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        腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者的護理心得

        2019-04-29 00:00:00高亞勤徐瓊彥
        健康護理 2019年5期

        摘要:目的:探究分析腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者的護理心得。方法:2017年9月至2018年9月,本院收治行腹腔鏡手術(shù)治療的老年膽道結(jié)石患者89例,患者均給予腹腔鏡手術(shù)以及系統(tǒng)性護理,分析患者的手術(shù)結(jié)果與護理心得。結(jié)果:89例患者均成功完成腹腔鏡手術(shù),術(shù)后住院時間在7-18天,術(shù)后有3例患者發(fā)生并發(fā)癥。對比分析89例老年膽道結(jié)石患者護理前后的焦慮、抑郁不良情緒,均存在顯著差異(Plt;0.05)。結(jié)論:老年膽道結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)期間,給予系統(tǒng)性護理,能夠改善患者的心理狀態(tài),促進患者康復(fù)。

        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù);老年;膽道結(jié)石;護理心得;系統(tǒng)性護理

        膽道結(jié)石屬于常見外科疾病,醫(yī)師在治療該疾病主要通過手術(shù)進行。腹腔鏡膽道取石手術(shù)是近年來應(yīng)用最廣的一種手術(shù)方法,也是最受醫(yī)師與患者推崇的手術(shù)方法,手術(shù)療效顯著,預(yù)后較好,患者恢復(fù)更快,優(yōu)勢顯著[1]。但是,近年來我國更為推崇舒適化醫(yī)療,腹腔鏡手術(shù)依然無法徹底消除患者的生理痛苦,在手術(shù)方法無法在短時間變革的情況下,臨床將目光投向了護理。本文簡單闡述了老年膽道結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的護理心得?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料

        2017年9月至2018年9月,本院收治行腹腔鏡手術(shù)治療的老年膽道結(jié)石患者89例,其中男性患者48例,女性患者41例,患者最小年齡在62歲,最大年齡在84歲,平均年齡(73.26±5.64)歲,患者的結(jié)石病程在5個月至11年,平均病程為(5.9±0.7)月。以上89例患者的各項基礎(chǔ)資料并無明顯區(qū)別,患者均在家屬知情同意下,自愿參與研究,簽署知情同意書。

        1.2方法

        89例老年膽道結(jié)石患者均進行系統(tǒng)性護理,護理方法如下:(1)術(shù)前護理:術(shù)前護理人員指導(dǎo)患者進行禁食禁飲,做好皮膚清潔,更換干凈衣物。同時,護理人員必須做好患者的健康教育、情緒護理、病情監(jiān)測。①健康教育:向所有老年患者講述膽道結(jié)石的相關(guān)病理知識與腹腔鏡取石術(shù)的優(yōu)勢,讓患者明確疾病、手術(shù)并不會導(dǎo)致患者死亡。避免患者因為年齡過大,對于疾病過于擔(dān)心,胡思亂想。同時,向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢,提高患者對于手術(shù)的接受程度,避免患者因為不了解自身疾病、手術(shù)方法抗拒手術(shù)治療。②情緒護理,術(shù)前評估所有老年膽道結(jié)石患者的心理狀態(tài),評估患者的不良情緒嚴重程度,分析患者產(chǎn)生不良情緒的原因,逐一攻破,消除緩解患者的不良情緒,保證能夠以一個較好的心理狀態(tài)、精神狀態(tài)迎接手術(shù)。③病情監(jiān)測:術(shù)前觀察患者的病情的變化、生命體征的變化,并做好相關(guān)記錄,為之后手術(shù)提供參考數(shù)據(jù)。(2)術(shù)中護理:在手術(shù)過程中,各個崗位的護士應(yīng)該彼此配合,密切觀察患者的生命體征與臨床癥狀變化,一旦出現(xiàn)異常情況,立刻給予緊急處理,保證患者術(shù)中呼吸順暢,及時給予補液支持,做好輔助工作。(3)術(shù)后護理:指導(dǎo)患者平臥休息,密切觀察患者的意識變化與生命體征變化,若患者出現(xiàn)頭暈、胸悶等不良癥狀,立刻上報主治醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生展開治療。同時,護理人員必須觀察患者的血壓變化,一旦出現(xiàn)劇烈血壓變化,立刻上報醫(yī)師,進行調(diào)節(jié)。在患者意識清醒后,指導(dǎo)患者坐臥,并鼓勵患者多活動,活動肢體預(yù)防血栓。定時幫助患者翻身,給予霧化治療,幫助患者排痰。密切觀察患者的手術(shù)切口,一旦出現(xiàn)切口滲血,立刻通知醫(yī)師進行處理。老年患者多數(shù)合并基礎(chǔ)疾病,護士應(yīng)該密切檢查患者的心電圖情況,防止異常。

        1.3觀察指標

        89例老年膽道結(jié)石患者的手術(shù)成功率、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理前后的抑郁評分與焦慮評分。焦慮評分應(yīng)用漢密頓焦慮量表[2]評測,抑郁評分應(yīng)用漢密頓抑郁量表[3]評測。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        收集整理本組實驗數(shù)據(jù),在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理,Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        89例患者均成功完成腹腔鏡手術(shù);術(shù)后住院時間在7-18天,平均住院時間為(12.56±2.47)天;術(shù)后有3例患者發(fā)生并發(fā)癥,腹部滲血1例,心力衰竭1例,血液循環(huán)障礙1例,發(fā)生率3.37%。對比分析89例老年膽道結(jié)石患者護理前后的焦慮、抑郁不良情緒,均存在顯著差異(Plt;0.05)。見表一。

        3 討論

        老年人的身體機能本就存在明顯退化現(xiàn)象,圍手術(shù)期,是最容易受到感染,引發(fā)各種不良病癥的時候。因此,加強圍手術(shù)期是必須的。本院就這一現(xiàn)象,借助其他醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理經(jīng)驗,優(yōu)化了院內(nèi)護理方案,制定了系統(tǒng)性護理方案。以老年膽道結(jié)石患者為臨床研究對象,分析89例患者應(yīng)用系統(tǒng)性護理的效果。從結(jié)果來看,系統(tǒng)性護理具有顯著優(yōu)勢,開展護理后,患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較少,患者的心理狀態(tài)改善明顯。由此可見,系統(tǒng)性護理是可以在腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者中應(yīng)用的。

        腹腔鏡手術(shù)是近年來臨床頗為推崇的一種手術(shù)。但老年膽道結(jié)石患者具有身體機能差、手術(shù)耐受性低、合并慢性疾病等特點,這些特點導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)的風(fēng)險增大,增加了手術(shù)難度。再者,老年人上年紀后,容易因為自身疾病胡思亂想,繼而產(chǎn)生自己會死的負面想法。若在術(shù)前沒有消除這些負面想法,對于手術(shù)的開展,預(yù)后情況均有不良影響。系統(tǒng)性護理考慮到了老年患者的這一特點,開展護理后能夠改善患者的心理狀態(tài),減輕腹腔鏡手術(shù)的風(fēng)險。

        綜上可知,加強圍手術(shù)護理,能夠減少腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石的風(fēng)險,值得應(yīng)用。

        參考文獻:

        [1]李梅.腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者的護理心得[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(19):239-240.

        [2]鄧冬梅.腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者的護理心得[J].母嬰世界,2018,(2):164.

        [3]彭詩敏.腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者的護理心得[J].東方食療與保健,2017,(7):304.

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