摘要：文章總結了老年人自我效能感的普遍性和專業(yè)性評估工具，并指出影響老年人自我效能感的因素。包括疾病，其他人的評價和言語勸說，心理和身體狀況和應對方式，以及心理狀態(tài)或情緒狀態(tài)。提出了提高老年病房患者自我效能的干預措施。在此基礎上，對自我效能理論在老年病房患者臨床應用的研究展望進行了展望，使老年病房護士能更好地了解老年患者的身心特征。以便給臨床的治療和護理給予指導。

關鍵詞：老年病房老年人自我效能感

21世紀是人口老齡化的時代。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務功能日益弱化，家庭面對沉重的養(yǎng)老重負顯得力不從心，越老越多的老人走進了老年病房。然而，受年齡和病情特點的影響，老年人罹患各種疾病的概率增加，是發(fā)生跌倒壓瘡，服錯藥等各類安全事件的高危人群，因此對老年病房的護士的安全意識及服務水平提出更高的要求。這就要求老年病房的護士不僅要有超輕的服務意識和專業(yè)水平，更要對老年患者的自我效能感進行分析了解，才能應對有著特殊心理和身體素質的老年患者。因此，本文結合自我效能理論的具體評估工具及其影響因素，分析了老年人住院患者實際問題的原因，并提出了針對性的干預措施?，F(xiàn)報道如下。

1老年病房患者的自我效能評估工具

一般自我效能量表（GSES）由德國心理學家施瓦策和耶姆薩勒姆聯(lián)合開發(fā)，用于衡量研究對象的一般自我效能感。外國學者已經(jīng)開發(fā)了多種與老年患者有關的自我效能評估工具，主要分為普遍評估工具和專業(yè)評估工具。普適性自我效能測評工具：常用的包括一般自我效能量表（GSESSC）、Sherer和Vladdux設計的自我效能測量表。GSESSC由德國臨床健康心理學家Sehwarzer及其同事在1981年編制，中文版由張建新和Sehwarzer開發(fā)。量表分為10個項目，并使用Likert4級量表進行評分。10 個條目必須回答完全，否則結果無效。得分越高，自我效能感越高。該量表的克朗巴赫系數(shù)為0.750.91。監(jiān)管情緒自我效能量表（RESES）主要用于衡量表達積極情緒和管理消極情緒的自我效能感。Caprara等對量表進行了修訂，量表由2 個維度：積極的情緒表現(xiàn)和消極的情緒效果增加到三個維度：積極的情緒表現(xiàn)，挫折感，痛苦的情緒表現(xiàn)，憤怒和憤怒情緒表現(xiàn)，每個維度包含4項。該量表在不同的國家進行測試，具有良好的可靠性和有效性。

2影響病房老年病人自我效能的因素

自我效能感的形成和變化受疾病狀況的信息來源，其他人的評價和言語說服，心理狀態(tài)和應對方式，以及心理狀態(tài)或情緒狀態(tài)的影響。

2.1疾病情況

疾病狀態(tài)與自我效能之間的關系單因素方差分析顯示疾病分類與自我效能之間沒有統(tǒng)計學差異。相關分析顯示，自我效能感與疾病持續(xù)時間，緊急就診次數(shù)，醫(yī)療費用呈負相關，與總體健康和活力呈正相關。這五個項目是患者疾病狀態(tài)的指標。病程越短，自我效能感越高，這與沉周敏等的研究一致。其次，病程越長，患者受到的疼痛越多。第三，長期反復治療導致家庭經(jīng)濟負擔加重。受感染病房的病人因無法負擔高昂的醫(yī)療費用而放棄治療。緊急就診的次數(shù)可以反映患者病情的嚴重程度，腫瘤引起的疲勞程度和能量的消耗，從而使患者對抗疾病的信念減弱，自我效能降低。

2.2他人的評價和言語勸說

個人對說服者的知識，能力和語言的信任越大，對他的語言評價和說服的影響就越大。因此，基于經(jīng)驗和間接經(jīng)驗的說服和鼓勵是最好的，而權威的說服是最有影響力的。當患者得到他人的關懷和支持時，他們會提高自我效能感。老年病房的病人年齡都很大，情緒極不穩(wěn)定。班杜拉相信人在某種程度上是他們環(huán)境的產(chǎn)物。并對所處的環(huán)境加以改造。因此，最好使用低效，高級或權威的護理人員來評估和說服療效不佳的患者。

2.3身心狀態(tài)與應對方式

根據(jù)班杜拉的自我效能理論，個人對某些活動的生理和心理反應會影響對自己能力的評估。因此，自我效能受到影響。同時，它也通過影響應對方式影響心理健康。應對方式是，個人需要做出一系列的認知和行為來妥善處理內部和外部的環(huán)境要求。老年病房患者的精神壓力很大，容易出現(xiàn)抑郁和易怒，這導致身體生理和免疫力下降。導致身心疲憊，缺乏治療和護理的積極性和主動性，容易產(chǎn)生不良依從性。有時會對醫(yī)療保健產(chǎn)生抵觸，缺乏耐心，自我效能顯著下降。相反，效能感越強，個人的身心就越健康，對事件的反應越積極。

3老年病房患者的自我效能干預

3.1疾病知識教育

疾病知識教育的內容主要是普通外科的基本知識，包括疾病的發(fā)生，發(fā)展知識和健康教育內容。使用圖文手冊，視頻播放等形式讓病人積極主動參與。由于老年患者流動性不便，耳聾，缺乏知識以及患者受疾病，環(huán)境和手術影響的事實，廣泛程度的緊張，焦慮，消極，悲觀和其他消極情緒。焦慮不僅給患者帶來心理上的痛苦，而且延誤術后身心康復，甚至引起術后并發(fā)癥。通過疾病知識的教育，我們改善了病人對疾病相關知識的了解，減少了他們的負面情緒，使他們能夠接受和配合積極的態(tài)度。由于老年患者抵抗力差，疾病的耐力也降低，醫(yī)院外需要進一步的治療和自我保健。

3.2提高勸說者的評價與說服能力

有效的口頭說服和適當?shù)墓膭钤u估是提高患者自我效能的最直接的方式，他們必須強調自己的信譽和權威。建議護理部門定期安排護士長和護士進修，以加強他們的修養(yǎng)和專業(yè)知識。護士應采用PDCA管理模式及時給予積極的評價和贊美，通過病例討論，心理溝通和指導，鼓勵和說服患者。

4 小結

自我效能評估工具可以評估病房中老年患者的自我效能水平，其影響因素對患者自身的安全性和對治療和護理的依從性起著重要作用。對病房中老年病人進行自我效能療法的及時和適當?shù)母深A可以更好地將自我效能理論應用于病房中的老年病人。本研究只闡述了自我效能對老年病房患者在住院期間的身體心理及接受治療護理的依從性的研究現(xiàn)狀。老年病房患者的自我效能測量工具和評估結果尚待探索。今后，將致力于研究不同情況下老年病房不同疾病患者的自我效能感，使老年病房患者療效理論能夠應用于老年病房的治療和護理實踐。使其有更好的發(fā)展前景。

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