摘要：目的：探討綜合護(hù)理在乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用價值。方法：選取我院收治的64例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組32例，以常規(guī)護(hù)理;觀察組32例，行綜合護(hù)理，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者肝功能各指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對照組（plt;0.05）;且兩組干預(yù)后血糖水平比較差異性顯著（plt;0.05）;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（plt;0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理對乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者有良好的干預(yù)效果，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;乙肝肝硬化;2型糖尿病;肝功能;血糖水平

乙肝肝硬化合并2型糖尿病為臨床上發(fā)生率較高的一種疾病，患者多以老年人為主;隨著我國老齡化程度的加快，該病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯增長趨勢，對患者健康及生活質(zhì)量有著非常嚴(yán)重的威脅。及時采取有效干預(yù)，改善患者病情尤為重要。綜合護(hù)理為臨床上常用的一種護(hù)理方式，將其應(yīng)用于乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的干預(yù)中可取得一定的效果，為探究綜合護(hù)理干預(yù)在該病患者中的作用，本研究就收治的64例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者進(jìn)行了如下研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2018年1月到2018年12月期間收治的乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者進(jìn)行研究;納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）乙肝肝硬化均符合《慢性乙型肝炎防治指南》^[1]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);2型糖尿病則符合《2010版糖尿病防治指南》^[2]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者均知曉研究，簽署知情同意書;（3）患者均意識清醒，無精神疾病，可配合研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除因利尿劑等因素所致糖代謝紊亂患者;（2）排除伴有精神疾病、意識障礙、語言障礙者。

按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組32例，其中男25例，女7例，年齡57-77歲，平均（66.3±2.4）歲;乙肝病程2-12年，平均（5.6±0.7）年;糖尿病病程1-11年，平均（6.2±0.5）年;觀察組32例，其中男23例，女9例，年齡55-75歲，平均（65.9±2.1）歲;乙肝病程2-10年，平均（5.4±0.6）年;糖尿病病程1-9年，平均（5.9±0.3）年;兩組基本資料比較無較大差異性（pgt;0.05），可比較。

1.2方法

兩組均行抗病毒、降糖、保肝等治療;對照組同時行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情及血糖水平，指導(dǎo)患者合理飲食;觀察組則在此基礎(chǔ)是行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖水平，了解患者是否有低血糖癥狀發(fā)生，若有異常現(xiàn)象發(fā)生需及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。同時護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者生命體征及臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等，警惕肝性腦病、酮癥酸中毒等現(xiàn)象發(fā)生。

心理護(hù)理。乙肝肝硬化及2型糖尿病的病程均較長，發(fā)病后患者通常需長期服藥，加之受病情的影響，多數(shù)患者極易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至?xí)a(chǎn)生自暴自棄的情緒，依從性不佳。因此，護(hù)理人員必須要做好對患者心理疏導(dǎo)的重視，主動、耐心的與患者溝通，向患者講解疾病的相關(guān)知識、傾聽患者主訴，并予以針對性疏導(dǎo)與鼓勵;同時可例舉正面案例來鼓舞患者，盡可能的緩解患者情緒，提高其治療信心。

第三，用藥與飲食干預(yù)。遵醫(yī)囑用藥是改善患者病情的關(guān)鍵，這就需要護(hù)理人員做好對患者用藥宣教的重視，讓患者明白合理用藥對病情及自身健康的影響，提高其依從性;同時用藥期間護(hù)理人員還需嚴(yán)密觀察患者肝功能情況，若有異常現(xiàn)象發(fā)生需及時協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理;同時對于注射胰島素者需嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖水平，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果適時的對用藥情況進(jìn)行調(diào)整，以盡可能的提高治療的有效性與合理性。此外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者合理飲食，叮囑患者飲食需以少時多餐、低鹽、低糖原則為主，以達(dá)到促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)、預(yù)防血糖水平升高的效果。

第四，感染護(hù)理。護(hù)理人員需做好對患者口腔干預(yù)、指甲修剪、日常清潔干預(yù)等的重視，以防傷口感染等現(xiàn)象發(fā)生;同時還需叮囑患者日常生活中注意避免碰撞，以防擦傷。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組干預(yù)后肝功能情況進(jìn)行比較，包括丙谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、球蛋白（GLB）等;

1. 對兩組干預(yù)前后血糖水平變化情況進(jìn)行比較，包括空腹血糖及餐后2h血糖;
2. 對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，以自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，共包含非常滿意、滿意及不滿意^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料以spss19.0處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料以t與X²檢驗(yàn)，plt;0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肝功能指標(biāo)比較

干預(yù)后觀察組患者ALT、AST、GLB水平均明顯優(yōu)于對照組（plt;0.05），見表1：

2.2兩組干預(yù)前后血糖水平比較

干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均明顯低于對照組（Plt;0.05），見表2：

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度為93.8%，其中非常滿意17例，滿意13例，不滿意2例;對照組總滿意度為75.0%，其中不滿意8例，滿意15例，非常滿意9例，觀察組明顯高于對照組（X²=4.27，p=0.039）。

3討論

乙肝肝硬化合并糖尿病為老年人常見疾病的一種，老齡化程度的加劇致使該病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯增長趨勢^[4-5]。由于老年人機(jī)體免疫力較低、自控能力較差，也使得疾病的治療難度增加。因此，做好對患者干預(yù)的重視非常必要。

本次研究中采用綜合護(hù)理方式對收治的乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示觀察組患者肝功能各指標(biāo)水平、干預(yù)后血糖水平均優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組（plt;0.05）;提示綜合護(hù)理在該病患者的護(hù)理干預(yù)中可發(fā)揮積極作用。分析其原因，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理可幫助醫(yī)護(hù)人員更充分的了解患者情況，有利于及時發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理，對預(yù)防不良后果發(fā)生有重要價值;同時通過做好對患者心理指導(dǎo)的重視還可幫助患者舒緩不良情緒，促使其以更好的狀態(tài)配合治療與干預(yù);而通過加強(qiáng)對患者飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)的重視則可幫助患者養(yǎng)成正確的行為習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥、進(jìn)食，這對改善患者病情，促使患者肝功能恢復(fù)有重要意義;此外，通過加強(qiáng)對感染預(yù)防干預(yù)的重視還可有效減少切口感染等現(xiàn)象發(fā)生，對促進(jìn)患者病情恢復(fù)同樣有不可或缺的作用。

總而言之，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有利于促進(jìn)乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者病情恢復(fù)，改善患者血糖水平，可推廣使用。

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