摘要：探討心內(nèi)科患者的安全管理策略。論文對患者采取的護理管理措施包括：意外事故的防范、軀體合并癥處理、院內(nèi)感染的防控、藥物不良反應的預防，通過對重點人員、重點時段、重點環(huán)節(jié)、特殊藥物的管理，建立健全安全管理制度，制訂護理安全緊急風險預案，加強護理人員的專業(yè)思想教育和專科技能培訓，增強護理安全意識，掌握心內(nèi)科患者的疾病特點和生活習慣。結(jié)果有效規(guī)避了心內(nèi)科護理安全的風險，降低了護理差錯，保證了患者的安全。

關鍵詞：護理安全;管理

隨著人們對物質(zhì)水平的提升以及人們生活習慣的改變，我過中老年人出現(xiàn)心血管疾病的幾率越來越高，這對中老年的健康造成嚴重威脅，心內(nèi)科患者有一個較為普遍的現(xiàn)象：年老、體弱、多病、心肺功能差、聽力視力弱、生活自理能力差、承受能力差，因此很容易發(fā)生摔倒、墜床、燙傷、體位性低血壓等意外。我根據(jù)自己多年的護理工作經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院開展的多次研討會，對心內(nèi)科患者可能存在的安全隱患及對策進行了探索，并在護理工作中加以運用，使護理工作缺陷的發(fā)生率明顯降低，患者的安全得到大大提高?，F(xiàn)結(jié)合我個人護理經(jīng)驗，談談我在心內(nèi)科護理方面的一些有益探索。

1心內(nèi)科護理中存在的不安全因素

心內(nèi)科患者多屬年老多病、行動不便、心肺功能差、生活自理能力差、對冷熱感覺不靈敏癥狀，部分患者治療效果較差，易發(fā)生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自傷、自殺等意外。這屬于患者個人生理、心理上的主觀因素。另外還存在著一些客觀的環(huán)境因素、藥物因素和護理人員因素等。

2心內(nèi)科護理中安全管理的對策

要做好心內(nèi)科護理工作，要從患者到醫(yī)院入院開始就做好相應管理工作，不能一蹴而就，從剛?cè)朐旱匠鲈憾家裢庵匾暤倪^程。要做好心內(nèi)科護理安全管理，應注意以下幾個方面的問題。

2.1 做好患者入院的評估，根據(jù)病情“區(qū)別對待”：區(qū)別對待不是指心內(nèi)科護士因為患者的熟悉程度而區(qū)別對待，而是應根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護室還是普通病室，普通病室又分離護士站相對近和遠的，要求護理人員將急重癥患者安置在監(jiān)護室，除此之外相對較重的盡量安在靠近護士站的病室，以便于及時觀察病情和搶救。護士根據(jù)患者情況留陪伴?；颊呷朐簳r，嚴格執(zhí)行查對制度;提高醫(yī)務人員對患者識別的準確性，確保所執(zhí)行的護理過程準確無誤。確保每一位患者的安全。使用床頭卡，危重患者使用腕帶，作為識別的標示制度。

2.2 做好重點環(huán)節(jié)的管理，加強感染防控工作：心內(nèi)科患者有一個重要的特點就是病情重、變化快、部分患者療效相對較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護理人員應及時評估患者的危險因素，加強以下重點環(huán)節(jié)的管理。

2.2.1 重點區(qū)域和重點時段的管理：重點區(qū)域包括門窗、廁所、用水房、病室床單元設施等，這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方，應設專人管理檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時排除。重點時段包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時段，這些時間工作人員相對較少或比較繁忙，對病員的關注相對較少，易發(fā)生意外，所以在這些特殊時段要增加護理人員來協(xié)助值班護理人員的工作，中午派2-3名護理人員上班，夜間采取雙班或吊班，節(jié)假日必需排夠上班人員以加強防范工作，避免患者發(fā)生意外，從而確?；颊甙踩?。

2.2.2 做好院內(nèi)感染的防控工作：心內(nèi)科患者年老多病，機體抵抗力較低，易發(fā)生院內(nèi)感染，要求醫(yī)護人員必須嚴格做好手衛(wèi)生工作和無菌技術操作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生，確保不出現(xiàn)因感染而發(fā)生的并發(fā)癥。

2.3 做好患者心理康復指導工作，引導患者健康向上：我們應積極讓患者參與護理過程，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式，運用語言或案例給患者足夠的心理支持，從心理層面上幫助患者準確的認識疾病的本質(zhì)和特點，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。

2.4 建立健全護理安全管理制度，提高護理人員安全意識：建立由護士長、科室安全管理員、護理組長由上至下，橫向到邊，縱向到底的三級安全管理網(wǎng)絡。制訂《護理安全管理制度》，《差錯事故上報制度》，《護理安全防范措施》，建立差錯事故登記本，要求護理人員不定期的進行安全檢查，護士長每日進行晨間提示，對重點環(huán)節(jié)、重點護理人員、重點時間、重點病員進行安全提示及檢查，防止差錯事故和意外事故的發(fā)生。經(jīng)常性召開護士安全工作會，分析工作中存在的不足及安全隱患，對護理安全實現(xiàn)前瞻性和全動態(tài)管理，讓安全工作規(guī)范化、制度化、常態(tài)化。護理中出現(xiàn)嚴重差錯事故必須馬上上報護士長，護士長必須在2小時內(nèi)將護理事故上報。同時要大力加強對護士的專業(yè)技術培訓，扎實的專業(yè)知識，嫻熟的醫(yī)療護理技術是護理安全的基礎，也是護士護理工作的一項必備技能。除按照有關護理要求做好相關護理培訓外，還要積極組織護理人員進行安全教育和安全培訓，同時不斷培訓護理專業(yè)知識和專業(yè)技能以及護士的溝通能力，進一步提高護理人員綜合素質(zhì)，使護理人員能較好的適應現(xiàn)代醫(yī)學的要求和滿足病員的需求，減少護理差錯事故和護患糾紛的發(fā)生。還要加大對護生的管理力度，加強對護生的管理工作是護理安全管理工作中又一個非常重要的方面，對新進的護生到科時必須進行入科培訓，詳細交代?？频奶厥庖?，比如一些特殊藥物，特殊操作，特殊疾病等，同時必須進行一些法律法規(guī)培訓，使他們明確自己的職責和工作中應注意的事項，對他們的護理工作要實行“一票否決制”，發(fā)生重大差錯事故即給予嚴厲處罰。

2.5 多方力量共同協(xié)作，做好患者安全管理工作：安全管理是保障患者安全的必要條件，是減少護理缺陷，提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)。做為醫(yī)院的護理人員對患者實施安全管理尤其重要，醫(yī)院要從健全安全管理制度、提高護理人員專業(yè)素質(zhì)入手，通過對重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人員以及病房設施的管理，構建起安全管理的氣氛，提高護理人員對安全工作的重視程度，從而防范了差錯事故的發(fā)生，進一步確?；颊叩陌踩Ｍ瑫r護理安全受多種因素共同影響，需要全體醫(yī)護人員和患者及患者家屬共同努力，尤其是需要患者及其家屬的配合。所以要著力改變護理工作只是護理人員個人的事情的錯誤認識，加強對護理工作協(xié)作意識的宣傳，鼓勵患者及其家屬正確參與安全護理，充分體現(xiàn)患者及其家屬的權利和義務，從而形成醫(yī)院、醫(yī)生、護士、患者、家屬共同協(xié)作做好患者醫(yī)護工作的良好局面，確?；颊叩陌踩?/p>