摘要：目的：對髖關(guān)節(jié)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)影響進(jìn)行討論。方法：選取2018年1～12月我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的患者70例，隨機(jī)分為A組（35例）、B組（35例），兩組患者在手術(shù)方法及其他治療上均采取相同的方案，在護(hù)理上，A組采用一般護(hù)理方案，B組在A組基礎(chǔ)上應(yīng)用術(shù)后綜合護(hù)理方案，對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：B組患者住院天數(shù)較A組縮短，且B組的下肢深靜脈血栓及下肢腫脹發(fā)生率（11.43%）上要明顯低于A組（25.71%），同時(shí)B組患者的護(hù)理滿意度（94.26%）則要高于A組（85.71%），兩組結(jié)果對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過對髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理，能夠有效的減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，改善臨床治療效果，并使患者的護(hù)理滿意度提升，臨床推廣價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)手術(shù);術(shù)后護(hù)理;下肢深靜脈血栓

引言

下肢深靜脈血栓是臨床常見的一種疾病，主要指因下肢深靜脈內(nèi)的血液凝結(jié)所造成的一系列癥狀。該病在臨床上多表現(xiàn)為一側(cè)肢體腫脹，部分患者感覺局部疼痛或沉重，在站立或行走時(shí)加重，多發(fā)于術(shù)后、產(chǎn)后或長期臥床的患者。該病的發(fā)生可能會(huì)繼發(fā)靜脈曲張、瘀滯性潰瘍、皮炎等疾病，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)靜脈瓣膜功能不全或者肺栓塞，對其生命健康造成極大的威脅。當(dāng)前在臨床上髖關(guān)節(jié)手術(shù)的應(yīng)用較多，且多數(shù)患者的老年人，行動(dòng)不便，因此發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性進(jìn)一步提高。臨床上對于該病進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。為了對髖關(guān)節(jié)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)影響進(jìn)行討論，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年1月～2018年12月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)的患者70例，隨機(jī)分為A、B兩組。其中A組患者35例，男性14例，女性21例，年齡41～71歲，平均年齡（54.57±4.31）歲，股骨頸骨折12例，股骨頭缺血性壞死11例，骨性關(guān)節(jié)炎12例;對照組患者35例，男性16例，女性19例，年齡44～72歲，平均年齡（56.56±3.72）歲，股骨頸骨折13例，股骨頭缺血性壞死10例，骨性關(guān)節(jié)炎12例。兩組患者均進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，且均其他無器質(zhì)性疾病及其他嚴(yán)重疾病，一般資料對比差異無意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在治療上均采取相同的方案，在護(hù)理上，A組采用一般護(hù)理方案，B組在A組基礎(chǔ)上應(yīng)用術(shù)后綜合護(hù)理方案，方案主要內(nèi)容如下：

（1）飲食指導(dǎo)。在患者術(shù)后要對其飲食進(jìn)行控制，清淡飲食，盡量食用低脂、高蛋白、高纖維食物，禁煙酒，控制每日飲水量>2000ml。

（2）心理干預(yù)。與患者進(jìn)行溝通，在交流的過程中對患者的情況進(jìn)行了解，疏導(dǎo)患者情緒，使其保持精神放松的狀態(tài)。對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，向其講解患者術(shù)后注意事項(xiàng)和護(hù)理方法。

（3）體位指導(dǎo)。在患者手術(shù)結(jié)束返回病房后，要指導(dǎo)患者保持抬高患肢、雙腿外展的體位，并將其床頭適當(dāng)抬高。囑患者勿做屈膝、屈髖等動(dòng)作，防止血液回流。

（4）靜脈護(hù)理。對患者進(jìn)行靜脈注射治療時(shí)，要注意穿刺迅速準(zhǔn)確，避免對靜脈內(nèi)膜造成損傷，如發(fā)現(xiàn)輸液不暢的情況應(yīng)技術(shù)進(jìn)行處理，給予甘露醇保護(hù)患者靜脈。

（5）嚴(yán)密觀察。護(hù)理人員要對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，做好對患者傷口的換藥清理工作。觀察患者皮膚顏色、溫度以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，如患者出現(xiàn)腫脹、疼痛或傷口感染要及時(shí)處理。

（6）藥物抗凝。根據(jù)患者的術(shù)后指征給予藥物預(yù)防血栓形成，術(shù)后6h給予阿司匹林1片，口服，每日一次，12h內(nèi)給予低分子肝素鈣0.4ml，皮下注射，每日1次。

（7）功能恢復(fù)。幫助患者術(shù)后盡早進(jìn)行功能恢復(fù)，對患者的腓腸肌進(jìn)行被動(dòng)擠壓按摩，在病情允許的情況下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)后1d囑患者做適當(dāng)?shù)耐渭?、股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，支腿抬高運(yùn)動(dòng);術(shù)后3d逐漸幫助患者進(jìn)行屈膝、屈髖鍛煉;術(shù)后4d可知道患者適當(dāng)下床活動(dòng);術(shù)后8d進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練;術(shù)后3w進(jìn)行輕度負(fù)重行走訓(xùn)練。上述運(yùn)動(dòng)每次進(jìn)行15min作用，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者住院天數(shù)，并在術(shù)后14d觀察有無出現(xiàn)下肢腫脹或下肢深靜脈血栓。滿意度調(diào)查采用調(diào)查問卷進(jìn)行，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)資料均通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用采用x2檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床效果對比

B組患者住院天數(shù)較A組縮短，且B組的下肢深靜脈血栓及下肢腫脹發(fā)生率（11.43%）上要明顯低于A組（25.71%），P<0.05，詳見表1。

2.2護(hù)理滿意度對比

A組的護(hù)理滿意度為85.71%，B組為94.26%，B組滿意度相較于A組明顯提升，P<0.05，詳見表2。

3.討論

對于進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)心的患者來說，防止下肢深靜脈血栓的形成是術(shù)后護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。該病在臨床上多表現(xiàn)為一側(cè)肢體腫脹，部分患者感覺局部疼痛或沉重，在站立或行走時(shí)加重，繼發(fā)可能有靜脈曲張、皮炎等，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)肺栓塞等嚴(yán)重疾病，對其的生命健康造成極大的威脅。該病的發(fā)生主要與靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)以及靜脈壁損傷有關(guān)，針對造成該病的幾個(gè)因素，在術(shù)后護(hù)理工作上必須要積極采取措施，通過幫助維持合理的術(shù)后體位，幫助患者盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練，避免患者長期臥床;對患者給予藥物抗凝溶栓治療;進(jìn)行靜脈護(hù)理;密切觀察患者病情，進(jìn)行飲食、心理干預(yù)等措施，從而有效避免該病的發(fā)生。

在本次研究中，對B組髖關(guān)節(jié)術(shù)后癥患者應(yīng)用了術(shù)后綜合護(hù)理措施，結(jié)果其顯示相較于采取一般護(hù)理方案的A組患者臨床治療效果明顯改善，患者住院時(shí)間縮短，下肢深靜脈血栓及下肢腫脹的發(fā)生率降低，且B組治療有效率以及護(hù)理滿意度均提高。提示對髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理，能夠有效的減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，改善臨床治療效果，并使患者的護(hù)理滿意度提升，臨床推廣價(jià)值較高。

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