢治療。心理癥狀明顯者實施心理治療或給予抗抑郁焦慮藥物治療，使其擺脫心理障礙。因此，不孕不育癥患者的心理狀況不容忽視，在對其進行治療過程中，應重視心理健康問題，并采取相應的心理護理措施[3]。

綜上所述，心理因素在不孕不育中的作用是復雜的，一方面，不孕不育影響患者的心理狀態(tài);另一方面，消極的心理反應反過來影響患者的治療效果?；颊咧T多的心理失衡及社會適應不良狀態(tài)，若得不到有效的疏導，將導致不孕不育的惡性循環(huán)。因此，護理人員應針對患者的心理特征，采取相應的護理措施，將有助于提高不孕不育的治療效果。

參考文獻：

[1].顧美皎，等.臨床婦產科學[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：662～667.

[2].Barbara EM.Infertility A Guide for the Childless Couple.1988.

[3].張圣芳.不孕癥患者的心理護理思路[J].中外醫(yī)療，2013（31）：144～145.