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        創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期運(yùn)用疼痛護(hù)理管理對其快速康復(fù)的價值分析

        2019-04-29 00:00:00王鑫
        健康護(hù)理 2019年5期

        摘要:目的:主要針對創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期間進(jìn)行有效的疼痛護(hù)理管理措施,具有明顯的臨床效果。方法:2016年10月—2018年10月140例該院收治患者被隨機(jī)均分為兩組。參照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施疼痛護(hù)理管理。結(jié)果:不同的干預(yù)之后,兩組患者的手術(shù)后疼痛程度評分表現(xiàn)出明顯差異,實(shí)驗(yàn)組NRS評分明顯低于參照組(P<0.05)。經(jīng)統(tǒng)計與比較兩組患者在平均住院時間方面存在明顯差異,實(shí)驗(yàn)組時間明顯短于參照組(P<0.05)。結(jié)論:對創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期采用疼痛護(hù)理管理模式可有效緩解患者疼痛,并提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期;疼痛護(hù)理管理;快速康復(fù)

        中圖分類號:R473

        引言

        手術(shù)是骨科患者最為常見的治療方式,由于手術(shù)屬于侵入性操作,骨科患者在術(shù)后往往會出現(xiàn)術(shù)后疼痛。若患者術(shù)后疼痛感較為強(qiáng)烈,會對患者的身體機(jī)能產(chǎn)生一定的影響,同時也會使患者術(shù)后的生活質(zhì)量下降,不利于創(chuàng)傷骨科患者的術(shù)后恢復(fù)。在對創(chuàng)傷骨科患者實(shí)施護(hù)理時,如果護(hù)理人員工作不夠細(xì)致、護(hù)理不當(dāng),會加劇患者的疼痛感,還極有可能增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,所以加強(qiáng)對創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理干預(yù)的研究,采取科學(xué)的護(hù)理方法是十分必要的。

        1資料與方法

        1.1資料

        選取該院在2016年10月—2018年10月收治的140例創(chuàng)傷骨科患者,男性、女性患者分別有84例、56例,年齡18~72歲,平均年齡為(39.12±0.34)歲。入組患者被隨機(jī)均分為參照組、實(shí)驗(yàn)組,每組均為70例,兩組患者的創(chuàng)傷類型、平均年齡等一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        兩組均接受手術(shù)治療,參照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施疼痛護(hù)理管理,包括:

        1.2.1建立疼痛護(hù)理管理小組

        由護(hù)士長、護(hù)士等組成疼痛護(hù)理管理小組,組內(nèi)成員一般在6~8人,護(hù)士長作為組長,每天應(yīng)合理安排排班,定期檢查患者恢復(fù)情況。

        1.2.2護(hù)理人員培訓(xùn)

        應(yīng)提前做好患者傷口疼痛準(zhǔn)備,及時緩解、消除患者疼痛感,護(hù)士長應(yīng)制定詳細(xì)的護(hù)理計劃和流程,及時探討疼痛患者護(hù)理存在的不足,調(diào)整護(hù)理計劃,同時詳細(xì)記錄患者疼痛類型、級別、疼痛時間以及疼痛時所用鎮(zhèn)痛藥的類型。

        1.2.3疼痛護(hù)理流程

        通過VAS(視覺模擬自評量表)以及患者面部表情等綜合評估其疼痛程度,詳細(xì)記錄患者疼痛性質(zhì)。檢查患者切口有無熱、腫、紅等癥狀出現(xiàn),密切觀察患者血壓、心率、面色、呼吸等生命體征的變化,如有異常,應(yīng)及時告知主治醫(yī)師,進(jìn)行對癥處理。VAS評分在3分以下的患者,可指導(dǎo)其通過看電視、聽音樂、看書等形式轉(zhuǎn)移注意力,起到緩解疼痛的作用。對于VAS評分大于4分的患者,可采用非固醇消炎藥或者強(qiáng)阿片受體藥物治療,對于VAS評分大于7分的患者,可采用非固醇消炎藥聯(lián)合強(qiáng)阿片受體藥物治療。

        1.2.4心理護(hù)理

        創(chuàng)傷骨科患者由于術(shù)后疼痛常常會出現(xiàn)焦躁等負(fù)面情緒,護(hù)理人員應(yīng)該主動詢問術(shù)后疼痛程度,使用親切的語氣積極與患者聊天,及時解決患者的疑問,進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo),減少患者不安、焦慮等情緒。與此同時,護(hù)理人員還可以組織病友交流會,鼓勵患者積極與他人溝通,叮囑家屬多關(guān)注患者的情緒變化,多給予患者鼓勵,與患者家屬一同減輕患者的心理壓力。除此此外,護(hù)理人員還可以通過音樂、視頻等轉(zhuǎn)移患者的注意力。例如,多在病房播放輕柔、舒緩的音樂,或者根據(jù)患者的興趣播放視頻等,使患者可以舒緩身心,減輕疼痛感。

        1.2.5疼痛宣教

        眾多患者對疼痛的認(rèn)知可能存在誤區(qū),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)發(fā)揮所學(xué),為患者普及疼痛相關(guān)知識,加強(qiáng)患者對疼痛的了解??蓪⑻弁聪嚓P(guān)知識打印成冊,分發(fā)到患者及家屬手中,并主動詢問其對手冊內(nèi)容的困惑、理解、收獲等,有針對性地開展健康宣教。注意為患者普及疼痛藥應(yīng)用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),防止患者過度要求應(yīng)用疼痛藥。

        1.2.6疼痛評估

        在患者入院2d后,由疼痛護(hù)理小組人員對患者的疼痛程度進(jìn)行初次評估,可采用面部表情疼痛量表或者數(shù)字評定量表進(jìn)行評估,評估內(nèi)容包括:疼痛時間、疼痛部位、疼痛程度、疼痛原因等,并詳細(xì)記錄。以此作為護(hù)理計劃中的“疼痛評估尺”。護(hù)理人員還應(yīng)隨身攜帶疼痛評估尺,為患者制定出準(zhǔn)確的疼痛評估頻率及方法。

        1.3統(tǒng)計方法

        對各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行完整的收集,導(dǎo)入SPSS19.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,計量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組手術(shù)前與手術(shù)后的臨床疼痛程度評估與比較

        手術(shù)前兩組患者的臨床疼痛方面無明顯差異,疼痛NRS評分基本相當(dāng)(P>0.05);在不同的干預(yù)之后,兩組患者的手術(shù)后疼痛程度評分表現(xiàn)出明顯差異,實(shí)驗(yàn)組NRS評分明顯低于參照組(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組住院時間統(tǒng)計與組間比較

        經(jīng)統(tǒng)計與比較兩組患者在平均住院時間方面存在明顯差異,實(shí)驗(yàn)組時間明顯短于參照組(P<0.05)。見表2。

        3討論

        創(chuàng)傷骨科患者常見的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛,是傷口愈合的影響因素之一。骨創(chuàng)傷患者病情恢復(fù)在于患者疼痛程度得到有效護(hù)理,并擁有戰(zhàn)勝疾病的信心。常規(guī)護(hù)理可緩解患者一定程度的疼痛,但臨床效果并不明顯。術(shù)后疼痛不僅會引發(fā)多種病理反應(yīng),而且也容易引發(fā)血壓升高等生理反應(yīng),嚴(yán)重影響了創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后的生活質(zhì)量。有研究指出,睡眠問題是術(shù)后疼痛為患者帶來的最為嚴(yán)重的影響,之后分別為日常生活影響與心理問題。為了減輕創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛,有必要對創(chuàng)傷骨科患者采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。采取多樣化的護(hù)理干預(yù)措施控制骨科患者術(shù)后疼痛,這一過程需要患者的積極配合,與患者對待術(shù)后疼痛的態(tài)度存在較大關(guān)聯(lián),并且還需要依靠護(hù)理人員的護(hù)理方式。由于骨科患者術(shù)后身體活動功能受限,若出現(xiàn)炎癥,則患者的術(shù)后疼痛會較為強(qiáng)烈,容易出現(xiàn)血壓升高、失眠等癥狀,降低了患者治療的依從性。因此,有必要對創(chuàng)傷骨科患者,減輕患者的術(shù)后疼痛感。隨著臨床醫(yī)學(xué)對骨創(chuàng)傷疼痛的重視,對護(hù)理方式進(jìn)行深入研究。疼痛管理模式可有效改善患者疼痛情況,具有顯著的臨床效果。通過對護(hù)理人員進(jìn)行骨創(chuàng)傷護(hù)理知識的培訓(xùn),可提高護(hù)理人員的專業(yè)水平;對患者進(jìn)行疼痛評估,了解患者病情并采取有效措施,可緩解患者疼痛;給予患者一個舒適、整潔的病房可減輕患者疼痛感;對患者進(jìn)行疼痛健康知識教育,可使患者更好地管理自己,從而緩解疼痛。

        該組臨床研究實(shí)踐結(jié)果表明,將疼痛護(hù)理管理應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者的圍術(shù)期護(hù)理之中獲得了理想的效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)不同的干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組疼痛NRS評分明顯低于參照組,且實(shí)驗(yàn)組的平均住院時間明顯短于參照組。分析認(rèn)為,對患者實(shí)施疼痛護(hù)理管理可以通過建立專業(yè)疼痛護(hù)理管理小組的方式,為患者提供專業(yè)、系統(tǒng)的疼痛護(hù)理服務(wù),同時,針對不同患者的實(shí)際情況,在術(shù)前和術(shù)后不同階段,通過健康教育和環(huán)境干預(yù)、疼痛干預(yù)等方式,正確規(guī)范評估患者疼痛程度并記錄,規(guī)范化鎮(zhèn)痛藥物使用,盡可能地為患者提供良好的護(hù)理服務(wù),有效緩解患者的術(shù)后疼痛程度。疼痛的存在會對患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等產(chǎn)生不良影響,而通過對患者實(shí)施疼痛護(hù)理管理,可以幫助患者在疼痛耐受情況下參與各種早期功能鍛煉,進(jìn)而更好地促進(jìn)患者的術(shù)后傷肢功能恢復(fù),縮短其住院時間。

        綜上所述,創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期運(yùn)用疼痛護(hù)理管理可有效緩解患者的術(shù)后疼痛,促進(jìn)其快速康復(fù)。

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