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        ICU重癥護(hù)理工作安全隱患及預(yù)防

        2019-04-29 00:00:00阮冉
        健康護(hù)理 2019年5期

        摘要:目的:探究、分析、討論ICU重癥護(hù)理工作存在的安全隱患及預(yù)防措施,以期降低臨床護(hù)理實踐中ICU重癥護(hù)理工作安全隱患,提高ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者的安全性。方法 選擇2017年8月至2018年10月住于我院ICU重癥監(jiān)護(hù)室100例患者的護(hù)理病歷,通過回顧性分析這100例患者的護(hù)理病歷,研究、分析、討論ICU重癥護(hù)理工作中存在的安全隱患,并針對ICU重癥護(hù)理工作中存在的安全隱患給予相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果 意外拔管、窒息、壓瘡均為ICU重癥護(hù)理工作中存在的安全隱患。通過定期對護(hù)理工作者進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和考核,可有效預(yù)防ICU重癥護(hù)理工作中安全不良的發(fā)生。結(jié)論 ICU重癥護(hù)理工作中存在的安全隱患會對患者的健康造成極大的威脅,延長患者住于ICU重癥監(jiān)護(hù)室的時間,影響患者的預(yù)后和康復(fù)情況。因此,有必要探究、分析、討論ICU重癥護(hù)理工作存在的安全隱患及預(yù)防措施。

        關(guān)鍵詞:ICU、重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理;安全隱患;預(yù)防;對策;措施

        隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,人們的生活節(jié)奏、工作節(jié)奏也在不斷加快。而且,據(jù)相關(guān)調(diào)查報告顯示,我們居民的生活壓力、工作壓力、職業(yè)競爭壓力也在不斷增大。除此之外,我國大部分城市均存在一定程度的大氣污染、土壤污染、水資源污染等其他環(huán)境污染。由于各種各樣的原因,我國居民的健康水平也在下降。據(jù)相關(guān)研究報道,近些年來,我國各大醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的患者呈逐年上升的趨勢。而且,據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn),ICU重癥護(hù)理工作中存在的安全隱患會為患者的健康造成極大的威脅,延長患者住于ICU重癥監(jiān)護(hù)室的時間,影響患者的預(yù)后和康復(fù)情況[1]。所以,探究、分析、討論ICU重癥護(hù)理工作中相應(yīng)安全隱患的預(yù)防措施,是非常有臨床指導(dǎo)意義的。

        故本研究將探究、分析、討論ICU重癥護(hù)理工作存在的安全隱患及預(yù)防措施,以期降低臨床護(hù)理實踐中ICU重癥護(hù)理工作安全隱患,提高ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者的安全性。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2017年8月至2018年10月住于我院ICU重癥監(jiān)護(hù)室100例患者的護(hù)理病歷。這100例患者在年齡、性別、身高、體重、文化水平等方面不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        1.2方法

        對2017年8月至2018年10月住于我院ICU重癥監(jiān)護(hù)室100例患者的護(hù)理病歷,進(jìn)行回顧性的分析,以研究、分析、討論ICU重癥護(hù)理工作中存在的安全隱患,并針對ICU重癥護(hù)理工作中存在的安全隱患給予相應(yīng)的預(yù)防措施。

        2 結(jié)果

        2.1ICU重癥護(hù)理工作中存在的安全隱患

        意外拔管、窒息、壓瘡均為ICU重癥護(hù)理工作中存在的安全隱患,為患者的健康造成極大的威脅,延長患者住于ICU重癥監(jiān)護(hù)室的時間,影響患者的預(yù)后和康復(fù)情況[2]。

        2.1.1意外拔管

        意外拔管是指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意導(dǎo)管滑脫或?qū)?dǎo)管拔出體外,包括氣管套管、氣管插管、腹腔和胸腔引流管等。意外拔管如果處理不當(dāng)將會給患者帶來非常嚴(yán)重的后果。

        2.1.1.1意外拔管的原因

        據(jù)臨床實踐研究發(fā)現(xiàn),意外拔管可能與下列原因有關(guān):(1)護(hù)士未采取適當(dāng)有效的肢體約束(2))護(hù)士未及時采取有效的鎮(zhèn)靜措施(3))護(hù)士缺乏與患者有效的溝通(4)護(hù)士的知識經(jīng)驗不足,巡視不及時(5)醫(yī)療護(hù)理操作中的疏忽(6)護(hù)士工作超負(fù)荷:因為①拔管、脫管易發(fā)生在護(hù)士工作忙時;②1名護(hù)士同時護(hù)理2名以上機械通氣患者時,拔管、脫管的不良事件易發(fā)生[3]。(7)護(hù)士對煩燥不安或意識不清的病人未遵醫(yī)囑,使用鎮(zhèn)靜劑或不能遵醫(yī)囑,合理運用鎮(zhèn)靜。也可以引起患者拔管或脫管。

        2.1.1.2意外拔管的危害

        國外的一些前瞻性研究表明,需要重新置管的患者病死率高達(dá)25%,同時可能造成患者損傷、重插管率增加、增加了院內(nèi)感染的機會、增加了患者住院費用、住院時間、甚至危及患者生命導(dǎo)致死亡,并易引起醫(yī)療糾紛。

        2.1.2窒息

        窒息指人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常,所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧,二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。當(dāng)人體內(nèi)嚴(yán)重缺氧時,器官和組織會因為缺氧而廣泛損傷、壞死,尤其是大腦。氣道完全阻塞造成不能呼吸只要1分鐘,心跳就會停止。只要搶救及時,解除氣道阻塞,呼吸恢復(fù),心跳隨之恢復(fù)[4]。但是,窒息是危重癥最重要的死亡原因之一。

        據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),窒息為ICU重癥護(hù)理工作中存在的安全隱患之一。一旦發(fā)生窒息,很可能會易引起醫(yī)療糾紛,會為患者和醫(yī)護(hù)人員帶來極大的威脅。

        2.1.3壓瘡

        壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡,是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死[5]。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個普通性的問題。多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。例如,仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道,每年約有6萬人死于壓瘡合并征。

        據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),壓瘡為ICU重癥護(hù)理工作中存在的安全隱患之一。一旦發(fā)生壓瘡,就會對患者的預(yù)后造成不同程度的影響,也會大大增加護(hù)理工作者的工作負(fù)擔(dān)和根治壓力[6]。

        2.2ICU重癥護(hù)理工作安全隱患對應(yīng)的預(yù)防措施

        本研究結(jié)果顯示,定期對護(hù)理工作者進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和考核,可有效預(yù)防ICU重癥護(hù)理工作中安全不良的發(fā)生。

        3 小結(jié)

        據(jù)臨床調(diào)查顯示,近些年來,我國各大醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者呈逐年上升的趨勢。而且,ICU重癥護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良安全時間也愈來愈多,包括意外拔管、窒息、壓瘡等,這些安全隱患會對患者的健康造成極大的威脅,延長患者住于ICU重癥監(jiān)護(hù)室的時間,影響患者的預(yù)后和康復(fù)情況。

        本研究,通過探究、分析、討論ICU重癥護(hù)理工作中存在的安全隱患及預(yù)防措施。結(jié)果顯示,定期對護(hù)理工作者進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和考核,可有效預(yù)防ICU重癥護(hù)理工作中安全不良的發(fā)生,對臨床ICU重癥護(hù)理具有一定的現(xiàn)實指導(dǎo)意義,值得在臨床實踐中予以推廣和應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]梁曉莉.ICU重癥護(hù)理的隱患及預(yù)防措施D].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,9(25):179.

        [2]李楠楠.ICU重癥護(hù)理記錄單常見問題及對策[C].全國重癥監(jiān)護(hù)??谱o(hù)理新進(jìn)展研討會,2011.

        [3]邵靜,曾萍.重癥患者護(hù)理中的隱患及預(yù)防措施[C].河南省重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理新理念及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)研討班論文集,2013.

        [4]齊穎,張萍,徐艷,等.ICU重癥護(hù)理的安全隱患及防范措施[D].西部醫(yī)學(xué),2011,3(3):572-573.

        [5]楊紅偉.ICU護(hù)理安全的隱患與對策[D].中國誤診學(xué)雜志,2010,1011):123.

        [6]云正玲.危重病人護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素與防范對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,23(8B):3712-3713.

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